Когда сталкиваются боль и бессонница: Как справиться с "болевой бессонницей
Батья Свифт Ясгур, магистр медицины
8 августа 2022 г. - Эль-Ад Эливсон, 56-летний житель округа Берген, штат Нью-Джерси, каждую ночь много раз просыпается от сильной боли в спине и шее, вызванной множественными грыжами межпозвоночных дисков.
Эливсон не одинок, согласно недавнему отчету Фонда сна. Отчет, основанный на онлайн-опросе 1250 взрослых жителей США, показал, что "болевая бессонница" (бессонница из-за хронической боли) заставляет многих людей считать овец в любое время суток.
Фактически, почти 95% респондентов теряли не менее 1 часа сна из-за боли в течение последней недели, а 85 респондентов теряли не менее 2 часов сна каждую ночь. Более половины опрошенных, регулярно испытывающих боль (57%), просыпаются по меньшей мере три раза за ночь.
Респонденты, сообщившие о боли, в среднем спали около 6,7 часов за ночь, что ниже 7-9 часов, рекомендованных Национальным фондом сна.
"Боль, конечно, может усугубить бессонницу и нарушить сон; но недостаток сна, в свою очередь, может усилить боль", - говорит Алекс Димитриу, доктор медицины, основатель клиники Menlo Park Psychiatry and Sleep Medicine и член медицинского наблюдательного совета SleepFoundation.org.
Наиболее распространенная боль в спине
Согласно отчету CDC за 2018 год, примерно пятая часть взрослых американцев (50 миллионов человек) испытывают хроническую боль, причем более 7% говорят, что у них "хроническая боль высокой интенсивности", которая ограничивает жизнь или трудовую деятельность.
По данным CDC, люди сталкиваются с различными болями - чаще всего это боли в спине, затем следуют боли в нижних конечностях, верхних конечностях, головная боль или мигрень, боли в животе, тазу, гениталиях, зубах или челюсти.
Учитывая, что боль в спине является наиболее распространенной, неудивительно, что опрос Фонда сна показал, что именно эта боль чаще всего будит людей. Из всех, кто сказал, что боль нарушает сон, 57% ответили, что это происходит из-за боли в спине, 41% - из-за боли в шее, а 32% - из-за боли в голове.
Сильная боль разрушает сон. Пятая часть респондентов заявила, что за последнюю неделю они потеряли 2 часа сна, а более 17% заявили, что потеряли до 10 часов.
Боль Эливсона относится к категории сильных, из-за чего он не может работать или выполнять многие повседневные задачи. "Невозможно описать, насколько мучительна моя боль и как она разрушает мой сон", - говорит он. "А недосыпание делает и без того тяжелую ситуацию еще хуже".
Но, говорит Димитриу, боль не обязательно должна быть сильной, чтобы нарушить сон. Даже слабая боль может сделать вас менее способным заснуть или оставаться в состоянии сна, а качество сна может ухудшиться, когда вы испытываете боль.
Боль может усугубить расстройства сна
Людям, страдающим болевой бессонницей, часто ставят диагноз "расстройство сна". Из тех, кто сообщил, что боль прерывала их сон хотя бы 1 ночь в неделю, около трети (32,7%) были диагностированы с бессонницей, почти четверть (23,8%) сказали, что у них было диагностировано апноэ во сне, и пятая часть (21%) сказали, что у них был диагностирован синдром беспокойных ног.
У Эливсона было диагностировано апноэ сна - расстройство, при котором люди останавливаются и начинают дышать несколько раз за ночь.
Избыточный вес является фактором риска развития апноэ сна. "Из-за моей инвалидности я не мог заниматься спортом, а из-за бездействия я набрал вес и заработал апноэ сна", - говорит Эливсон. "Я никогда не погружался в глубокий сон и не видел снов больше года".
Когда ему поставили диагноз "апноэ во сне", он получил аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который нагнетает воздух под давлением из аппарата через шланг и маску, надеваемую на лицо.
"После того как мне поставили CPAP, я спал по 10 часов подряд 3 дня", - вспоминает Эливсон. "Как будто мое тело напитывалось сном. И я снова начал видеть сны".
Фонд сна призывает людей, страдающих расстройствами сна, проконсультироваться с медицинским работником и пройти курс лечения. По словам Димитриу, лечение нарушений сна не только улучшит качество сна, но и может помочь справиться с болью. "Оптимизация сна действительно может улучшить боль как ночью, так и днем, благодаря улучшению качества сна", - говорит он.
Что можно сделать?
Димитриу говорит, что любое средство от боли, начиная от лекарств и заканчивая физиотерапией и даже медитацией, "также способно улучшить сон". Он отмечает, что некоторые рецептурные препараты, такие как опиоиды и габапентин, следует использовать с осторожностью, поскольку они могут "подавлять дыхание".
Опрос Фонда сна показал, что более половины респондентов (55%) обращались за помощью к медицинскому специалисту по поводу своей болевой бессонницы. Большинство из них принимают те или иные лекарства от боли - рецептурные (59%), безрецептурные (54%) или комбинированные.
Большое количество респондентов (56%) также пробовали в течение последнего месяца средства для сна, при этом популярностью пользовался мелатонин, который использовали 49% опрошенных.
Элайовсон принимает целый ряд рецептурных препаратов, некоторые из них длительного действия (перед сном), а некоторые по мере необходимости в течение ночи для снятия прорывной боли. Но он использует и другие подходы, потому что "иногда лекарств просто не хватает", - говорит он.
Он пытался приобрести максимально удобный матрас, но это не принесло успеха, потому что "матрас оказался куском хлама". С другой стороны, он купил хорошую подушку, "изрядно походив по магазинам", и она "сыграла решающую роль" в его сне.
Эливсон считает полезными тепловые обертывания и лидокаиновые пластыри, а также мазь, содержащую смесь арники, каннабидиола (CBD) и других трав. Он также получил рецепт от медицинского работника на медицинскую марихуану, которая помогла ему справиться с болью и наладить сон.
Хотя исследования показывают, что физиотерапия и акупунктура могут помочь людям с болью и бессонницей, Эливсон не обнаружил, что это так. Он попробовал самогипноз и управляемую визуализацию (оба метода рекомендованы Фондом сна), которые "помогли в некоторой степени, но их было недостаточно".
Некоторые исследования также поддерживают использование йоги для лечения некоторых видов боли и бессонницы. Элайовсон сказал, что некоторые упражнения йоги, которым он научился в ходе физиотерапии, помогли ему облегчить боль, что улучшило его сон.
Смысл и связь
Исследование Фонда сна показало, что почти пятая часть опрошенных людей обращалась в группы поддержки, связанные с болью, и 91% из них пришли к выводу, что они помогли им управлять, понимать или улучшать сон. Респонденты находили эти группы через поиск в Интернете или по рекомендации семьи, друзей или медицинских работников.
Когда есть возможность, Эливсон вместе с другими занимается изучением религии и добровольно помогает своему раввину с письменными заданиями. "Это помогает справиться с трудной ситуацией и придает ей смысл", - говорит он.
