Из архива доктора

Подтянутые дети бывают разных форм и размеров, так же как и подтянутые взрослые. И многие эксперты говорят, что мы должны помнить об этом, когда речь идет о детях, которые не худые, но питаются правильно, имеют много энергии и почти каждый день занимаются спортом.

По их словам, очень важно, чтобы родители, заботясь о своем ребенке с избыточным весом или ожирением, прежде всего не навредили ему.

«Честно говоря, меня пугает все внимание СМИ к эпидемии детского ожирения», — говорит Кэти Катер, LICSW, национальный эксперт по здоровому образу жизни. «Если вы ограничиваете количество пищи, необходимое для полного утоления голода, это приведет к обратному результату, вызывая озабоченность едой и, в конечном итоге, к перееданию или компульсивной реакции на еду».

Если вы спросите Эллин Саттер MS, RD, LCSW, современный кризис связан не только с избыточным весом детей, но и с воспитанием и кормлением.

«Работа, деньги и социальное продвижение конкурируют по важности с воспитанием детей, а родителям не рекомендуют правильно расставлять приоритеты, — говорит Сэттер, автор книги «Вес вашего ребенка: помогая без вреда», — в результате большая часть современных детей испытывает тревогу и депрессию. Как общество, мы отвратительно питаемся сами, лишь незначительно лучше кормим наших детей и одержимы проблемой веса».

Некоторые говорят, что одержимость нашего общества диетами и весом больше вредит, чем помогает. Одно из последних исследований, проведенное в Калифорнийском университете в Беркли, показало, что частые диеты могут привести к набору веса. Из 149 женщин, страдающих ожирением (средний возраст 46 лет), те, кто сидел на диете до 14 лет, более чем в два раза чаще сидели на диете 20 и более раз и имели самый высокий ИМТ (индекс массы тела).

Что еще хуже, эта одержимость, похоже, распространилась и на наших детей. Исследования показывают, что дети в возрасте от 5 до 9 лет, которым внушают, что у них лишний вес, чувствуют себя ущербными во всех отношениях — что они не умны, не физически способны и недостойны, говорит Саттер. В то же время, говорит она, дети с таким же весом, не получившие такого сообщения, чувствуют себя нормально.

«Диагнозы избыточного веса создают те самые проблемы, для решения которых они предназначены, когда родители ограничивают питание, а затем лишенный пищи — и, следовательно, озабоченный едой — ребенок переедает и набирает слишком большой вес», — говорит Сэттер.

Расстройства пищевого поведения на подъеме

Анорексия неуклонно растет с 1950-х годов, а уровень булимии среди 10-39-летних утроился с 1988 по 1993 год, по словам Дайан Микли, доктора медицины, директора Центра Уилкинса (который специализируется на расстройствах пищевого поведения, самооценке и проблемах веса).

В каком возрасте дети наиболее уязвимы к развитию расстройств пищевого поведения? «Для анорексии это … возраст 12-13 лет, когда происходит физическое половое созревание, а также позже, в возрасте 17 лет, когда дети готовятся к поступлению в колледж», — говорит Микли. «Пик булимии приходится на студенческий возраст».

Исследования показывают, что эти заболевания могут быть наследственными (как и шизофрения). Но окружающая среда также важна.

«Для анорексии уязвимым является тревожный, избегающий вреда, перфекционистский, дисциплинированный, сдержанный, ответственный, угождающий людям темперамент, — говорит Микли, — в то время как для булимии более импульсивные, ищущие стимулы и [переменчивые] люди, похоже, подвержены большему риску».

Эксперты говорят, что у уязвимых людей намеренная — даже правильная — «диета» для снижения веса может вызвать ряд событий, которые помогут привести в движение расстройство пищевого поведения.

Так что же делать обеспокоенным родителям, если ребенок страдает избыточным весом или ожирением? И — что не менее важно — чего не следует делать родителям? Вот несколько советов от экспертов:

Что должны делать родители:

• Устраивайте регулярные семейные обеды и структурированные перекусы. Это дает детям чувство защищенности, говорит Саттер. «Подростки, которые регулярно едят, лучше во всех отношениях — в питании, социальном, эмоциональном и академическом плане», — говорит Сэттер.

• Доверяйте своему ребенку, чтобы он ел столько и столько, сколько ему нужно из того, что вы подаете». Основываясь на десятилетиях опыта работы с детьми, Саттер говорит, что подростки и тинэйджеры (а также дети младшего возраста) лучше всего справляются, когда родители берут на себя инициативу в вопросах «что», «когда» и «где» кормления, но доверяют детям управлять тем, «сколько» и «есть ли» они едят.

• Найдите реалистичные способы увеличить активность и сократить время сидячей работы, рекомендует Американская диетическая ассоциация. Делайте это всей семьей; поиск путей для физических упражнений поможет сделать всех здоровыми и сильными.

