Клинические испытания рака яичников

Стефани Лэнгмэйд

Рак яичников очень трудно поддается успешному лечению. Обычно к тому времени, когда вы узнаете, что у вас рак, он уже прогрессирует. Хирургия и химиотерапия могут помочь. Но во многих случаях болезнь возвращается. Большинство женщин, у которых диагностирован рак яичников, живут не более 5 лет.

В связи с такими негативными исходами при запущенном раке яичников многие врачи призывают своих пациенток принимать участие в клинических испытаниях. Исследователи постоянно испытывают новые препараты и новые комбинации препаратов для борьбы с раком яичников. За последние несколько лет было одобрено несколько многообещающих новых методов лечения, и в настоящее время изучается еще больше.

Хирургия

Первым шагом в лечении рака яичников обычно является операция по удалению как можно большей части раковой опухоли. В зависимости от степени рака и общего состояния здоровья, сначала может быть проведена химиотерапия, чтобы уменьшить рак, а затем операция. Исследователи изучают вопрос о том, работает ли одна стратегия лучше другой.

Сочетание операции с так называемой гипертермической интраперитонеальной химиотерапией дает определенные результаты. При этой процедуре после операции в пространство внутри брюшной полости закачиваются нагретые химиопрепараты в надежде убить оставшийся там рак. Дальнейшие исследования показывают, насколько хорошо это работает.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичников обычно представляет собой комбинацию двух видов препаратов, один из которых называется платиновым соединением (карбоплатин или цисплатин), а другой - таксаном (доцетаксел или паклитаксел). Обычно рак переходит в стадию ремиссии, по крайней мере, на некоторое время. Но он часто возвращается, и химиотерапию приходится повторять. Некоторые раковые клетки более чувствительны к препаратам платины, чем другие. Если ваш рак не реагирует или возвращается в течение 6 месяцев, говорят, что он рефрактерен к платине или устойчив к ней.

Исследователи ищут способы преодоления платиновой резистентности, давая вам другие виды лекарств вместе с химиотерапией. Они также испытывают новые виды химиотерапевтических препаратов.

Целевая терапия

В новом способе лечения рака используются препараты, которые воздействуют только на раковые клетки, не причиняя вреда здоровым клеткам. Они используют слабые места в раковых клетках, чтобы остановить их рост. Несколько видов таких препаратов недавно были одобрены или находятся на стадии тестирования.

Антиангиогенные препараты. Эти препараты убивают раковые клетки, перекрывая их кровоснабжение. Бевацизумаб был одобрен для лечения рака яичников в 2018 году. Еще одним антиангиогенным препаратом, проходящим испытания, является цедираниб.

Исследования показывают, работают ли антиангиогенные препараты в комбинации с другими противораковыми препаратами, помогают ли они предотвратить возвращение рака яичников после операции и химиотерапии, и реагируют ли некоторые люди на них лучше, чем другие.

Ингибиторы PARP. Поли-АДФ-рибоза полимеразы (PARPs) - это ферменты, которые чувствуют повреждения ДНК в клетках и сигнализируют другим химическим веществам о начале процесса восстановления. Некоторые виды клеток рака яичников имеют дефекты, которые делают их более склонными к повреждению ДНК. Блокирование PARPs убивает эти клетки.

Нипарабиб, олапариб и рукапариб - это три ингибитора PARP, которые одобрены для лечения рака яичников. Еще несколько ингибиторов проходят испытания. В ходе клинических испытаний также выясняется, повышает ли эффективность лечения сочетание этих препаратов с химиотерапией, и насколько они эффективны для предотвращения возвращения рака после других видов лечения.

Проводятся испытания еще нескольких экспериментальных препаратов, которые направлены на различные ферменты и белки, чтобы помешать клеткам рака яичников восстанавливать поврежденную ДНК.

Иммунотерапия

Этот метод лечения задействует естественную защитную систему организма для борьбы с раком. В настоящее время разрабатывается несколько различных препаратов, которые либо укрепят вашу иммунную систему, либо научат ее выявлять и атаковать клетки рака яичников.

Ингибиторы контрольных точек. Контрольные точки - это белки в вашей иммунной системе, которые указывают организму, когда бороться с микробами, а когда отступить. Рак иногда может обходить эту систему. Ингибиторы контрольных точек помогают иммунной системе распознавать раковые клетки и реагировать на них с соответствующей силой.

Пока что исследования не выявили высокой эффективности этих препаратов в борьбе с раком яичников. Достарлимаб и пембролизумаб одобрены для ограниченного применения против определенных видов опухолей. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, могут ли они быть полезны в более широком смысле и лучше ли они работают в комбинации с другими препаратами. Несколько аналогичных препаратов также проходят испытания.

