Согласно последним данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, к 2060 году число случаев болезни Альцгеймера утроится. Хотя риск развития этого разрушительного заболевания с возрастом есть у всех, наибольший рост заболеваемости прогнозируется среди испаноязычных и латиноамериканцев, к которым относятся выходцы из Кубы, Мексики, Пуэрто-Рико, Южной или Центральной Америки или других стран испанской культуры или происхождения. По оценкам, к 2060 году будет 3,2 миллиона латиноамериканцев и латиноамериканцев, страдающих болезнью Альцгеймера и связанными с ней деменциями.
Повышен ли риск развития болезни Альцгеймера у латиноамериканцев и латиноамериканцев?
У испаноязычных и латиноамериканцев риск развития деменции в 1,5 раза выше, чем у белых, хотя неясно, почему. Латиноамериканцы и латиноамериканки чаще имеют факторы риска развития болезни Альцгеймера, к которым относятся:
-
низкий социально-экономический статус
-
Сердечно-сосудистые заболевания
-
Высокое кровяное давление
-
Ожирение
-
Депрессия
-
Диабет
У них также появляются симптомы почти на 7 лет раньше, чем у белых.
Согласно одной из теорий, если болезнь Альцгеймера у белых людей чаще всего связана с генетикой, то болезнь Альцгеймера у латиноамериканцев и латиноамериканцев обусловлена вышеупомянутыми основными состояниями здоровья. Например, хорошо известный генетический фактор риска болезни Альцгеймера - мутация в гене APOE-e4 - не так распространен среди латиноамериканцев и латиноамериканцев. Однако у них чаще встречаются генные мутации, связанные с метаболизмом инсулина, что подтверждает идею о том, что эти группы населения могут быть более склонны к развитию болезни Альцгеймера из-за сосудистых или метаболических проблем.
В результате, латиноамериканцы и латиноамериканки, у которых уже есть предшествующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или диабет 2 типа, могут быть более уязвимы.
Может ли отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию повышать риск развития болезни Альцгеймера у испаноязычных и латиноамериканцев?
Треть испаноязычных и латиноамериканцев говорят, что сталкивались с дискриминацией при получении медицинской помощи. В результате они могут неохотнее обращаться за медицинской помощью, если у них появляются признаки когнитивных нарушений, и оставлять без лечения заболевания, которые могут повысить риск развития болезни Альцгеймера, такие как высокое кровяное давление или диабет 2-го типа. В одном из отчетов говорится, что только 44% испаноязычных и латиноамериканцев, заметивших признаки снижения когнитивных способностей, заявили, что поговорят с врачом о своих симптомах. Кроме того, почти 40% латиноамериканцев и латиноамериканок, заметивших признаки потери памяти и когнитивных проблем, сказали, что им было трудно получить доступ к медицинским услугам по следующим причинам:
-
Отсутствие медицинской страховки
-
Беспокойство по поводу стоимости
-
Отсутствие транспорта
-
Длительное время ожидания приема
Более половины опрошенных латиноамериканцев и латиноамериканок также сообщили, что считают потерю памяти или когнитивных способностей просто еще одной неизбежной частью старения.
К сожалению, в результате многие латиноамериканцы и латиноамериканки неохотно участвуют в клинических исследованиях болезни Альцгеймера. Хотя латиноамериканцы составляют 18% населения США, они составляют менее одного процента участников клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения.
Более половины испаноязычных и латиноамериканских взрослых, опрошенных Ассоциацией болезни Альцгеймера, говорят, что не хотели бы участвовать в клинических испытаниях, потому что не хотят быть подопытными кроликами. Однако клинические испытания - это один из единственных способов, с помощью которого люди с болезнью Альцгеймера могут получить потенциально принципиально новое медицинское обслуживание.
Каково воздействие на лиц, ухаживающих за больными, в испаноязычной и латиноамериканской общине?
