Синдром Кушинга и мелкоклеточный рак легких

Кендалл К. Морган

Синдром Кушинга возникает, когда в организме слишком много гормона кортизола. Чаще всего синдром Кушинга возникает из-за приема слишком большого количества стероидов, называемых глюкокортикоидами. Но это состояние также может возникнуть, если ваш организм вырабатывает слишком много кортизола по другим причинам, например, при мелкоклеточном раке легких (МРЛ).

Как мелкоклеточный рак легких вызывает синдром Кушинга?

SCLC начинается в нейроэндокринных клетках легких. Эти клетки в чем-то похожи на нервные клетки. Но они также могут вырабатывать гормоны, в том числе глюкокортикоиды. Когда ваш организм подвергается постоянному воздействию гормонов, вырабатываемых опухолью, которая зародилась в легких, у вас может развиться синдром Кушинга.

Каков риск развития синдрома Кушинга при мелкоклеточном раке легких?

У большинства людей с МРЛК синдром Кушинга не развивается. Только у 1%-5%. Синдром Кушинга, вызванный опухолями легких, известен как эктопический синдром Кушинга (ЭКС). До 20% случаев ECS происходит из-за СКЛК. Чаще синдром Кушинга может возникать из-за другого типа опухоли легких, называемого карциноидной опухолью.

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Симптомы синдрома Кушинга зависят от того, насколько высок уровень кортизола в вашем организме. Они могут включать в себя:

• увеличение веса

• Жировая ткань в средней, верхней части спины, на лице или между плечами

• Тонкая и легко повреждаемая кожа

• Проблемы с заживлением после порезов, укусов насекомых или инфекций

• Акне или кожные инфекции

• Усталость

• Слабость

• Депрессия или беспокойство

• Проблемы с контролем эмоций

• Проблемы с мышлением

• Высокое кровяное давление

• Головная боль

• Инфекция

• Темная кожа или фиолетовые пятна на коже

• Потеря костей или переломы

• Жажда

• Писать больше

Женщины с синдромом Кушинга могут заметить рост волос на теле. У них могут прекратиться или стать менее регулярными менструации. Мужчины могут испытывать меньший интерес к сексу, низкую фертильность и эректильную дисфункцию.

Как выглядит синдром Кушинга при мелкоклеточном раке легких?

Существует не так много информации о синдроме Кушинга конкретно у людей с МРЛК. Многое из того, что известно, получено из сообщений о случаях, описывающих отдельных людей с СКЛК и синдромом Кушинга. Эктопический синдром Кушинга (ЭКС), как правило, протекает менее тяжело, чем "классический синдром Кушинга", вызванный приемом слишком большого количества стероидных препаратов. Но ваши симптомы будут зависеть от того, насколько высок уровень гормонов кортизола. ECS чаще сопровождается повышением артериального давления и снижением уровня калия в крови. СКЛК может привести к тому, что вы не набираете вес, а теряете его.

Как диагностируется синдром Кушинга при мелкоклеточном раке легких?

Синдром Кушинга при МРЛК трудно распознать врачам. Одна из причин заключается в том, что он встречается редко. Кроме того, у вас могут быть симптомы, связанные с самим раком. Вы можете обнаружить у себя синдром Кушинга, когда узнаете, что у вас SCLC, или даже до того, как вам поставят диагноз рака легких. Чаще всего этот синдром диагностируется, когда рак возвращается после лечения. Иногда синдром Кушинга начинается во время химиотерапии.

При ЭКС часто отсутствуют все классические признаки синдрома Кушинга. Иногда опухоль, которая его вызывает, трудно обнаружить. По этим причинам врачам труднее поставить диагноз.

Врачи могут подтвердить синдром Кушинга при SCLC на основании:

• Высокий уровень кортизола в крови или моче

• Исключение других причин синдрома Кушинга

• Изучение ткани опухоли после ее удаления, чтобы показать, что она вырабатывает кортизол

• Отмечая, что признаки синдрома Кушинга несколько улучшились после химиотерапии

Врачи также могут использовать тест, называемый тестом на подавление дексаметазона. Этот тест измеряет, снижает ли другой гормон количество кортизола, вырабатываемого вашим организмом.

Каковы методы лечения синдрома Кушинга при СКЛК?

Ваш врач может назначить вам лекарства для снижения уровня кортизола. Эти лекарства могут включать:

• Этомидат

• Кетоконазол

• Метирапон

• Мифепристон

• Митотан

Лучше всего удалить опухоль. Но это часто невозможно, если опухоль уже распространилась. Химиотерапия для борьбы с раком также может помочь. Есть данные, что люди с СКЛК и синдромом Кушинга живут дольше, когда снижают уровень кортизола. Вы можете принимать несколько лекарств, если одно не помогает. Ваш врач может назначить вам лечение для снижения уровня кортизола до начала химиотерапии.

Каковы перспективы синдрома Кушинга и мелкоклеточного рака легких?

Сам по себе МРЛК трудно поддается лечению. А когда у вас ECS с SCLC, это обычно означает:

• Ваш рак легкого находится на поздней стадии.

• Ваш рак легких плохо реагирует или не будет хорошо реагировать на химиотерапию.

• У вас будет больше шансов заболеть инфекциями (оппортунистическими и сепсисом).

• Вы будете склонны к образованию тромбов.

Спросите своего врача о прогнозе и о том, что вы можете предпринять, чтобы позаботиться о себе. Выживаемость при синдроме Кушинга и СКЛК обычно составляет менее года. Если ваш врач обнаружит синдром Кушинга при СКЛК на ранней стадии и возьмет под контроль уровень кортизола и рак, вы можете прожить дольше.

Если вы заметили внезапные и необъяснимые признаки синдрома Кушинга, когда вы не принимаете глюкокортикоидные препараты, обратитесь к врачу. Если это происходит, когда до этого вы были здоровы, это говорит о том, что где-то в вашем организме есть опухоль, которая вырабатывает дополнительный кортизол. Это редко бывает вызвано СКЛК и, скорее всего, связано с опухолью, которую можно лечить. Выявление заболевания на ранней стадии дает наилучший прогноз.