Чтобы дети играли без травм

Из архива врача

Позволили бы вы своему сыну или дочери ездить в машине, управляемой нелицензированным, неквалифицированным водителем? Конечно, нет. Риски, присущие этому виду спорта, очевидны. Спорт тоже сопряжен с рисками, однако каждый день родители отправляют своих детей на тренировки или игры, где нет никого, кто был бы обучен справляться с травмами.

Чтобы получить представление о рисках, связанных с молодежным и школьным спортом, определите истинность или ложность следующих утверждений:

Если вы ответили "Верно" на все вопросы, вы были правы.

Чтобы повысить осведомленность о безопасности спорта, Национальная ассоциация атлетических тренеров (NATA) и Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) недавно провели рекламную кампанию, задав вопрос: "Что у них будет дольше - трофеи или травмы?" Доктор поговорил с двумя экспертами, которые намерены повысить стандарты безопасности для организованных детских видов спорта, чтобы "трофеи" одержали победу над "травмами".

Рост спортивных травм

В 2003 году более 3,5 миллионов детей в возрасте от 5 до 14 лет, занимающихся организованными или неофициальными видами спорта, получили травмы, согласно данным Национальной электронной системы наблюдения за травмами Комиссии по безопасности потребительских товаров США (USCPSC). Это больше, чем 775 000 детей в 1995 году. Эксперты называют несколько причин:

• Рост числа организованных видов спорта для мальчиков и девочек всех возрастов и увеличение числа участников.

• Организованные виды спорта привлекают поколение детей, которые обладают большой ловкостью пальцев благодаря видеоиграм, но имеют более слабое здоровье сердечно-сосудистой системы, чем предыдущие поколения детей.

• Специализация и круглогодичная игра в одном виде спорта приводит к травмам, связанным с перегрузкой, таким как растяжения и локоть Маленькой лиги.

• Родители подталкивают детей к успеху. "Некоторые родители живут через своих детей, и 25% родителей ожидают, что их девятиклассники станут профессионалами", - говорит Альмквист, который также является специалистом по спортивной подготовке в государственных школах округа Фэрфакс, Фэрфакс, штат Вирджиния.

• Невозможность отдохнуть после травмы. "Некоторые родители ходят по врачам, чтобы найти того, кто разрешит их ребенку играть", - говорит Альмквист.

• Родители-добровольцы не обучены правильным методам тренерской работы или оказания первой помощи.

• Церковные и независимые спортивные лиги не имеют планов на случай таких событий, как молния или чрезвычайные ситуации медицинского характера. "Если в школьных командах играет ограниченное количество игроков и может работать спортивный тренер, то в церковных и независимых лигах может быть от 300 до 500 игроков и нет медицинского персонала", - говорит Эйприл Морин, исполнительный директор Национального центра спортивной безопасности (NCSS) в Бирмингеме, штат Алатау.

Что показывают исследования

"Необходимо провести гораздо больше исследований среди молодежи и старшеклассников", - говорит Альмквист. "Большинство исследований проводится на студентах колледжей, и они не всегда хорошо переносятся на более молодые группы населения".

В 1999 году NATA опубликовала подробное трехлетнее исследование, показывающее тенденции травматизма в средней школе в 10 видах спорта: футбол среди мальчиков, баскетбол среди мальчиков, баскетбол среди девочек, борьба среди мальчиков, хоккей на траве среди девочек, волейбол среди девочек, футбол среди мальчиков, футбол среди девочек, бейсбол среди мальчиков и софтбол среди девочек.

В целом, в каждом виде спорта, кроме хоккея на траве, растяжения и вывихи составили не менее половины травм. Среди травм, требующих хирургического вмешательства, 60,3% приходится на колени. В среднем, более половины травм произошло во время тренировок.

Помимо сравнения травм между видами спорта, исследование показало процентные показатели сравнительной частоты каждого вида травм (общая травма, переломы и т.д.) в рамках одного вида спорта. Например, в бейсболе вывихи составили 16% от всех травм.

Ниже приведены результаты исследования по бейсболу, софтболу, баскетболу, футболу и футболу:

Бейсбол и софтбол. Доля травм в бейсболе, требующих хирургического вмешательства, была почти такой же, как и в футболе. В бейсболе и софтболе была самая высокая частота переломов (8,8%), а в бейсболе - самая низкая частота травм колена (10,5%).

Баскетбол. Самая высокая доля операций была в баскетболе среди девушек (4,0%). Более трети травм как у мальчиков, так и у девочек были связаны с лодыжками и стопами и произошли, когда игроки боролись за свободные мячи.

Футбол. В футболе был самый высокий уровень травматизма по сравнению с другими видами спорта. В течение сезона 1995 года 39% игроков в футбол получили травмы, но тяжесть травм снизилась по сравнению с исследованием 1988 года. Большинство травм приходилось на бедро, ляжку и ногу, затем на предплечье, запястье и кисть. Во время игр на команду нападения приходилось 55,5% травм, на команду защиты - 35,8%, а на специальные команды - 4,3%.

Футбол. Из 10 исследованных видов спорта наибольшая частота травм колена была отмечена в футболе среди девочек (19,4%). Почти четвертая часть мальчиков и девочек, играющих в футбол, имели хотя бы одну травму с потерей времени в течение сезона. Почти треть футбольных травм приходится на голеностоп и стопу.