Почти 2 миллиона испаноязычных или латиноамериканских сиделок - примерно пятая часть всего населения - ухаживают за близким человеком с болезнью Альцгеймера или другой формой деменции. Они сталкиваются с многочисленными проблемами, среди которых:
-
Финансовый стресс. Многие испаноязычные и латиноамериканские пожилые люди уже живут от месяца к месяцу на низкие доходы, что делает их более уязвимыми к экономическим последствиям болезни Альцгеймера. Семьи, в которых есть близкий человек с деменцией, уже сейчас могут рассчитывать на расходы на медицинское обслуживание в размере от 41 000 до 56 000 долларов США в год. Но многие испаноязычные и латиноамериканские семьи зарабатывают меньше этой суммы.
-
Высокоинтенсивный уход. Быть сиделкой для человека с болезнью Альцгеймера очень трудно для любого человека. Но почти две трети испаноязычных и латиноамериканских семей, осуществляющих уход, сообщают, что они находятся в очень напряженной ситуации по уходу, в то время как среди нелатиноамериканцев таких только около половины. Типичная испаноязычная или латиноамериканская семья, осуществляющая уход, - это женщина в возрасте 40 лет, ухаживающая за пожилым взрослым, и более половины из них также имеют ребенка или подростка, который все еще живет дома.
-
Нежелание просить о помощи. Иногда латиноамериканцы и латиноамериканки, ухаживающие за больными, не хотят обращаться за медицинской или общественной помощью и полагаются на поддержку семьи. Однако более формальные варианты ухода, такие как временный уход или финансовая помощь, могут оказаться более полезными как для них самих, так и для их близких.
-
Недостаток испаноязычных и латиноамериканских медицинских специалистов. Менее 5% практикующих врачей являются латиноамериканцами или латиноамериканками. Это может затруднить поиск врача, который, по мнению семьи, разделяет ее культурные ценности, а также ее язык. В результате им может быть сложнее получить доступ к медицинской помощи.
Как вы можете помочь другу или любимому человеку, страдающему болезнью Альцгеймера?
Вы можете предложить им принять участие в клинических испытаниях. Это важно, потому что испаноязычные или латиноамериканские люди могут не так реагировать на конкретный диагностический инструмент или лечение, как белые. Исследователям необходимо понять, как различные методы лечения или подходы к болезни Альцгеймера действуют на разные группы людей, чтобы убедиться, что они подходят всем. Исследования показывают, что испаноязычные и латиноамериканские люди с большей вероятностью примут участие в клинических испытаниях, если их попросит об этом человек той же расы, при условии, что это не нарушит их график работы или общения с семьей и что у них есть транспорт и возможность ухаживать за детьми. Ассоциация Альцгеймера организовала два крупных испытания, посвященных разнообразию и болезни Альцгеймера:
Исследование "Новые идеи". Это клиническое исследование, в котором планируется набрать 2 000 латиноамериканцев и 2 000 афроамериканцев, чтобы выяснить, влияет ли ПЭТ-сканирование мозга на диагностику и лечение.
Исследование США по защите здоровья мозга путем вмешательства в образ жизни для снижения риска, или исследование США "Пойнтер". Это 2-летнее исследование, в ходе которого изучается влияние ряда мер по изменению образа жизни на риск снижения когнитивных функций среди различных групп населения, включая испаноязычных и латиноамериканцев.
Национальный институт по проблемам старения также создал новый онлайн-инструмент Outreach Pro, который поможет расширить участие в клинических испытаниях болезни Альцгеймера и других деменций среди недопредставленных групп населения, таких как латиноамериканцы и латиноамериканки.
Предстоит еще много работы, чтобы латиноамериканцы и латиноамериканки с болезнью Альцгеймера получили равный доступ к медицинскому обслуживанию, а их сиделки - необходимую поддержку. Таким образом, и без того разрушительное заболевание не будет усугубляться дискриминацией врачей и неравенством в сфере здравоохранения.
