Вы радуетесь и в то же время волнуетесь. Ваш новорожденный появился на свет раньше срока, и он держится молодцом. Тем не менее, вы знаете, что из-за раннего рождения у них будут некоторые проблемы. У недоношенных детей чаще возникают проблемы со здоровьем, включая заболевания глаз. Вы должны знать, каков риск возникновения проблем со зрением и что вы можете сделать, чтобы предотвратить потерю зрения.
Ретинопатия недоношенных (ROP)
Это заболевание, как правило, встречается только у недоношенных детей. Оно обычно поражает оба глаза (но может поражать один глаз сильнее, чем другой) и является основной причиной потери зрения у детей. Наибольшая вероятность заболевания у детей весом около 2¾ фунтов, родившихся раньше 31 недели. Из 28 000 американских детей, родившихся с таким весом или меньше, до 16 000 будут иметь ту или иную форму РОП. К счастью, у большинства из них заболевание протекает в легкой форме и не требует лечения. Более тяжелые формы могут привести к потере зрения и даже слепоте, если о них не позаботиться.
Развитие: Глаза вашего ребенка начинают расти примерно в 16 недель. Наиболее быстрый рост происходит в последние 12 недель беременности. Эксперты считают, что преждевременные роды прерывают этот поздний рост, что приводит к развитию РОП. Другие факторы риска включают анемию, проблемы с дыханием, переливание крови и плохое здоровье. При РОП кровеносные сосуды в глазу аномально растут и распространяются по сетчатке. Эти новые кровеносные сосуды хрупкие, и они пропускают кровь в глаз. Может образоваться рубцовая ткань, которая оттягивает сетчатку от задней стенки глаза, что приводит к потере зрения.
Диагностика: Осмотр глаз - единственный способ выявить заболевание. Если ваш ребенок недоношенный, спросите у врача, нужно ли ему проходить обследование. Младенцы, родившиеся на сроке 30 недель или младше, а также дети весом менее 3 фунтов, должны пройти обследование. Если вашему ребенку необходимо обследование, спросите у врача, когда лучше всего его провести. Нормальным считается срок от четырех до девяти недель после рождения, но это зависит от того, когда он родился. Если врач не обнаружит никаких признаков, последующие осмотры не понадобятся.
Лечение: Заболевание имеет пять стадий. Специалист по сетчатке, который обследует ребенка с РОП, будет знать, когда наблюдать за состоянием, а когда лечить, исходя из рекомендаций. Лечение может включать:
-
Криотерапия (замораживание) или фотокоагуляция (лазерная терапия), чтобы остановить рост кровеносных сосудов и сохранить сетчатку на задней стенке глаза.
-
Склеральная застежка, когда врач помещает ленту вокруг глаза вашего ребенка. Это толкает его внутрь, что помогает удерживать сетчатку на месте у стенок глаза. Через несколько месяцев или лет лента будет удалена.
-
Витрэктомия - более сложная операция. Врач заменяет стекловидную жидкость внутри глаза вашего ребенка солевым раствором. Затем удаляются все рубцовые ткани внутри глаза. Это позволяет сетчатке расслабиться и прижаться к стенке глаза.
-
Лекарства, помещаемые внутрь глаза. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать лекарства, которыми лечат возрастную макулярную дегенерацию у взрослых.
Раннее лечение может помочь сохранить центральное зрение, которое позволяет вашему ребенку видеть прямо, читать, различать цвета и водить машину. Некоторые из этих процедур могут привести к потере бокового зрения.
Осложнения: Дети, перенесшие РОП, более склонны к другим проблемам в дальнейшем:
-
миопия (близорукость)
-
Косоглазие (неправильное расположение глаз)
-
Амблиопия (ленивый глаз)
-
Глаукома
-
Отслоение сетчатки
Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры глаз у специалиста так часто, как он рекомендует. Если врач обнаружит их на ранней стадии, то большинство из этих заболеваний можно вылечить без потери зрения.
Косоглазие
У небольшого числа детей возникает косоглазие - несовпадение глаз. Инфантильная эзотропия (один глаз поворачивается внутрь) - это тип, который поражает недоношенных детей. Когда мышцы, которые окружают и контролируют глаза, не работают вместе, глаза вашего ребенка будут направлены в разные стороны. Врачи считают, что это происходит с недоношенными детьми, потому что мозг ребенка еще недостаточно развит, чтобы управлять глазными мышцами. На это влияют и другие факторы:
-
Проблемы с мозгом или нервами, например, попадание воды в мозг, кровоизлияние в мозг, судорожные расстройства, церебральный паралич и другие заболевания.
-
Повреждение сетчатки глаза в результате РОП
-
Скопление кровеносных сосудов под кожей (врач называет это гемангиомой) возле глаза
-
Опухоли головного мозга или глаза
-
Катаракта или травма глаза
-
Задержка развития
-
Генетические нарушения
Если у вашего ребенка есть одно из этих заболеваний, ему необходимо обратиться к детскому офтальмологу - глазному врачу, который специализируется на работе с детьми. Сообщите своему врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка косоглазие.
Осложнения: Поскольку глаза фокусируются в двух разных областях, мозг получает два разных изображения. Чтобы компенсировать это, мозг вашего ребенка игнорирует изображение из косого глаза и обрабатывает только изображение из более сильного глаза. Это может повлиять на восприятие глубины. Это также может привести к амблиопии, или "ленивому глазу". Это происходит, когда косящий глаз не развивает хорошее зрение или даже теряет его. Примерно у трети детей с косоглазием развивается амблиопия.
Лечение: Если у вашего ребенка амблиопия, врач должен будет сначала вылечить ее. Они заблокируют более сильный глаз, чтобы мозг ребенка видел только изображения из слабого глаза. Они могут использовать повязку или капли, которые затуманивают зрение. Это укрепит косящий глаз и поможет ему лучше видеть. Им может не нравиться повязка, но носить ее необходимо. Амблиопия может стать постоянной, если ее не лечить на ранней стадии.
Когда зрение станет стабильным, врач может сделать операцию по восстановлению мышц вокруг глаза. Возможно, вы не захотите подвергать их этому в раннем возрасте. Но их глаза будут лучше в долгосрочной перспективе, если они пройдут лечение до двухлетнего возраста.
Даже после операции им могут понадобиться очки. Поскольку косоглазие может вернуться, придерживайтесь графика регулярных осмотров глаз, рекомендованного врачом.