• Будьте примером для подражания в своих привычках питания и физических упражнений. Избегайте причудливых диет и зацикленности на размерах тела или весе.

• Увеличьте количество клетчатки в продуктах питания вашей семьи. Клетчатка обладает целым списком полезных свойств — от снижения уровня холестерина и потенциального уменьшения риска некоторых видов рака до помощи нам быстрее насытиться. Подавайте на завтрак больше цельного зерна, хлопьев с высоким содержанием клетчатки, бобовых, фруктов и овощей.

• Предлагайте меньше напитков (и продуктов), подслащенных кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, и больше низкокалорийных или бескалорийных напитков (таких как вода, несладкий горячий или холодный чай, молоко с низким содержанием жира). Некоторые эксперты утверждают, что рост ожирения в США отчасти связан с увеличением потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, который используется во многих безалкогольных напитках, фруктовых соках, спортивных напитках и упакованной выпечке. По словам исследователя Ричарда Дж. Джонсона, доктора медицинских наук из медицинского колледжа Флоридского университета, одно из исследований показало, что у крыс, которых кормили диетой с высоким содержанием фруктозы, чаще развивались признаки метаболического синдрома. Метаболический синдром — это группа симптомов, связанных с высоким риском развития диабета и сердечных заболеваний.

• Подавайте сбалансированный завтрак. Дети, которые завтракают здоровой пищей, как правило, показывают более высокие результаты в школьных тестах и имеют меньший избыточный вес, чем дети, пропускающие утренний прием пищи. Сбалансированный завтрак содержит белок (из злаков, нежирных молочных продуктов, постного мяса или яичных белков), клетчатку и немного жира.

• Сосредоточьтесь на фитнесе — а не на худобе — для всей семьи. «Мы доказали здесь, в Институте Купера [в Далласе], что мужчины и женщины, которые достигают высокого уровня физической подготовки, независимо от веса, живут дольше и у них реже развиваются хронические заболевания, чем у худых людей, которые не занимаются фитнесом», — говорит Стивен Блэр, главный исполнительный директор.

• Созовите семейное собрание и попросите каждого поделиться своими любимыми продуктами/блюдами. Затем семья может включить их (или их более здоровые варианты) в сбалансированное питание на неделю или месяц.

• Ограничьте время просмотра телевизора и компьютера. Телевизор и компьютер не только уменьшают время, отведенное на физическую активность, но и связаны с большим потреблением газировки, жареной пищи и закусок. Американская академия педиатрии рекомендует родителям ограничить просмотр телевизора, фильмов, видео- и компьютерных игр не более чем двумя часами в день.

• Поощряйте всю семью есть медленно. Когда вы едите медленно, вы, скорее всего, получите удовольствие от еды и будете в курсе физических сигналов голода и сытости.

• Обращайтесь за профессиональной помощью к детям, которые проявляют чрезмерную тревогу, депрессию или негативное отношение к своему телу; которые чрезмерно или неправильно сидят на диетах; или становятся озабоченными весом и размерами тела. Микли призывает родителей обращаться за помощью к своему ребенку при первых признаках возможного расстройства пищевого поведения.

• Помогите ребенку критически осмыслить сообщения СМИ, которые поощряют нереалистичные, нездоровые образы тела и отношение к нему.

Чего не следует делать родителям:

• Не прибегайте к «диетам» — они не работают даже для взрослых. «Только 5%-10% взрослых, сидящих на диете, сохраняют значительную потерю веса в течение длительного времени», — говорит исследователь ожирения Джон Форейт, доктор философии, из Бейлорского медицинского колледжа.

• Избегайте навешивания на ребенка ярлыка «слишком толстый», — говорит Саттер. Если у ребенка избыточный вес, не концентрируйтесь на нем, а работайте над тем, чтобы вся семья перешла к более здоровому образу жизни.

• Не комментируйте вес и/или тело людей — чужих, друзей, свое собственное, и особенно своего ребенка, призывает Микли. Подчеркните своим детям, что ценность человека определяется его характером, личностью и добрыми делами, а не внешностью.

• Не используйте еду в качестве взятки, награды или наказания. Это побуждает ребенка думать о еде не только как о питании.

• Не подавайте большие порции всей семье. Чем больше порция, тем больше едят дети и взрослые, согласно исследованию Корнельского университета, проведенному исследователем Дэвидом Левитски, доктором философии.

• Избегайте двух правил питания, из-за которых дети терпят неудачи. По словам Саттер, это «не есть нездоровую пищу» и «не есть много». Она отмечает, что дети склонны есть нездоровую пищу в умеренных количествах, когда эти продукты регулярно доступны дома; а ограничение потребления пищи может сделать детей озабоченными едой и склонными к перееданию при первой же возможности.