Еще до того, как 24 июня Верховный суд отменил решение Roe v. Wade, возможность использования медицинской страховки для оплаты аборта зависела от многих факторов, включая штат застрахованной женщины, тип страховки и место проведения процедуры.
Отсутствие страховки означает, что большинство американцев, делающих аборт, платят за него из своего кармана, говорит Кэти Кит, JD, преподаватель-исследователь Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета.
"Это не значит, что вы не должны пытаться использовать страховку, если она у вас есть", - говорит она. "Средняя стоимость аборта превышает 500 долларов, а если добавить к этому проезд и все остальное, то стоимость может стать огромным препятствием".
Вот ответы на распространенные вопросы о том, покрывает ли медицинская страховка аборты:
Как узнать, покрывает ли ваша страховка аборт?
Как и в случае с любой медицинской процедурой или лекарством, вы можете узнать, покрывает ли ваш страховой план аборт, изучив документы вашего плана (доступные через ваш интернет-портал) или позвонив своему страховщику и спросив напрямую. Если у вас есть медицинская страховка по месту работы, и вы не против спросить о покрытии в отделе кадров, они, скорее всего, также смогут ответить на этот вопрос или направить вас к кому-то, кто сможет это сделать.
Даже если ваша страховая компания покрывает услуги аборта, вам необходимо найти врача, который принимает вашу страховку и входит в сеть вашего плана. По данным исследования Health Affairs, в 2020 году около 80% клиник, предоставляющих услуги аборта, принимали страховки, по сравнению с 89% в 2017 году.
Ваша компания не узнает, делали ли вы аборт, из ваших медицинских счетов или медицинских карт.
Даже у работодателей с самострахованием обычно есть другая организация, занимающаяся медицинскими выплатами. "Они получают отчеты на агрегированном уровне о типах финансируемых процедур, но они не идентифицируют человека, который ими воспользовался", - говорит Джоэлль Абрамовиц, доктор философии, экономист по вопросам политики здравоохранения из Института социальных исследований Мичиганского университета. "Эта информация защищена HIPAA".
HIPAA, или Health Insurance Portability and Accountability Act, - это закон, который защищает конфиденциальность ваших медицинских записей.
Отличается ли страхование мифепристона (RU-486), так называемой абортивной таблетки, от процедур аборта?
Медикаментозный аборт у врача, скорее всего, подпадает под те же правила, что и медицинская процедура. Но это не всегда так, если он делается с помощью телемедицины.
"Вопрос заключается в том, будет ли покрываться телемедицина в целом и медикаментозный аборт по телемедицине в частности", - говорит Абрамовиц. "Лучше всего уточнить это у страховой компании".
Если у вас есть страховка, защищена ли она законом, или это зависит от штата?
Это сильно зависит от штата. В одиннадцати штатах есть ограничения на покрытие абортов частными страховщиками, а в семи штатах страховые планы должны покрывать аборты.
При этом законы штата распространяются только на полностью застрахованных работодателей, то есть тех, в которых работодатель платит страховщику за предоставление полисов работникам от его имени. Только около одной трети работников имеют такие планы.
Большинство крупных работодателей занимаются самострахованием, что означает, что они берут на себя всю финансовую ответственность за людей, участвующих в плане.
"Даже в тех штатах, где закон запрещает покрывать аборты, план самострахования не будет связан такими законами", - говорит Абрамовиц.
Правила также отличаются для тех, кто не получает страховку по плану, предоставляемому работодателем.
Анализ, проведенный Kaiser Family Foundation, показал, что 34 штата и Вашингтон ограничивают покрытие абортов по программе Medicaid только случаями изнасилования, инцеста или спасения жизни матери, а около половины штатов имеют ограничения на планы, доступные через рынок медицинского страхования штата. Вы можете ознакомиться с правилами в вашем штате здесь.
Если ваш план покрывает аборт, но вы находитесь в штате, который не предлагает то, что вам нужно, будете ли вы застрахованы, если вам придется ехать, чтобы сделать аборт?
Это неясно. Планы медицинского страхования могут покрывать аборты, сделанные за пределами штата (скорее всего, по тарифам вне сети), но они могут не покрывать расходы на дорогу - или же они могут покрывать и то, и другое. Проверьте детали вашего плана или свяжитесь с вашей компанией медицинского страхования.
Некоторые работодатели пообещали помочь покрыть расходы сотрудниц, которым нужно ехать на аборт. Но эксперты в области права говорят, что возможность компаний сделать это зависит от правил, действующих в их штате.
Например, в Техасе любой, кто помогает кому-либо выехать за пределы штата для проведения аборта, может быть привлечен к гражданской ответственности за "пособничество и подстрекательство", поэтому работодателям и страховщикам, возможно, придется задуматься о своей потенциальной ответственности за такие действия.
Гибкие расходные счета (FSA) могут быть способом покрытия некоторых расходов на проезд. "Даже если расходы на поездку не покрываются страховым планом, они могут быть компенсированы через такие счета, как FSA", - говорит Абрамовиц.
Если ваш страховой план меняется в середине года, должны ли они вас уведомить?
Да, хотя страховщики редко вносят такие изменения.
"Они могут изменить покрытие абортов перед новым годом, поэтому, когда люди рассматривают свои планы во время открытой регистрации, об этом можно подумать или поинтересоваться в этот момент", - говорит Абрамовиц.
Если у беременной женщины есть медицинское состояние, которое может быть опасным для жизни, влияет ли это на страховое покрытие?
Да. Даже в некоторых штатах, где сейчас запрещены аборты, часто делается исключение для спасения жизни матери. В большинстве случаев, если врач делает аборт в рамках медицинского вмешательства, направленного на спасение жизни, страховка покрывает его.
"Любая экстренная процедура является необходимой с медицинской точки зрения, поэтому вопросов о страховом покрытии быть не должно", - говорит Кит. "Если кто-то находится в отделении неотложной помощи и нуждается в уходе из-за внематочной беременности или чего-то еще, это должно быть покрыто".