Вакцины против рака. Вакцины могут использоваться для лечения, а не для профилактики некоторых видов рака, включая рак яичников. Они изготавливаются из белков, специфичных для рака яичников, и учат вашу иммунную систему распознавать раковые клетки как захватчиков.

Этот метод лечения все еще является экспериментальным, и в настоящее время изучается несколько различных видов вакцин.

Пересадка Т-клеток. При таком лечении врачи берут ваши собственные иммунные клетки, изменяют и размножают их, а затем вводят обратно в кровь. Это дает вашей иммунной системе больше сил для борьбы с раком.

Это еще один экспериментальный метод лечения, который проходит несколько ранних клинических испытаний.

Профилактика с помощью хирургии

Люди, имеющие отклонения в генах BRCA1 или BRCA2, имеют больше шансов заболеть как раком груди, так и раком яичников. Чтобы снизить свои шансы, некоторые женщины, у которых обнаружены отклонения в одном из этих генов, решают сделать операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб, мастэктомию (удаление ткани молочной железы) или и то, и другое.

Исследователи обнаружили, что некоторые виды рака яичников на самом деле начинаются в фаллопиевых трубах. Исследования показывают, является ли удаление только фаллопиевых труб эффективным способом профилактики рака яичников, позволяя женщинам дольше сохранять полезные для здоровья свойства гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками.

Как принять участие в клиническом испытании

Если вы хотите получить передовое лечение и помочь ученым узнать лучшие способы борьбы с раком яичников, вы можете принять участие в клиническом испытании. Начать лучше всего с вашего врача. Он может знать о проводимых в вашем регионе исследованиях, которые могут быть вам полезны, и подскажет, можно ли в них участвовать.

Другие способы поиска клинических исследований включают:

Clinicaltrials.gov. Это база данных с возможностью поиска, управляемая Национальной медицинской библиотекой США. Здесь перечислены сотни испытаний по раку яичников, а также информация о том, как с ними связаться.

CISCRP.org. Центр информации и изучения участия в клинических исследованиях также имеет онлайн-инструмент, позволяющий искать клинические испытания по заболеванию и месту проведения.

Больницы, университеты и медицинские школы. Проверьте веб-сайты учреждений в вашем регионе. Там могут быть перечислены клинические исследования, которые они проводят в отношении рака яичников, или указано, как связаться с их исследовательскими отделами.

Узнайте как можно больше о любом исследовании, которое кажется вам перспективным. Кто-то из участников исследования должен быть в состоянии предоставить вам подробную информацию об испытываемом препарате или процедуре и о том, что они надеются узнать. Эта информация также может быть доступна в Интернете.

Вот чего вы можете ожидать от клинического исследования:

• Вы пройдете собеседование, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям. Для некоторых исследований требуются люди с определенным типом или стадией рака яичников. Для других могут понадобиться люди, которые никогда не проходили лечение или уже пробовали определенное лечение.

• Если вы соответствуете критериям, вас попросят дать так называемое информированное согласие. Это означает, что вы понимаете риски и возможные преимущества исследования, а также все правила, которые необходимо соблюдать для участия в нем. Внимательно прочитайте информацию, которую вам предоставят, и задавайте вопросы.

• После зачисления в программу вы можете пройти медосмотр или сдать анализы, например, анализ крови.

• Во время исследования вы будете получать то лечение, которое тестируется. Или же вы можете оказаться в так называемой контрольной группе, получающей стандартное лечение, чтобы посмотреть, насколько новое лечение с ним сравнится.

• Вы пройдете медицинские осмотры и тесты, чтобы определить, как действует лечение и нет ли у вас побочных эффектов.

• Могут возникнуть расходы на анализы или лечение, связанные с исследованием. Они должны быть покрыты либо самим исследованием, либо вашей медицинской страховкой. Некоторые исследования даже компенсируют вам такие расходы, как проезд. Прежде чем принять решение, проконсультируйтесь с сотрудниками исследования и со своей страховой компанией.

• Участие в клиническом исследовании является добровольным, и вы можете отказаться от участия в нем в любое время и по любой причине.

Если вы не подходите для участия в клинических испытаниях, вы все равно можете получить шанс на новейшие методы лечения рака яичников. Благодаря так называемому сострадательному применению лекарств, не утвержденные препараты иногда предоставляются людям, которые очень больны и не имеют других вариантов. Узнайте об этом у своего врача.