Что происходит в вашей крови?
1/16
ХМЛ поражает костный мозг, в котором производятся клетки крови. Когда вы больны этим раком, в нем образуется много аномальных белых кровяных телец, которые плохо борются с инфекциями. Накапливаясь в организме, они вытесняют здоровые клетки крови.
Роль хромосом
2/16
Они несут гены, которые говорят вашим клеткам, что делать. Когда у вас ХМЛ, части хромосом 9 и 22 ломаются и меняются местами. В результате появляется вариант хромосомы 22, который называется "филадельфийской" хромосомой. Она несет новый ген под названием bcr-abl, который запускает процесс образования аномальных белых кровяных клеток.
Хроническая фаза
3/16
В этот период у вас, скорее всего, не будет никаких симптомов. В вашей крови и костном мозге находится лишь небольшое количество аномальных белых кровяных телец, поэтому ваш организм все еще способен бороться с инфекциями. Несмотря на то, что сейчас вы можете не чувствовать себя больным, важно пройти курс лечения, чтобы болезнь не усугубилась.
Ускоренная фаза
4/16
Когда вы находитесь на этой стадии, количество ваших аномальных клеток крови увеличилось. Вы можете чувствовать себя усталым, терять вес, испытывать одышку или лихорадку.
Фаза взрыва
5/16
Количество аномальных клеток крови в вашем костном мозге и крови сейчас велико. В то же время у вас меньше здоровых красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Вы более склонны к инфекциям, у вас может быть анемия или кровотечение, которое трудно контролировать. Без лечения эта стадия может быть опасной для жизни.
Борьба с аномальным белком
6/16
В хронической фазе вас могут сначала лечить препаратами, называемыми ингибиторами тирозинкиназы (ИТК). Они уничтожают клетки крови ХМЛ, блокируя белок, вырабатываемый аномальным геном bcr-abl. У вас могут быть побочные эффекты, такие как сыпь и опухшая кожа, тошнота, мышечные судороги и диарея. Когда TKIs не могут контролировать болезнь, существуют другие варианты лечения.
Трансплантация стволовых клеток
7/16
Это вариант для некоторых людей, которые не отвечают на ТКИ или другие методы лечения. Сначала вы получаете высокие дозы химиотерапевтических препаратов, чтобы убить кровообразующие стволовые клетки в вашем костном мозге. Затем вы получаете стволовые клетки от подходящего донора. Они образуют новые, здоровые клетки крови. Трансплантация стволовых клеток имеет наилучшие шансы вылечить ХМЛ. Но новые методы лечения, направленные на bcr-abl, также могут помочь многим людям достичь ремиссии.
Могу ли я получить трансплантацию стволовых клеток?
8/16
Процедура, как правило, лучше всего подходит для людей, которые:
-
моложе, а не старше
-
В хронической фазе
-
В целом хорошее здоровье
Высокие дозы химиотерапии, используемые при трансплантации, сопряжены с риском. Побочные эффекты могут включать инфекции и анемию, но по мере выздоровления большинство из них пройдет.
Другие варианты лечения ХМЛ
9/16
Если ТКИ не помогают, можно выбрать другие варианты лечения:
-
Химиотерапевтические препараты, принимаемые через рот для уничтожения аномальных клеток по всему телу, например, препараты гидроксимочевины или бусульфана
-
Биологические препараты, например, интерферон, которые подталкивают вашу иммунную систему к борьбе с раком
-
Новые, экспериментальные методы лечения ХМЛ, которые вы можете попробовать, если присоединитесь к клиническим испытаниям
Контрольные осмотры
10/16
Если у вас ХМЛ, вы будете посещать своего врача не реже одного раза в несколько месяцев, чтобы узнать, насколько хорошо работает лечение, и выявить побочные эффекты. Он может порекомендовать вам пройти обследование:
-
полный анализ крови и анализ костного мозга для определения количества красных и белых кровяных телец и тромбоцитов
-
Тест флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), чтобы узнать, сколько клеток содержат хромосому Филадельфии
-
Тест на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для поиска гена bcr-abl
Вопросы о вашем лечении
11/16
Когда вы встретитесь со своим врачом, спросите его:
-
В какой фазе ХМЛ я нахожусь?
-
Какие у меня есть варианты лечения и какие побочные эффекты могут возникнуть?
-
Следует ли мне получить второе мнение?
-
Могу ли я присоединиться к клиническому испытанию, в котором тестируется экспериментальная терапия?
Будьте активны в своем лечении
12/16
Сделайте несколько простых шагов, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь:
-
Посещайте все обследования, чтобы ваш врач мог изменить терапию, если она не помогает.
-
Расскажите им о любых побочных эффектах.
-
Получите эмоциональную поддержку от друзей, членов семьи или вашей медицинской команды.
Признаки того, что лечение помогает
13/16
Ваш врач будет следить за прогрессом в этих областях:
-
Улучшение количества здоровых белых кровяных телец и тромбоцитов
-
Меньше клеток с филадельфийской хромосомой в крови и костном мозге
-
Меньше клеток с раковым геном bcr-abl
Нахожусь ли я в стадии ремиссии?
14/16
Ваш врач скажет, что ваша болезнь больше не активна, если:
-
количество клеток крови в норме
-
В вашей крови или костном мозге не обнаружено клеток с филадельфийской хромосомой
-
Ни один из аномальных генов не может быть обнаружен в вашей крови
Быть в ремиссии - это не то же самое, что вылечиться. Рак может вернуться.
Следите за симптомами рецидива
15/16
ХМЛ может вернуться даже после успешного лечения. Предупреждающими признаками рецидива являются усталость или слабость, потеря веса, лихорадка, ночная потливость, боль в костях, припухлость или боль с левой стороны (симптом увеличенной селезенки), ощущение полноты в животе. Позвоните своему врачу, если вы заметили любой из этих тревожных признаков.
Почему мое лечение не помогает?
16/16
Лечение ХМЛ хорошо помогает большинству людей, но не всем. Причины, по которым лечение может перестать помогать, включают изменение (мутацию) раковых клеток или попадание в кровь недостаточного количества лекарств. Если лечение неэффективно, врач может скорректировать дозы лекарств или перевести вас на другую терапию.
