Операция по снижению веса может существенно изменить ситуацию для людей с диабетом 2 типа. У некоторых людей после операции уровень сахара в крови приходит в норму. Диабет можно вылечить. Это может означать, что вам нужно меньше лекарств или вообще их не принимать.
Исследования показывают улучшение состояния больных диабетом 2 типа после операции по снижению веса. В одном долгосрочном исследовании наблюдалось 400 человек с диабетом 2 типа. Через шесть лет после бариатрической операции у 62% из них не было признаков диабета. У них также улучшилось кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
Для сравнения, среди людей, которые принимали лекарства, но не проходили операцию, подобные результаты наблюдались лишь у 6-8%.
Если вы задумались об этом и готовы пойти на большие изменения, чтобы сохранить результаты, вам стоит узнать, подходит ли это вам.
Являетесь ли вы подходящим кандидатом?
Прежде всего, ваш врач рассмотрит:
Ваш индекс массы тела 30 или выше?
Есть ли у вас диабет 2 типа или метаболический синдром?
Пытались ли вы безуспешно сбросить вес и удержать его?
Если да, то вас подробно осмотрят и зададут вопросы, чтобы выяснить, готовы ли вы физически и эмоционально к операции и к серьезным изменениям, которые вам придется сделать. (Вам придется есть намного меньше и навсегда сделать здоровое питание и физические упражнения частью своей жизни).
В зависимости от конкретного случая к операции могут подключиться и другие врачи. Например, если у вас есть заболевания сердца, ваш кардиолог должен будет одобрить операцию.
Виды операций по снижению веса
Существуют различные виды операций. Одни помогают сбросить вес за счет уменьшения размера желудка, чтобы вы чувствовали себя сытым после небольших порций пищи. Другие изменяют способ усвоения организмом калорий, питательных веществ и витаминов. Другие делают и то, и другое.
Узнайте, что относится к каждому из них:
1. Желудочное шунтирование (также называется Roux-en-Y gastric bypass)
Хирург создает небольшой желудочный мешок, отделяя верхнюю часть желудка от остальной части. Когда вы едите, пища попадает в маленький мешочек, минуя верхнюю часть тонкой кишки. В результате: Вы быстрее насыщаетесь и поглощаете меньше калорий и питательных веществ.
Плюсы:
До 80% людей не имеют признаков диабета после операции. Кроме того, люди обычно теряют от 60% до 80% лишнего веса.
Конс:
Ваш организм не сможет усваивать столько витаминов и минералов, сколько раньше, что может привести к проблемам со здоровьем, включая состояние, называемое синдромом сброса. Кроме того, операция не является обратимой.
2. Рукав желудка (также называемый рукавной гастрэктомией)
Хирург удаляет большую часть желудка. Благодаря меньшему пространству для пищи вы быстрее почувствуете насыщение. Эта операция также снижает уровень грелина - гормона, который вызывает чувство голода.
Плюсы:
Более чем у 60% людей после операции не наблюдается никаких признаков диабета. Кроме того, люди обычно теряют 50% лишнего веса. Операция также проводится лапароскопически.
Конс:
Вы не сможете впоследствии отменить эту операцию. Кроме того, ваш организм не сможет усваивать столько витаминов и минералов, сколько раньше, что может привести к проблемам со здоровьем.
3. Регулируемый желудочный бандаж
Хирург накладывает надувной бандаж на верхнюю часть желудка. Она формирует небольшой мешочек, куда попадает пища. Маленький мешочек быстро наполняется, поэтому вы чувствуете себя сытым гораздо быстрее.
Плюсы:
Врачу не нужно разрезать желудок или перемещать кишечник, как при других операциях. Это одна из причин меньшего количества осложнений. Кроме того, впоследствии бандаж можно отрегулировать или снять. От 45 до 60 процентов людей, перенесших эту операцию, избавляются от диабета.
Конс:
Иногда возникают проблемы с бандажом. Она может соскользнуть или износиться, поэтому вам может понадобиться еще одна операция для ее устранения. Кроме того, при этой операции вы потеряете меньше веса, чем при других (примерно от 40% до 50%).
Другой тип операции по бандажированию желудка, называемый "вертикальным бандажированием желудка", проводится не так часто, как в прошлом, поскольку существуют новые, более эффективные варианты.
4. Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным переключением
Эта операция встречается нечасто, отчасти потому, что она самая сложная. Врач удаляет большую часть желудка, а также изменяет путь движения пищи к кишечнику.
Плюсы:
Это самая эффективная операция для людей с диабетом. Кроме того, люди обычно теряют от 60% до 70% лишнего веса.
Конс:
Вероятность осложнений при этом типе операции выше. Вам потребуется больше дней в больнице для восстановления. Кроме того, вам будет труднее переваривать пищу и усваивать калории, чем при других операциях, поэтому этот тип операции с наибольшей вероятностью приведет к проблемам со здоровьем.
Как и любая серьезная операция, все операции по снижению веса (также называемые "метаболическими и бариатрическими операциями") имеют потенциальные риски. К ним относятся кровотечения, инфекции и утечки в пищеварительной системе.
5. Устройство электрического имплантата
Хирург вживляет электрическое устройство под кожу живота. Устройство помогает контролировать сигналы в блуждающем нерве, который соединяет желудок и мозг, уменьшая чувство голода.
Плюсы:
Имплантация устройства считается незначительной операцией, и его можно легко удалить, как только потеря веса будет достигнута. Кроме того, устройством можно управлять дистанционно.
Конс:
Пациенты могут испытывать боль, изжогу, проблемы с глотанием, отрыжку, тошноту и боль в груди.
6. Желудочный баллон
Желудочные или внутрижелудочные баллоны - это временные устройства, которые помещаются в желудок через рот на срок до 6 месяцев. Они помогают сбросить вес, занимая место в желудке. Вы не можете есть так много.
Плюсы: Желудочный баллон - это легкая процедура, она временная, обратимая и менее дорогая, чем операция. При этом не требуется никаких разрезов. Он вводится с помощью эндоскопии. Кроме того, он доступен для людей, которые не могут быть допущены к операции по снижению веса.
Минусы: Было зарегистрировано не менее десятка случаев перфорации желудка из-за желудочного баллона. Некоторые пациенты сообщали о сине-зеленой моче - признаке сдувания баллона.
Покроет ли это страховка?
Многие страховые компании покрывают операцию по снижению веса, поскольку исследования показывают, что операция по снижению веса может помочь в лечении диабета 2 типа.
Ваша страховая компания может попросить вас сначала пройти программу снижения веса. Это покажет, что вы пытались сбросить вес, прежде чем выбрать операцию.
Если у вас нет страховки, операция может стоить от $11 500 до $26 000. Вы можете вычесть эту сумму из своих федеральных подоходных налогов.
После операции
Лучший способ удержать вес - придерживаться диеты и физических упражнений.
Вам придется есть меньшими порциями. Выбирайте от половины чашки до чашки овощей и богатых белком продуктов на порцию. Попробуйте нежирное мясо, рыбу, бобы, нежирный сыр и йогурт.
При изменении привычек питания полезно поработать с диетологом, особенно если ваш организм не усваивает питательные вещества так же хорошо, как до операции. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество всех необходимых витаминов и минералов.
После того как вы сильно похудеете, вы можете рассмотреть возможность пластической операции, чтобы убрать дряблость кожи. Это отдельная процедура, которую можете рассмотреть вы и ваши врачи.