Виды спортивных травм

В детском спорте встречаются два типа травм: острые и чрезмерные.

Острые травмы возникают в результате внезапной травмы и включают в себя ушибы, растяжения, вывихи и переломы. Они часто возникают при падении, вывихе лодыжки или столкновении с другим игроком. "То, как обращаются с игроком сразу после травмы, очень важно", - говорит Альмквист. "Если при сотрясении мозга или другой травме у спортсмена присутствует тренер или медицинский работник, их помощь может предотвратить превращение незначительной травмы в серьезную".

Повторяющиеся движения и специализация в одном виде спорта, вместо того чтобы заниматься разными видами спорта в зависимости от сезона, являются причиной большинства травм от перегрузок. Ярким примером является "локоть лиги", термин, обозначающий травму, возникающую при бросках в различных видах спорта, не только в бейсболе. Также распространены разрывы тканей в местах прикрепления сухожилий к кости ноги или пяточной кости.

Травма от чрезмерного использования проявляется в виде ноющей боли, которая не проходит и со временем постепенно усиливается, говорит врач Альмквист. "Если ваш ребенок продолжает жаловаться, пройдите профессиональное обследование".

Согласно Американской академии хирургов-ортопедов, признаки того, что вашему ребенку следует обратиться к хирургу-ортопеду, включают:

• Неспособность играть после острой или внезапной травмы

• Снижение способности играть из-за хронических или долгосрочных осложнений после травмы

• Сильная боль после острых травм, которые не позволяют пользоваться рукой или ногой

• Видимая деформация рук или ног

Что могут сделать родители для обеспечения безопасности

"Подготовка" - это онлайновый курс по безопасности, разработанный NATA и NCSS для тренеров и родителей. "Родители могут пройти наш курс или местный курс, организованный Красным Крестом", - рассказывает Морин. "Мы учим не столько тому, как оказывать помощь, сколько тому, как предотвращать и распознавать чрезвычайные ситуации и знать, что делать, пока на место происшествия не прибудет профессиональная помощь".

NCSS и NATA разработали отдельные, но схожие рекомендации по безопасности, включая:

• Иметь план действий в чрезвычайных ситуациях. В плане должно быть указано, кто отвечает за оказание первой помощи, как родители будут уведомлены о травме, номера телефонов для экстренной связи, а также список медицинских показаний каждого ученика, который должен быть доступен на всех тренировках и играх. План действий в чрезвычайных ситуациях должен быть полным, подробным и выдаваться каждому тренеру.

• Используйте квалифицированных специалистов в области здравоохранения. В штате должен быть атлетический тренер, сертифицированный NATA, или другой квалифицированный специалист по охране здоровья для обучения, оказания неотложной помощи, лечения и реабилитации после травм.

• Иметь врача команды/консультирующего врача. В школах должен быть врач команды, разбирающийся в спортивной медицине.

• Требуйте прохождения медосмотра перед участием в соревнованиях. Для занятий спортом необходимо проходить ежегодный медосмотр.

• Поддерживайте в актуальном состоянии медицинские предупреждения. Каждая команда и лига должны требовать от игроков форму медицинского предупреждения. Должны быть разработаны правила, чтобы лечение таких заболеваний, как астма или анафилаксия, было легкодоступным и могло быть назначено в случае необходимости. "Родители обязаны сообщить тренеру, если у их ребенка есть медицинское состояние, например, астма, диабет или уже имеющаяся травма", - говорит Морин. "И ребенок должен иметь при себе ингалятор или аварийный источник сахара или инсулина". Готовясь к тренировке, легко забыть об этих вещах".

• Группируйте детей в молодежных лигах по размеру. "Это наиболее важно в контактных видах спорта", - говорит Морин. "8-летний ребенок, который весит 60 фунтов, не должен играть против 10-летнего, который весит 120 фунтов".

• Погодный протокол. Должны быть разработаны инструкции на случай удара молнии или экстремальной жары. "Ни один ребенок не должен погибнуть в результате удара молнии или воздействия тепла", - говорит Морин. "Это полностью предотвратимо".

• Обучение тренеров. От тренерского состава следует требовать непрерывного обучения методам тренерской работы, сердечно-легочной реанимации и первой помощи. "Тренеры, которые не проходили обучение по технике безопасности в течение последних пяти лет, не соответствуют современным требованиям", - говорит Альмквист.

• Держите под рукой аптечки первой помощи. "Если у ребенка сильное кровотечение, знает ли кто-нибудь, как пользоваться аптечкой?" спрашивает Морин.

• Программы тренировок. Контролируемые предсезонные, сезонные и внесезонные программы тренировок должны быть доступны для всех студентов-спортсменов.

Эксперты говорят, что безопасность должна волновать всех: национальные ассоциации безопасности и спорта, сообщества, школы, спортивные лиги, медиков, родителей и самих спортсменов.

"Мы не можем устранить все травмы", - говорит Альмквист. "Но благодаря обучению безопасности и оказанию помощи на месте мы будем иметь больше мелких травм, потому что мы будем заниматься ими до того, как они станут серьезными".

"Родители платят большие деньги за то, чтобы дети занимались спортом, и они предполагают, что есть кто-то, кто отвечает за безопасность их детей", - говорит Морин. "Но они должны спросить, обучен ли кто-нибудь распознавать травмы и реагировать на них? Если родители не просят об этом, мы не можем повысить стандарты безопасности".