Из архива врача
В ноябре прошлого года новорожденные близнецы Денниса и Кимберли Куэйд получили примерно в 1000 раз больше рекомендованной дозы гепарина - препарата, используемого для промывания внутривенных линий для введения лекарств и предотвращения проблем со свертываемостью крови, когда они были госпитализированы в связи со стафилококковой инфекцией в медицинский центр Cedars Sinai в Лос-Анджелесе.
Вскоре после того, как близнецов выписали из больницы в прошлом году (сейчас у них все хорошо), Деннис и Кимберли основали Фонд Куэйда (www.thequaidfoundation.org), занимающийся сокращением числа медицинских ошибок. Они посвятили себя этому делу, изучая медицинские журналы и статистические отчеты, посещая образцовые программы, стремящиеся кардинально решить проблему, останавливая ошибки в самом их источнике. А в мае прошлого года Деннис выступил в Конгрессе, заявив о своей решительной оппозиции концепции преимущественного права фармацевтических компаний.
Противники применения преэмпции к фармацевтическим компаниям говорят, что это подорвет способность пациента подать иск в случае причинения вреда лекарством; сторонники говорят, что возможность судебных исков после утверждения рецептурного препарата сдерживает инновации, и утверждают, что преэмпция не лишит пациентов возможности получить правовую защиту.
Судебное дело Wyeth v. Levine, которое должно быть рассмотрено Верховным судом США этой осенью, вынесет решение по поводу концепции преимущественного права и того, применимо ли оно к фармацевтическим компаниям.
Что можно сделать для уменьшения количества ошибок?
Эксперты по безопасности чаще всего упоминают два подхода к снижению количества медицинских ошибок: системы штрихового кодирования и компьютеризированные системы ввода врачебных заказов.
Проще говоря, штриховое кодирование предполагает, что медицинский работник проходит ряд проверок, прежде чем выдать пациенту лекарство - сканирует свой бейдж со штрих-кодом, браслет пациента со штрих-кодом, штрих-код лекарства, затем просматривает компьютерную медицинскую карту пациента, чтобы убедиться, что это именно то лекарство, та доза и то время, когда его нужно дать. Если есть противоречие, компьютер посылает сообщение об ошибке.
По данным Американского общества системных фармацевтов, только около 13% больниц страны полностью внедрили технологию введения лекарств со штрих-кодом, но все большее число больниц движется в этом направлении.
Компьютеризированный ввод врачебных распоряжений подразумевает, что врач вводит распоряжение в компьютер и заменяет рукописные распоряжения, которые могут быть неправильно истолкованы, говорят эксперты.
В июле Деннис и Кимберли прилетели в Техас, чтобы посетить Детский медицинский центр в Далласе, где внедряется новая система штрихового кодирования. Супруги лично наблюдали за системой встроенных проверок, когда они следили за процессом заказа лекарства и его введения пациенту, рассказывает Куэйд.
"Медсестры там сказали мне, что сначала они сопротивлялись этому. Но теперь они говорят, что не хотели бы давать лекарство пациенту без использования новой системы". Помимо общего сопротивления, которое многие люди оказывают новым технологиям, некоторые медсестры ссылаются на дополнительное время, необходимое для сканирования лекарств, но затем видят, что дополнительные усилия окупаются снижением риска ошибки.
Что вы можете сделать?
К сожалению, такие ошибки продолжают случаться, причем чаще, чем вы думаете. Статистика звучит невероятно: В среднем на одного пациента в американской больнице приходится одна лекарственная ошибка в день. Некоторые ошибки могут быть небольшими и в основном несущественными; другие могут быть смертельно опасными.
Хотя большая часть ответственности лежит на персонале больницы и компьютерных системах, пациенты и их семьи тоже могут предпринять определенные шаги. Среди советов Денниса и Кимберли Куэйдс:
-
Будьте там.
Постоянно находитесь рядом с пациентом. Никогда не оставляйте госпитализированного друга или родственника одного.
-
Задавайте вопросы.
Не бойтесь показаться любопытным или назойливым. Люди должны запомнить "пять прав" безопасности лекарств - правильный пациент, правильный препарат, правильная доза, правильный путь (например, внутривенно или перорально), правильное время. Это не гарантирует безопасность, но поможет.
-
Знайте свои права.
И добивайтесь их соблюдения. К ним относится право на ознакомление с вашими медицинскими записями.
-
Следуйте своей интуиции.
Если кажется, что время для приема лекарства неподходящее, или если лекарство вдруг выглядит иначе, задайте вопросы, прежде чем принимать его или позволить своему другу или родственнику принять его.
(Адаптировано из номера журнала Doctor the Magazine за сентябрь/октябрь 2008 года. Полный текст статьи читайте здесь).
