Вторичный острый миелоидный лейкоз

Стефани Уотсон

Что такое вторичный острый миелоидный лейкоз?

Вторичный острый миелоидный лейкоз (ВОМЛ) - это разновидность острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), вида рака крови, который начинается в белых кровяных клетках, растущих в костном мозге. САМЛ часто поражает людей, у которых есть одно из этих заболеваний клеток крови:

• миелодиспластический синдром (МДС)

• Миелопролиферативное расстройство (MPD)

• Апластическая анемия

Вы также можете заболеть вторичным АМЛ после лучевой или химиотерапии для лечения другого вида рака.

АМЛ, который не вызван другим заболеванием крови или лечением, называется первичным АМЛ.

Лечение этих двух видов рака немного отличается.

У вас может быть много вопросов о том, как начался ваш рак и как его лечить. Ваш врач сделает все возможное, чтобы ответить на эти вопросы и найти способы замедлить или остановить развитие рака.

Причины и факторы риска вторичного острого миелоидного лейкоза

Ранние клетки крови образуются в костном мозге - мягкой ткани в центре костей - из стволовых клеток. Они превращаются в белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, красные кровяные тельца, переносящие кислород, и тромбоциты, свертывающие кровь.

В вашей ДНК содержатся инструкции, которые указывают этим клеткам крови, когда расти и делиться. Но изменения ДНК, называемые мутациями, могут изменить способ роста клеток крови. Мутации могут заставить ваши клетки крови делиться слишком быстро и превратиться в раковые.

При АМЛ организм производит больше белых кровяных телец, чем ему нужно, но эти клетки слишком ненормальны, чтобы бороться с инфекциями. Вторичный АМЛ возникает, когда болезнь или лечение, например, химиотерапия, изменяют вашу ДНК или непосредственно влияют на ваши клетки крови.

Некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака могут повысить риск развития АМЛ, в том числе:

• Карбоплатин

• Кармустин

• Хлорамбуцил

• Цисплатин

• Циклофосфамид

• Доксорубицин

• Этопозид

• Прокарбазин

• Тенипозид

Лучевая терапия при раке также может повысить риск развития вторичного АМЛ. Врачи не уверены, что небольшое облучение, которое вы получаете при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография или рентген, может повысить риск развития АМЛ, но вероятность этого, вероятно, невелика.

Такие заболевания, как MDS, MPD и анапластическая анемия, влияют на производство организмом новых клеток крови и могут привести к АМЛ.

При МДС клетки, образующие кровь, в вашем костном мозге аномальны. При миелопролиферативных заболеваниях ваш костный мозг производит слишком много аномальных клеток крови. А апластическая анемия не позволяет организму вырабатывать достаточное количество новых клеток крови.

Симптомы вторичного острого миелоидного лейкоза

Вторичный АМЛ вызывает те же симптомы, что и АМЛ. Большинство симптомов появляются, когда снижается количество клеток крови. Они зависят от типа клеток крови.

Симптомы низкого уровня эритроцитов (анемии):

• Усталость

• Одышка

• Головокружение

• Головные боли

• Бледная кожа

Симптомы низкого количества нормальных белых кровяных телец:

• Инфекции

• Лихорадка

Симптомы низкого уровня тромбоцитов:

• Синяки

• Сильное кровотечение

• Обильные месячные

Получение диагноза

Убедитесь, что ваш врач знает, проходили ли вы облучение, химиотерапию или заболевание крови. Он также спросит о ваших симптомах и истории болезни. После физического обследования врач может назначить один или несколько следующих анализов:

Анализ крови. Полный анализ крови (CBC) измеряет количество белых кровяных телец, красных кровяных телец и тромбоцитов в вашей крови. АМЛ может снизить количество нормальных клеток крови.

Другие анализы крови показывают, сколько у вас клеток крови и как они выглядят. У большинства людей с АМЛ слишком много аномальных белых кровяных телец и недостаточно эритроцитов и тромбоцитов.

Ваш врач также будет искать незрелые белые кровяные тельца, называемые бластами. Обычно диагноз АМЛ ставится, если не менее 20% ваших белых кровяных телец являются бластами.

Анализы костного мозга. Для этих анализов врач берет образец жидкости или ткани из вашего костного мозга, чтобы специалист мог рассмотреть его в лаборатории. Анализ костного мозга - это единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вторичный АМЛ.

Генные тесты. Клетки АМЛ имеют изменения ДНК, которые могут быть видны под микроскопом. Иногда части ДНК находятся в неправильном месте или отсутствуют. Другие генные тесты ищут изменения ДНК, которые слишком малы, чтобы их увидеть.

