Остеосаркома: Определение, симптомы, причины, лечение и прогноз

Сьюзен Бернштейн, Тереза Дюмейн

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома, также называемая остеогенной саркомой, - это разновидность рака кости. Она возникает, когда клетки, из которых растут новые кости, образуют раковую опухоль. Лечение - химиотерапия и операция по удалению опухоли - обычно бывает успешным, если болезнь диагностирована на ранней стадии, до того, как она успеет распространиться.

Остеосаркома может быть у любого человека, но это самый распространенный вид рака костей у детей и подростков. Чаще всего она встречается у мальчиков-подростков.

Где начинается остеосаркома?

У детей и подростков остеосаркома часто возникает на концах длинных костей, где кость растет быстрее всего.

• Большинство опухолей начинается вокруг колена, либо в нижней части бедренной кости, либо в верхней части кости голени.

• Они также могут расти в верхней части плечевой кости вблизи плеча.

Но остеосаркома может возникнуть в любой кости, особенно у пожилых людей, включая вас:

• Таз

• Плечо

• Череп

Симптомы остеосаркомы

К предупреждающим признакам относятся:

• Припухлости или шишки вокруг костей или на концах костей

• Боль или болезненность в костях или суставах. Эта боль может то появляться, то исчезать в течение нескольких месяцев.

• Сломанные кости без явной причины

• Боль по ночам

• Боль после физических упражнений

• Хромота

Боль и отеки конечностей - обычное явление для активных, растущих детей. Поговорите с врачом, если эти признаки не проходят через пару недель или становятся хуже.

Подтипы остеосаркомы

Врачи делят остеосаркому на три подтипа, основываясь на том, как выглядят клетки под микроскопом:

• Остеосаркома высокой степени. Это самый быстрорастущий тип, клетки которого выглядят необычно. Большинство остеосарком у детей и подростков имеют высокий класс. Наиболее распространенными видами являются:

  • Остеобластический

  • Хондробластический

  • Фибробластический

• Остеосаркома низкого класса. Этот подтип растет медленно. Клетки больше похожи на обычную кость.

  • Паростальная (юкстакортикальная)

  • Интрамедуллярные или внутрикостные хорошо дифференцированные

• Остеосаркома средней степени тяжести. Находится между опухолями высокого и низкого класса. Встречается редко. Основной тип называется периостальной или юкстакортикальной.

Остеосаркома Причины и факторы риска

Ошибка в ДНК, или генетическом коде, вызывает остеосаркому. Растущие в костях клетки по ошибке образуют опухоли.

Некоторые вещи могут повысить вероятность заболевания остеосаркомой, в том числе:

• Возраст. Подростки, у которых наблюдается скачок роста, наиболее склонны к заболеванию, особенно если рост происходит быстро.

• Пол. Остеосаркома чаще встречается у мужчин.

• Рост. У высоких детей риск выше.

• Лечение, например, лучевая терапия при других видах рака или противораковые препараты, называемые алкилирующими средствами

• состояния здоровья, связанные с вашими генами, например, костная болезнь Пэджета, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера, анемия Даймонда-Блэкфана или тип рака глаза, называемый наследственной ретинобластомой

Диагностика остеосаркомы

Ваш прием может включать:

• История болезни и физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни. Он проверит, нет ли необычных шишек вокруг ваших костей.

• Тесты на визуализацию. Рентген, КТ, МРТ, сканирование костей и ПЭТ-сканирование могут показать необычные изменения в костях, которые могут быть признаками остеосаркомы. Они также могут показать области, где опухоль могла распространиться.

• Биопсия. Ваш врач возьмет небольшой образец кости или ткани из болезненного или опухшего участка. Он может использовать иглу или сделать разрез на коже, что называется хирургической или открытой биопсией. Специалист рассматривает образец под микроскопом. Этот анализ может показать раковые клетки в кости или раковые клетки, распространившиеся на мышцы или другие области.

Лечение остеосаркомы

Лечение зависит от нескольких факторов, включая местонахождение опухоли, скорость ее роста и распространение. Также учитывается ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лечение лучше всего помогает, если начать его до того, как рак распространится за пределы костей на другие ткани или органы. Большинство людей обнаруживают опухоли на ранней стадии, потому что они вызывают боль, отек или хромоту. Сообщите своему врачу о таких предупреждающих признаках, чтобы начать лечение как можно скорее.

