Стейси Саймон
Трансплантация стволовых клеток, также называемая трансплантацией костного мозга, - это способ введения здоровых стволовых клеток в организм вашего ребенка, чтобы он мог вырастить новый костный мозг. Трансплантация может понадобиться ребенку, если у него определенный вид рака, заболевание крови, иммунное заболевание или синдром костного мозга. Например, лейкемия, лимфома, нейробластома и серповидноклеточная болезнь.
Стволовые клетки нужны организму для борьбы с инфекцией. Трансплантация позволяет врачам использовать высокие дозы химиотерапии, чтобы разрушить костный мозг, в котором зарождаются некоторые заболевания, а также формируются новые стволовые клетки. После химиотерапии трансплантация стволовых клеток восстанавливает здоровые, образующие кровь клетки костного мозга.
Существует два типа трансплантации стволовых клеток: аутологичная и аллогенная. Тип пересадки зависит от конкретного состояния здоровья вашего ребенка и наличия донора. Это может быть любой доброволец, чьи клетки "совпадают" с клетками вашего ребенка. Часто это брат или сестра.
-
Аутологичная. В этом типе используются собственные стволовые клетки вашего ребенка. Их собирают, затем замораживают и хранят в специальной лаборатории. После химиотерапии и, в некоторых случаях, облучения, врачи вводят их в кровь с помощью капельницы.
-
Аллогенная. При этом типе донором является другой человек. Чем больше клетки донора совпадают с клетками вашего ребенка, тем меньше вероятность возникновения проблем при проведении процедуры.
График процесса трансплантации
Пересадка стволовых клеток - это сложный процесс, который может занять несколько месяцев.
День пересадки называется "день 0". Дни, предшествующие дню 0, называются "день -30", "день -29" и так далее. Последующие дни - "День +1", "День +2" и т.д.
Подготовка
За несколько недель до Дня 0 вашему ребенку потребуется несколько встреч с врачами, занимающимися трансплантацией и уходом.
-
Основной врач по трансплантации или член команды по трансплантации расскажет вам о процедуре, ее преимуществах и рисках.
-
Вашему ребенку будут сделаны анализы крови, рентгеновские снимки и другие визуализирующие исследования.
-
Стволовые клетки вашего ребенка или донора вашего ребенка будут собраны и сохранены.
-
Для проведения химиотерапии и введения лекарств вашему ребенку может быть установлена капельница центральной линии. Для этой процедуры вашему ребенку дадут успокоительное.
Можно найти ресурсы, которые помогут вашему ребенку и вашей семье справиться со стрессом в это время. Обратитесь за информацией к одному из врачей или медсестер вашего ребенка или к социальному работнику в больнице.
Поступление в больницу
Ваш ребенок ложится в больницу за 1-3 недели до дня 0, чтобы начать курс кондиционирующей терапии.
Это лечение подготавливает иммунную систему вашего ребенка к трансплантации. Оно может включать химиотерапию, иммунотерапию и облучение. Это зависит от медицинских потребностей вашего ребенка и вида трансплантации.
Терапия кондиционирования преследует несколько целей:
-
убить раковые клетки у детей с раком
-
Для уничтожения нормальных клеток в костном мозге, чтобы новый костный мозг мог взять их на себя
-
Для подавления иммунной системы у детей, получивших клетки от другого донора, чтобы она не отторгала их
День 0
В день пересадки ваш ребенок получит лекарства, которые помогут его организму принять новые стволовые клетки. Они получат оба препарата через капельницу.
Это не больно, и во время процесса ребенок будет бодрствовать. Это будет происходить в больничной палате, где за ними будут наблюдать члены команды по трансплантации и уходу.
Побочные эффекты
У большинства детей возникают побочные эффекты после кондиционирующей терапии и трансплантации. Они могут включать:
-
Лихорадка
-
Язвы во рту
-
Тошнота и рвота
-
Диарея
-
Усталость
-
Изменения веса
Команда по уходу будет следить за любыми проблемами и при необходимости лечить их.
Риск заражения
Кондиционирующая терапия ослабляет иммунную систему, чтобы трансплантат мог работать, но это повышает вероятность инфекции. Для ее предотвращения или лечения ваш ребенок будет получать лекарства и препараты крови через капельницу.
Если они получат стволовые клетки от донора, они также будут получать лекарства для профилактики болезни "трансплантат против хозяина" (GVHD), которая может произойти, если организм отторгает новую иммунную систему. Однако эти лекарства также повышают вероятность заражения.
Прививка
После трансплантации ваш ребенок пробудет в больнице около месяца, пока специалисты будут искать признаки приживления. Это когда пересаженные стволовые клетки производят достаточное количество белых кровяных телец для защиты от инфекций.
Для этого проверяется количество лейкоцитов и нейтрофилов - определенного типа белых кровяных клеток, которые борются с грибками и бактериальными микроорганизмами.
Возвращение домой из больницы
Большинство детей могут вернуться домой из больницы примерно через месяц после пересадки, если нет инфекции или других осложнений. Они также должны быть в состоянии хорошо питаться и принимать лекарства дома.
Вероятность заражения по-прежнему высока в течение 3 месяцев - года. Школа и другие места могут быть запрещены. Они будут проходить осмотры несколько раз в неделю, чтобы убедиться, что все в порядке.
У большинства детей все начинает приходить в норму примерно на 100-й день. В это время они могут принимать меньше лекарств и проходить меньше обследований. Медицинская команда поможет им вернуться к обычной деятельности.
