Гипофиз - это железа размером с горошину, расположенная в основании мозга. Он вырабатывает несколько различных гормонов, в том числе пролактин. Пролактин влияет на молочные железы и помогает женщинам вырабатывать грудное молоко.
Иногда на гипофизе вырастает опухоль, которая вырабатывает слишком много пролактина. Такая опухоль называется пролактиномой. Это самый распространенный тип опухоли гипофиза, и чаще всего она бывает доброкачественной, то есть не раковой.
Уровень пролактина у молодых мам повышается каждый раз, когда их ребенок кормит грудью. Но для мужчин и женщин, которые не кормят грудью, высокий уровень пролактина в крови может быть признаком пролактиномы.
Врачи не знают, что вызывает это заболевание, но оно довольно распространено. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин, а у детей - редко.
Симптомы
Признаки пролактиномы различны у мужчин и женщин. Для женщин типичные симптомы небольшой опухоли включают:
-
нерегулярные менструации
-
Отсутствие менструаций
-
Низкое половое влечение
-
Болезненный половой акт (вызванный сухостью влагалища)
-
Проблемы с фертильностью
-
Необычная выработка грудного молока
Поскольку изменения в месячных очевидны, пролактиномы чаще обнаруживаются на ранних стадиях у женщин в пременопаузе.
Постменопаузальные женщины, у которых больше нет месячных, могут не замечать симптомов, если опухоль небольшая. Когда пролактинома становится большой, она может давить на другие близлежащие ткани. Тогда симптомы могут включать потерю зрения, изменение зрения и головные боли.
Когда пролактинома диагностируется у мужчины, она, как правило, имеет большие размеры. Мужчинам часто не ставят диагноз, когда у них появляются ранние признаки, к которым относятся:
-
проблемы с достижением или поддержанием эрекции
-
Снижение интереса к сексу
-
Выработка грудного молока в редких случаях
Головные боли или проблемы со зрением обычно являются симптомами, которые приводят мужчин к врачу.
Диагноз
Вы можете пройти физический осмотр, заполнить анкету с историей болезни и сдать анализ крови. Если анализ покажет высокий уровень пролактина, вам также могут назначить анализ крови, чтобы выяснить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.
Если врач считает, что у вас может быть опухоль гипофиза, он может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение гипофиза.
Если обнаружена пролактинома, вам могут понадобиться дополнительные анализы крови, чтобы проверить, вырабатывает ли ваш гипофиз другие гормоны, как положено. Вам также может понадобиться МРТ, чтобы увидеть, растет ли опухоль и реагирует ли она на лечение.
Лечение
Определенные препараты могут уменьшить опухоль, особенно если она маленькая. Это помогает примерно 80% людей, у которых есть опухоль.
Два утвержденных препарата для лечения пролактиномы - это бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Они являются агонистами дофамина. Эти препараты действуют подобно мозговому химическому веществу дофамину, который обычно удерживает гипофиз от выработки слишком большого количества пролактина.
Если медикаментозное лечение помогает, у большинства женщин в пременопаузе снова начинаются месячные и восстанавливается фертильность.
Если лекарства не уменьшают опухоль, или вы не можете принимать их из-за побочных эффектов (например, тошноты или головокружения), врач может порекомендовать вам операцию по удалению опухоли через носовую полость. Это возвращает уровень пролактина к норме примерно у 80% людей с небольшими опухолями. Но это успешно только для 30%-40% людей с большими опухолями.
В редких случаях, если лекарства и операция не помогают снизить уровень пролактина, используется лучевая терапия. Это помогает примерно 1 из 3 человек.