Большинство людей с остеосаркомой нуждаются в хирургическом вмешательстве и химиотерапии. Некоторые также получают лучевую терапию.

Хирургия

Цель операции - удалить весь рак. Даже несколько оставшихся клеток могут вырасти в новую опухоль. В зависимости от вашего случая врач может провести одну из этих процедур:

• Операция с сохранением конечности. Ваш врач удаляет опухоль на руке или ноге и часть ткани вокруг нее. Медицинский прибор, или протез, заполнит частично или полностью оставшийся в кости зазор. Вам также может быть проведена костная пластика, при которой используется кусок кости из другой части вашего тела или от донора.

• Ампутация. Если опухоль большая и попала в нервы или кровеносные сосуды, врач может ампутировать или удалить всю или часть ноги или руки. Вам могут подобрать искусственную или протезную конечность.

• Ротационная пластика. Если вашему врачу придется отнять ногу выше колена, он может заново прикрепить часть голени и стопы к бедренной кости. С помощью протеза ваша лодыжка работает как новый коленный сустав.

Остеосаркому в тазу, челюстной кости, позвоночнике или черепе может быть сложнее полностью удалить с помощью операции. Вам также может понадобиться лучевая терапия. Если рак распространился на легкие или другие части тела, врачу может потребоваться удаление этих опухолей.

Химиотерапия

"Химиотерапия" использует сильные лекарства, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. Обычно их вводят в вену через капельницу.

Врачи лечат химиотерапией большинство остеосарком. Препараты могут уменьшить опухоль, что облегчит операцию. Они также избавляют от небольших скоплений раковых клеток, которые врачи могут не увидеть на медицинских снимках.

Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, диарею и потерю аппетита. У детей побочные эффекты от химиотерапии, как правило, менее выражены, чем у взрослых, поэтому они могут получать более высокие дозы лекарств.

Лучевая терапия

Высокоэнергетические рентгеновские лучи могут убивать раковые клетки.

Радиация не так хорошо действует на клетки остеосаркомы, как на другие виды рака. Но ваш врач может использовать процедуру, называемую внешней лучевой терапией, если он не может удалить весь рак с помощью операции. Это часто случается, когда опухоль находится в бедре или челюстной кости.

При этом виде терапии используется аппарат, который направляет высокоэнергетические лучи на опухоль, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Новые методы лечения

Ученые изучают оптимальное сочетание химиопрепаратов для лечения остеосаркомы и испытывают новые виды лекарств. Они также работают над более сильной и целенаправленной лучевой терапией.

Возможно, вы захотите узнать у своего врача о клинических испытаниях. Так эксперты проверяют новые методы лечения, прежде чем они станут широко доступны. Ваш врач поможет вам найти подходящий вариант и поможет понять, что с ним связано.

Осложнения остеосаркомы

Остеосаркома и ее лечение могут привести к таким осложнениям, как:

• переломы костей

• Раневая инфекция и медленное заживление

• Проблемы с донорским костным трансплантатом или протезом

• побочные эффекты химиотерапии, такие как анемия, кровотечение, поражение почек или печени, потеря слуха и повышенный риск развития других видов рака

Перспективы развития остеосаркомы

Согласно оценкам, более 75% людей, которым диагноз был поставлен до того, как рак распространился, живут еще как минимум 5 лет. То же самое можно сказать о 64% людей, чьи опухоли распространились на близлежащие участки, и о более чем 25% тех, чей рак распространился дальше.

После лечения вам нужно будет регулярно обследоваться у врача, чтобы следить за любыми долгосрочными побочными эффектами и убедиться, что рак не вернется.

Поддержка при остеосаркоме

Диагноз рака может быть тяжелым испытанием, особенно если он касается вашего ребенка. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки. Если эмоции захлестывают вас, хорошим вариантом будет консультация психолога.

Пусть ваши родные и друзья знают, как они могут поддержать вас. Скорее всего, они хотят помочь, но могут не знать, как это сделать.