Рак сердца: Что нужно знать

К.А. Стамп-Сатлифф

Рак сердца - это рак, зарождающийся в клетках сердца. Его также называют первичным раком сердца. Он встречается очень редко. Фактически, почти все, что мы знаем о нем, получено из исследований вскрытий и историй болезни - опубликованных отчетов о людях, страдающих этим раком.

Рак, который начинается в другом месте тела и распространяется на сердце, встречается гораздо чаще. Также как и опухоли сердца, которые не являются раком.

Большинство первичных раковых опухолей сердца (75%) - это разновидность рака, называемая саркомой. Вы можете услышать, что это называется первичной саркомой сердца. Саркомы - это раковые опухоли, зарождающиеся в мягких тканях организма, таких как мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервы. Остальные виды рака сердца - это в основном лимфомы и мезотелиомы.

Виды рака сердца

Опухоли сердца могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Почти 80% случаев опухолей сердца являются доброкачественными.

К типам злокачественных опухолей сердца относятся:

Саркома. Это наиболее распространенный тип раковых опухолей сердца. В основном они поражают людей среднего возраста. Существует несколько их типов, в том числе.

• Ангиосаркома сердца: Эти опухоли, состоящие из аномальных кровеносных сосудов, составляют почти 40% всех сарком сердца. Они обычно начинаются в верхней правой камере (правом предсердии) сердца. Эти саркомы быстро растут и имеют высокий риск распространения (метастазирования) в другие области сердца и в другие части тела. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

• Рабдомиосаркома сердца: Этот редкий вид опухоли сердца может поражать людей всех возрастов. Обычно они начинаются в правом предсердии. Но они также могут развиваться в левом предсердии и нижних камерах сердца (желудочках). Опухоль может выступать в камеры сердца и блокировать кровоток.

К другим типам саркомы сердца относятся

• Плеоморфная саркома (также известная как злокачественная фиброзная гистиоцитома)

• Недифференцированная саркома

• Лейомиосаркома

• Фибросаркома

• Липосаркома

• Остеосаркома

Все они обычно развиваются в левом предсердии и могут вызывать сердечную недостаточность.

Мезотелиома перикарда. Этот редкий тип чаще поражает мужчин, чем женщин. Она может ограничить движение сердца и вызвать тампонаду сердца, при которой кровь скапливается в мешочке, окружающем сердце. Он может распространиться на позвоночник, близлежащие мягкие ткани и мозг. Это очень серьезный вид рака.

Первичная лимфома. Этот крайне редкий вид рака сердца обычно поражает людей со слабой иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Он имеет тенденцию к быстрому росту, что может привести к таким проблемам, как:

• сердечная недостаточность

• Нерегулярное сердцебиение

• Тампонада сердца

• Синдром верхней полой вены, который возникает, когда кровоток через крупную вену в верхней части тела замедляется

Типы доброкачественных опухолей сердца

Миксома. Этот нераковый тип составляет почти половину всех опухолей сердца. Она в 2-4 раза чаще поражает женщин, чем мужчин. Причина неизвестна, но около 10% опухолей являются генетическими и передаются по наследству. Большинство миксом развивается в левом предсердии в виде единичного образования. Единственным методом лечения миксомы является хирургическая операция по ее удалению. Это называется хирургическим иссечением.

Фиброма. Этот тип обычно поражает младенцев и детей. Эти опухоли обычно развиваются в левой части сердца. Они могут возникнуть в результате воспаления. Фиброма может привести к нерегулярному сердцебиению (аритмии) и иногда к внезапной смерти.

Папиллярная фиброэластома. Эти опухоли чаще всего поражают клапаны сердца. В основном они поражают пожилых людей, средний возраст постановки диагноза - 60 лет. Папиллярная фиброэластома может привести к эмболии, которая происходит, когда кусочки опухоли отрываются и попадают в кровь. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Рабдомиома. Этот тип доброкачественной опухоли чаще всего поражает младенцев и детей. Около 80% заболевших имеют туберозный склероз. Это редкое генетическое заболевание, при котором доброкачественные опухоли растут в разных частях тела. Обычно они развиваются в стенке левой нижней камеры сердца (левого желудочка). Обычно их бывает несколько.

