Что такое метастатический рак желчных протоков?

Что такое метастатический рак желчных протоков и его причины?

Рак желчных протоков - также называемый холангиокарциномой - является редким заболеванием. При холангиокарциноме раковые клетки растут в желчных протоках, которые являются частью пищеварительной системы.

Рак желчных протоков считается метастатическим, если он распространился от места своего возникновения. Он может перейти в лимфатические узлы, печень, другие части брюшной полости или более отдаленные части тела.

Печень, желчный пузырь и тонкий кишечник соединены рядом трубок, или протоков. Система протоков начинается в печени, где вырабатывается желчь - жидкость, которая помогает организму расщеплять потребляемые жиры. Небольшие протоки в печени собирают желчь. Эти протоки ведут в левый и правый печеночные протоки.

Левый и правый печеночные протоки соединяются за пределами печени, образуя общий печеночный проток. Он соединен с желчным пузырем кистозным протоком. Эти протоки переносят желчь из печени в желчный пузырь, где она хранится до тех пор, пока не понадобится организму для переваривания пищи.

Когда приходит время переваривать пищу, желчный пузырь отправляет желчь по кистозному протоку в общий желчный проток, а оттуда в тонкий кишечник. 

Существует два типа рака желчных протоков, в зависимости от того, где впервые образуются раковые клетки:

• Рак внутрипеченочных желчных протоков начинается внутри печени.

• Рак внепеченочных желчных протоков начинается за пределами печени. Хотя все типы рака желчных протоков встречаются редко, этот тип встречается чаще.

 Исследователи не знают, что именно вызывает рак клеток желчных протоков. Но некоторые вещи повышают шансы заболеть раком желчных протоков. К ним относятся:

• Первичный склерозирующий холангит - заболевание, при котором желчные протоки затвердевают и рубцуются

• Хроническое заболевание печени, которое приводит к рубцеванию этого органа

• Холедоховая киста - заболевание желчных протоков, с которым можно родиться

• Инфекция печеночной двуустки - проблема, вызванная паразитом. Эта проблема особенно распространена в Юго-Восточной Азии и связана с употреблением сырой или недостаточно прожаренной рыбы.

• Возраст - заболевание чаще всего встречается в возрасте старше 50 лет

• Курение

• Диабет, тип 1 или тип 2

• Наследственные заболевания, такие как муковисцидоз или синдром Линча, являющийся причиной наследственного рака толстой кишки 

Продолжение

Симптомы

Признаками того, что у вас может быть рак желчных протоков, могут быть:

• Кожа или глаза с желтым оттенком (желтуха)

• Темная моча

• испражнения с глинистым оттенком

• Боль в животе

• Лихорадка

• Зуд кожи

• Тошнота

• Рвота

• Потеря веса без попыток

Получение диагноза

В отличие от некоторых других видов рака, для выявления рака желчных протоков не существует рутинного обследования.

Если у вас есть симптомы рака желчных протоков, ваш врач предпримет несколько шагов для постановки диагноза. Это начнется со сбора истории болезни и физического обследования.

Вам могут назначить следующие анализы:

• Функционирование печени, чтобы определить, вырабатывает ли этот орган большое количество веществ, указывающих на проблему

• Ультразвуковое исследование, при котором звуковые волны отражаются от вашего тела, создавая изображения ваших органов и других тканей

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнит и радиоволны для получения изображений внутренних частей вашего тела

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), разновидность МРТ, позволяющая получить изображения печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

• Компьютерная томография, при которой используются рентгеновские лучи и компьютер для создания изображений. Иногда используется краситель - вводится в организм или проглатывается - чтобы сделать изображения более четкими.

• Анализы на карциноэмбриональный антиген (CEA) и маркер опухоли CA 19-9, которые проверяют вашу кровь на наличие этих веществ. Высокие уровни CEA и CA 19-9 могут сигнализировать о раке желчных протоков.

Ваш врач также может назначить биопсию - процедуру, в ходе которой из вашего тела берется образец ткани. Затем патологоанатом исследует ткань на наличие раковых клеток.

Вопросы вашему врачу

Возможно, вы захотите взять с собой на прием список вопросов. Это поможет вам не сбиться с пути решения ваших проблем.