Вопросы вашему врачу

Каждый раз, когда вы посещаете врача, полезно иметь наготове список вопросов. Вы также можете взять с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить ваши вопросы и записать то, что говорит врач.

Возможно, вы захотите задать такие вопросы, как:

• Нужны ли мне дополнительные анализы, прежде чем вы порекомендуете лечение?

• Каковы мои перспективы?

• Какие у меня есть варианты лечения?

• Как они работают?

• Какие побочные эффекты могут быть у этих методов лечения?

• Как я узнаю, если мое лечение не помогает?

• Когда мне следует позвонить вам?

• Должен ли я присоединиться к клиническому исследованию?

Лечение вторичного острого миелоидного лейкоза

Лечение вторичного АМЛ часто очень похоже на лечение первичного АМЛ.

Индукция. Первая часть лечения - это сильная химиотерапия, чтобы убить как можно больше раковых клеток. Часто врачи лечат АМЛ по схеме 7 + 3. Вы получаете химиопрепарат цитарабин каждый день в течение 7 дней, плюс антрациклин в первые 3 дня лечения.

Единственное лечение, которое специально одобрено для вторичного АМЛ, - это комбинация двух химиотерапевтических препаратов, даунорубицина и липосом цитарабина.

Химиотерапевтические препараты вводятся через укол или капельницу в вену.

После этого ваш врач проведет еще один анализ костного мозга, чтобы проверить количество клеток крови. Если бласты составляют менее 5% клеток в костном мозге, врач скажет вам, что вы находитесь в ремиссии. Это означает, что врачи больше не могут найти признаков рака в вашем организме.

Консолидация. Это следующий этап лечения после достижения ремиссии. Вы можете получить еще один курс химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив.

Или вам может быть проведена трансплантация стволовых клеток. После высокодозной химиотерапии врачи заменяют клетки крови, уничтоженные химиотерапией, здоровыми клетками от донора или от вас самих.

Пересадка стволовых клеток - это интенсивное лечение, которое может иметь серьезные осложнения. Но она может дать вам наилучшие шансы на длительную ремиссию или излечение.

Забота о себе

Диагноз рака иногда может заставить вас почувствовать, что ваша жизнь вышла из-под контроля. Один из способов вернуть контроль и почувствовать себя лучше - это правильный уход за собой.

• Расслабьтесь. Достаточно спите ночью, а если нужно, то и днем. Делайте перерывы, чтобы успокоить свой разум и тело, например, читайте или слушайте музыку.

• Хорошо питайтесь. Рак и его лечение могут повлиять на ваш аппетит. Старайтесь есть больше продуктов, которые являются здоровыми источниками калорий и белка, например, орехи, бобы, цельное зерно, фрукты и овощи.

• Гуляйте. Вы также можете покататься на велосипеде или поплавать. Любые физические упражнения помогут снять стресс и поддержать силы.  

• Дышите. Когда вы чувствуете себя подавленным, сделайте паузу и глубоко вдохните. Займитесь медитацией. Или попробуйте послушать любимую музыку, которая поможет вам сосредоточиться на чем-то приятном.

Чего ожидать

Важно помнить, что все больные АМЛ разные. Многие вещи могут повлиять на ваш прогноз, включая ваш возраст и ваши гены.

Показатель 5-летней выживаемости для людей в возрасте 20 лет и старше с АМЛ составляет 26%. Это означает, что 26% этих людей, скорее всего, проживут не менее 5 или более лет после постановки диагноза. У людей моложе 20 лет 5-летняя выживаемость составляет 68%.

Первичный АМЛ обычно имеет лучшие перспективы, чем вторичный АМЛ. Химиотерапия часто не так хорошо работает против вторичной формы. Но теперь, когда для лечения вторичного АМЛ разработано лекарство, а другие методы лечения изучаются в клинических испытаниях, у вашего врача есть больше вариантов, которые можно попробовать.

Получение поддержки

Лечение рака может быть эмоциональным периодом. Важно обратиться за помощью к другим людям. Вы можете начать с друзей и семьи. Также опирайтесь на своего врача и других членов лечебной команды, если у вас есть вопросы или опасения, или если вы столкнулись с побочными эффектами.

Еще одно место, куда можно обратиться, - это группы поддержки больных лейкемией. Вы встретите других людей с раком крови, которые могут понять, что вы переживаете. Они также могут дать совет, который поможет вам справиться с вашим заболеванием и улучшить качество жизни. Вы можете найти группу поддержки через такую организацию, как Общество лейкемии и лимфомы.

Если ваши эмоции становятся настолько сильными, что влияют на вашу повседневную жизнь, консультант или психотерапевт может помочь вам справиться с ними. Терапия может помочь вам справиться с вашим диагнозом, чтобы вы не чувствовали себя подавленным и одиноким.