Пролапс уретры, также известный как уретроцеле, - очень редкое заболевание, чаще всего встречающееся у девочек пубертатного возраста. Вероятность возникновения этого состояния составляет примерно 1 из каждых 5 000 девочек. Пролапс уретры - это когда уретра выступает за пределы мочеиспускательного отверстия, и он не представляет угрозы для жизни. Это заболевание было зарегистрировано в нескольких странах мира, но его редкость часто приводит к неправильной диагностике и, следовательно, к задержке в лечении.
Что такое пролапс уретры?
Пролапс уретры - это состояние, при котором внутренняя оболочка уретры выпячивается из мочеиспускательного отверстия. Уретра - это орган в форме трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. У женщин уретра короткая и простирается от мочевого пузыря до передней стенки влагалища. Когда внутренняя оболочка уретры выпячивается, она выглядит как розовый пончик, размер которого превышает нормальный.
Пролапс уретры встречается только у женщин и наиболее распространен у молодых девушек до полового созревания и у кавказских женщин в постменопаузе. Это состояние было диагностировано у девочек в возрасте от 5 дней до 11 лет. Пролапс уретры чаще встречается у афроамериканских и испаноязычных девочек.
Пролапс уретры - это один из видов доброкачественных, или нераковых, поражений уретры у девочек. Оно отличается от уретральных карункулов - состояния, при котором из части отверстия уретры свисают стеблевидные образования, или полипоиды.
Каковы причины пролапса уретры?
Причины пролапса уретры не известны, но факторы риска включают генетическую предрасположенность, хронический кашель, запоры, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и повышенный вес. Все эти факторы повышают давление в брюшной полости, что может привести к опущению уретры. К другим способствующим факторам относятся недоедание, травмы, повышенный вес и физические нагрузки.
Считается, что опущение уретры также происходит, когда ткани вокруг уретры слабые или мышцы не могут прочно соединиться с кожей уретры. Чаще всего это происходит у девочек до начала полового созревания, когда уровень эстрогена в организме низкий. Чаще всего это состояние встречается у афроамериканских девочек препубертатного возраста в возрасте от 5 до 8 лет. Менее чем 1 из 10 случаев встречается у кавказских девочек.
Каковы симптомы пролапса уретры?
Почти у 10% людей, страдающих пролапсом уретры, не наблюдается никаких симптомов. Если симптомы пролапса уретры есть, то наиболее распространенными из них являются вагинальные кровотечения и кровянистые выделения. Область около выпячивания может быть нежной для некоторых людей, особенно после вытирания после мочеиспускания.
Кроме раздражения в этой области, сама выпавшая ткань обычно не вызывает раздражения, если только опущение уретры не длится уже долгое время и выступ не опухает или не становится открытой раной.
Некоторые люди могут испытывать болезненное мочеиспускание или трудности с опорожнением мочевого пузыря, что также известно как синдром задержки мочи. Гематурия, или наличие крови в моче, часто встречается у женщин в постменопаузе, но не у девочек младшего возраста.
Как диагностируется пролапс уретры?
Поскольку у многих людей, страдающих пролапсом уретры, нет никаких симптомов, диагностика может быть отложена. Кроме того, пролапс уретры иногда диагностируется неправильно из-за редкости этого заболевания.
Чаще всего пролапс уретры обнаруживается во время обычного физического обследования. Диагноз, по сути, является клиническим, поскольку можно наблюдать розоватую или фиолетовую круглую ткань, выступающую из отверстия уретры. Уролог может назначить УЗИ органов малого таза или посмотреть, как струя мочи проходит через опущенную уретру. Это необходимо для более точной диагностики заболевания, поскольку в 1 из 5 случаев пролапс уретры ошибочно диагностируется как вагинальное кровотечение.
Для диагностики пролапса уретры также может использоваться цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). При проведении VCUG используется специальная рентгеновская технология, позволяющая увидеть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь ребенка. Это минимально инвазивный тест, который можно использовать для лучшего наблюдения за выступающими тканями уретры.
Каковы варианты лечения пролапса уретры?
В легких случаях пролапса уретры лечение может не потребоваться. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может варьироваться от консервативного до хирургического. Лечение пролапса уретры включает в себя:
-
Эстрогенный крем. Обычно это первый вид лечения, который используется. Использование эстрогенового крема может привести к некоторым побочным эффектам, включая появление волос на лобке, развитие молочных желез и общее раздражение. Побочные эффекты могут пройти после прекращения использования крема.
-
Вазелин. Вы также можете нанести вазелин вокруг пораженного участка, чтобы снять раздражение. Вазелин действует как барьер, помогая снять некоторую чувствительность, вызванную опущением уретры.
-
Сидячие ванны. Вы можете посидеть в теплой неглубокой сидячей ванне в течение 15-20 минут, чтобы успокоить область пролапса уретры и сделать ее чистой, что поможет заживлению.
-
Антибиотики. В случаях, когда опущение уретры может быть вызвано инфекцией влагалища или мочевыводящих путей, прием антибиотиков может помочь в борьбе с инфекцией и способствовать заживлению.
-
Хирургия. В случаях, когда симптомы не проходят после применения других методов лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления выпавшей ткани. После этого мембрана сшивается обратно, чтобы предотвратить повторное выпячивание. Перед операцией в мочевой пузырь может быть помещен мочевой катетер, чтобы облегчить отток мочи из мочевого пузыря. Катетер может быть извлечен через день или два. В первые несколько дней после операции могут наблюдаться кровянистые выделения или болезненное мочеиспускание, но это должно скоро пройти.
Наиболее распространенное лечение заключается в том, чтобы сначала нанести крем с эстрогеном и принимать сидячие ванны в течение двух недель. В большинстве случаев состояние проходит в течение нескольких недель после лечения. Выпячивание уретры синеватого или фиолетового цвета и нежность обычно указывают на необходимость хирургического вмешательства.
На вынос
Пролапс уретры - редкое заболевание, не представляющее угрозы для жизни и обычно легко поддающееся лечению, если оно диагностировано. Это заболевание чаще всего встречается у девочек препубертатного возраста и женщин в постменопаузе. Пролапс уретры чаще встречается у афроамериканских и испаноязычных девочек. Причины заболевания не известны, но к факторам риска относятся семейные особенности, хронический кашель, травмы, запоры, инфекции влагалища и мочевыводящих путей (ИМП), а также повышенный вес. Пролапс уретры может вызывать раздражение, но обычно не слишком сильно влияет на общее состояние здоровья. Большинство методов лечения неинвазивны, а хирургическое вмешательство требуется только в самых серьезных случаях.
