Джули Дэвис
Облучение часто является частью лечения рака. При IORT, или интраоперационной лучевой терапии, вы получаете очень целенаправленную дозу облучения.
При некоторых видах рака она может работать так же эффективно, как и традиционное облучение. Кроме того, она имеет то преимущество, что защищает здоровые клетки от повреждения радиацией.
Что такое ИОРТ?
IORT - это высокая доза радиации, которую вы получаете в ходе операции.
Поскольку излучение IORT направлено прямо на место удаленной опухоли, доза может быть в 2½ раза выше, чем безопасная доза традиционного облучения. Это помогает предотвратить повторное появление рака в том же месте.
Как проводится ИОРТ
После того как хирург удалит опухоль, он показывает радиационному онкологу (специалисту по облучению при раке), где могут находиться оставшиеся раковые клетки. Здоровые ткани и органы накрываются или аккуратно убираются с дороги.
Затем радиолог проводит ИОРТ на этом участке. Все это время вы находитесь под анестезией.
Иногда для проведения ИОРТ используются радиоактивные "семена" внутри специальной сетки. Сетка вырезается по размеру обрабатываемой области, и хирург пришивает ее на место.
Семена доставляют лечение туда, где оно необходимо, пока их радиация не закончится. Сетка остается в организме, но со временем рассасывается.
Врачи используют этот вид ИОРТ при некоторых видах рака, например, при раке поджелудочной железы, когда трудно защитить другие органы во время лечения.
Какие виды рака лечатся с помощью ИОРТ?
Врачи могут использовать ИОРТ для лечения многих видов рака, включая:
-
рак толстой кишки и рак мягких тканей, называемый саркомой, которые могут вернуться в ту же область после операции
-
Некоторые виды рака мочевого пузыря и предстательной железы
-
Рак головы и шеи, эндометрия, шейки матки или почки, который вернулся
Вам также могут предложить IORT при проведении люмпэктомии по поводу рака молочной железы. Это может подойти вам, если:
-
Ваша опухоль небольшая.
-
Рак не распространился на ваши лимфатические узлы.
-
Вам больше 60 лет.
-
У вас нет мутации (изменения) в генах BRCA. Эти гены обычно защищают от рака молочной железы, но мутация мешает им нормально работать.
ИОРТ и другие виды лечения
ИОРТ может использоваться вместе с традиционным облучением, называемым лучевой терапией внешним пучком (EBRT). Вы можете пройти традиционное облучение до операции, чтобы уменьшить опухоль, а затем получить ИОРТ во время операции.
Или, если вам потребуется EBRT после операции, применение IORT может означать, что вы получите меньше внешнего облучения после операции. Вы также можете получить ИОРТ, если вы уже прошли традиционное облучение и повторное облучение небезопасно.
ИОРТ иногда используется для облегчения боли и других симптомов рака, если у вас опухоль, которую невозможно удалить хирургическим путем.
Преимущества
Поскольку IORT проводится как часть операции по удалению рака, вам не нужно ждать выздоровления перед облучением. Таким образом, раковые клетки, пропущенные во время операции, не имеют возможности размножаться.
Поскольку ИОРТ может повредить меньшее количество клеток, чем традиционное облучение, она особенно полезна, когда рак находится вблизи важных органов и структур, таких как ваш организм:
-
почки
-
Печень
-
Костный мозг
-
Спинной мозг
У ИОРТ не так много побочных эффектов, как у традиционного облучения. У вас вряд ли появится покраснение кожи. IORT также может избавить вас от необходимости ходить на приемы к врачу в течение многих дней или недель.
Даже если в дальнейшем вам понадобится традиционное облучение, дозы облучения будут меньше.
Риски
Исследования, в которых рассматривались осложнения после крупной операции по удалению рака плюс ИОРТ, выявили такие проблемы, как:
-
медленное заживление ран
-
Повреждение нервов
-
Воспаление пищеварительного тракта
Но они обнаружили, что эти проблемы обычно связаны с самой операцией, и что IORT не усугубляет их.
Одна из проблем заключается в том, что IORT не дает вашему врачу времени на обследование опухоли после операции, чтобы определить лучший способ ее лечения.
Это особенно актуально, если вы проходите процедуру во время люмпэктомии по поводу рака груди. IORT также требует общей анестезии, которую обычно не дают при люмпэктомии.
Возможными побочными эффектами ИОРТ являются:
-
Усталость
-
Раздражение кожи
-
Синяки или скопление жидкости в молочной железе, если вы получаете препарат в связи с раком молочной железы
Чего ожидать
Поскольку ИОРТ проводится во время операции, вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к ней. Время пребывания в операционной может занять до 30 минут.
Если вы также используете другие методы лечения, такие как химиотерапия или традиционное облучение, ваш врач поможет вам определить, когда начать их после того, как вы оправитесь от операции.