Липома. Этот тип опухоли состоит из жировых клеток. Они могут поражать людей всех возрастов. Большинство из них не вызывают симптомов, но некоторые приводят к нерегулярному сердцебиению или нарушают кровоток.

Гемангиома. Они состоят из аномальных кровеносных сосудов. Они обычно не вызывают симптомов, поэтому их обычно обнаруживают во время медицинских обследований, проводимых по другим причинам.

Факторы риска

О причинах возникновения рака сердца известно немного. Нет известных факторов риска, связанных с ним.

Чаще всего этот рак встречается у молодых людей. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы

Опухоли сердца могут:

• влиять на приток крови к сердечной мышце

• Изменение кровотока через сердце к остальным частям тела

• Привести к сердечной недостаточности

• Повреждают систему, контролирующую сердечный ритм, вызывая аритмию

• вызывают образование тромбов

Тем не менее, опухоли сердца обычно не вызывают симптомов, пока они маленькие. По мере роста опухоли симптомы появляются в зависимости от:

• Где она находится в сердце

• Насколько оно велико

• Распространилась ли она и куда

Симптомы включают:

• Застойная сердечная недостаточность - мышечная слабость в сердце, которая приводит к скоплению жидкости в легких

• Одышка

• Боль в груди

• Сгустки крови

• Изменения сердечного ритма

• Кашель с кровью

• Чувство усталости и слабости

• Потеря веса

Но это также симптомы многих сердечных заболеваний, которые встречаются гораздо чаще, чем рак сердца, в том числе:

• Инсульт

• Сердечный приступ

• Заболевание коронарных артерий

• Нарушения сердечного ритма

Многие виды рака сердца быстро растут и распространяются. Чаще всего они распространяются в легкие, лимфатические узлы и печень. Это может вызвать множество симптомов, наряду с перечисленными выше.

Обследования и анализы

Врачи обычно видят опухоли сердца на таких визуализирующих исследованиях, как КТ, МРТ сердца и УЗИ. Они могут показать размер опухоли и место ее расположения в сердце.

МРТ сердца называется сердечно-сосудистым магнитным резонансом (СМР). Этот тест помогает врачам выявить опухоли, которые не являются раковыми и могут не нуждаться в удалении. Оно также позволяет врачу выявить признаки того, что опухоль может быть раковой, например, является ли она:

• находится в правой половине сердца

• Вовлекает более одной камеры сердца

• Вовлекает крупные сосуды рядом с сердцем

• Больше 5 сантиметров в поперечнике

• имеет нечеткие края

Если у вас есть опухоль, которая выглядит подобным образом, ваш врач может провести дополнительные исследования. Например, если это можно сделать безопасно, вам может понадобиться биопсия. При этом врач удаляет крошечный кусочек опухоли и проверяет его на наличие рака. Это лучший способ точно узнать, какая у вас опухоль и как ее лечить.

Лечение

Людей с раком сердца недостаточно, чтобы проводить клинические испытания (исследования на людях) для поиска наилучшего лечения. Поэтому стандартных методов лечения не существует. Вместо этого лечение подбирается индивидуально для каждого больного раком сердца.

Основным методом лечения является операция по удалению опухоли. Но это может быть невозможно, если опухоль большая или расположена в левой части сердца. Более крупные опухоли могут быть удалены частично, чтобы облегчить симптомы, влияющие на работу сердца. Химиотерапия и лучевая терапия могут помочь вам прожить дольше. Ваш врач может попробовать целевые методы лечения, которые обычно используются при саркомах, расположенных не в сердце.

Врачи пробовали пересаживать сердце, а также пересаживать сердце и легкие нескольким людям с раком сердца. Трансплантация помогла некоторым людям прожить дольше, но в целом не дала положительных результатов. Эти операции не помогают при раке сердца, распространившемся на другие части тела.

Показатели выживаемости

Злокачественные опухоли сердца редко обнаруживаются на ранней стадии или когда они маленькие. Они часто не вызывают симптомов, пока не достигнут больших размеров и не распространятся. К этому времени они обычно наносят большой ущерб сердцу. Если врачи не могут удалить опухоль с помощью операции, то через 9-12 месяцев после постановки диагноза в живых остается только 1 из 10 человек с раком сердца.