Вопросы, которые можно задать, включают:

• Есть ли у меня рак желчных протоков? Если да, то какой тип? Какая стадия?

• Могу ли я ознакомиться с заключением патологоанатома? Что в нем написано?

• Нужны ли мне дополнительные анализы?

• Каков план лечения?

• Какое лечение лучше всего подходит для меня?

• Каковы побочные эффекты лечения? Как оно повлияет на мою жизнь?

• Сколько времени я могу потратить на принятие решения о лечении?

• Как много у вас опыта в делах, подобных моему?

Продолжение

Путь к лечению

Рак желчных протоков - это трудноизлечимый рак.

Первым шагом часто является хирургическое вмешательство. Но если рак желчных протоков метастатический, он не может быть полностью удален хирургическим путем.

Ваш план лечения также может включать следующие шаги, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество вашей жизни:

• открытие пути для оттока желчи, либо путем укрепления протока с помощью устройства, называемого стентом, либо путем перенаправления желчи

• Лучевая терапия, при которой могут использоваться мощные пучки энергии, направленные на ваше тело, чтобы убить раковые клетки, или радиоактивный материал, помещенный внутрь вашего тела рядом с местом рака

• Химиотерапия использует лекарства для замедления роста рака и уменьшения симптомов. Их можно вводить через капельницу или направлять прямо в раковые клетки.

• Таргетная терапия использует препараты для воздействия на специфические свойства раковых клеток, убивая их.

• Иммунотерапия использует вашу собственную иммунную систему для атаки раковых клеток. Раковые клетки обладают определенными свойствами, которые помогают им скрываться от вашей иммунной системы. Лечение вмешивается в этот процесс, так что раковые клетки становятся уязвимыми для атаки.

Забота о себе

Диагноз "рак" может изменить вашу жизнь во многих отношениях. Это сложное заболевание, и в его лечении может участвовать множество медицинских работников. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь себе справиться с болезнью. 

Например, вы можете:

• Ставить цели, будь то борьба с конкретным симптомом или что-то связанное с вашей жизнью вне болезни. Затем составьте план достижения этих целей.

• Приспособиться к новым потребностям в питании. Возможно, вам придется питаться по-другому, чтобы поддержать силы и помочь вам выдержать лечение.

Продолжение

Чего ожидать

Ваш прогноз зависит от степени распространения рака и других сугубо индивидуальных факторов. Ваш возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение, имеют значение.

Показатели 5-летней выживаемости делятся в зависимости от того, где начался рак (в печени или за ее пределами) и насколько далеко он распространился, или метастазировал, за пределы этой точки.

При раке внутрипеченочных желчных протоков, который распространился, 5-летняя выживаемость составляет 2%-9%.

При раке внепеченочных желчных протоков, который распространился, 5-летняя выживаемость составляет 2%-16%.

Помните, что эти цифры основаны на данных людей, которые проходили лечение в предыдущие годы. Достижения в медицине могут изменить прогноз.

Где найти поддержку

Начните со своего медицинского работника. Спросите, какие информационные брошюры или веб-сайты вам следует посетить.

Вы также можете обратиться в Национальный институт рака, Американское онкологическое общество или Фонд холангиокарциномы.

Забота о своем эмоциональном и психическом здоровье

Трудно справиться с таким меняющим жизнь заболеванием, как рак желчных протоков. Но эти шаги могут помочь вам справиться.

• Узнайте о своем заболевании.

• Обращайтесь к семье и друзьям за поддержкой, включая практические вопросы, такие как доставка на лечение и помощь по дому.

• При необходимости обратитесь за поддержкой к кому-то за пределами вашей семьи и друзей. Это может быть психотерапевт, социальный работник или консультант.

• Общайтесь с другими людьми, которые страдают от вашего заболевания.

• Подготовьтесь к тому, что может ждать вас впереди. Это может включать составление планов на конец жизни, таких как заблаговременное распоряжение и завещание.

Знакомство с командой по уходу

Состав вашей команды будет зависеть от вашего плана лечения. Медицинские работники, которые будут консультировать вас по вопросам ухода, могут включать специалистов по:

• Гастроэнтерология (пищеварительная система)

• Гепатология (печень)

• Радиология

• Медицинская онкология

• Лучевая онкология

• Хирургия