Если у вашего ребенка наблюдаются странные симптомы, включая рвоту, обезвоживание и плач, вы можете сразу заподозрить вирусное или бактериальное заболевание. Педиатр может заметить небольшую твердую шишку в животе вашего ребенка при физикальном обследовании и поставить вопрос о пилорическом стенозе.
К счастью, пилорический стеноз встречается редко и может быть вылечен с помощью операции. Узнайте, как распознать симптомы пилорического стеноза, и получите представление о пилоромиотомии у детей, главным образом младенцев.
Что такое пилорический стеноз?
Стеноз пилорического отдела - это когда мышца пилоруса утолщается и становится увеличенной, и встречается он только у младенцев.
Пилорус - это толстая мышечная лента, которая соединяет конец желудка с устьем тонкой кишки. В нормально работающей пищеварительной системе, когда содержимое желудка готово к следующему этапу переваривания, оно перемещается через пилорус в тонкую кишку.
У ребенка с пилорическим стенозом пилорическая мышца утолщается до такой степени, что начинает препятствовать прохождению пищи в тонкую кишку. Когда это происходит, ребенок не может переваривать и получать питание из пищи. Это приводит к дискомфорту, рвоте и, в конечном итоге, к обезвоживанию и недоеданию.
Пилорический стеноз встречается редко - в США он наблюдается только у трех из 1000 новорожденных. Кроме того, это излечимое состояние, которое можно легко диагностировать и устранить с помощью минимально инвазивной операции.
Каковы симптомы пилорического стеноза?
Желудочные симптомы, такие как рвота и тошнота, являются обычными для детей и часто не являются серьезными или опасными для жизни. Симптомы пилорического стеноза, напротив, более серьезны и включают в себя:
-
Прогрессирующее ухудшение рвоты после употребления грудного молока или смеси. Это характерный симптом пилорического стеноза. Большинство детей периодически сплевывают, но для большинства детей сплевывание не представляет угрозы для здоровья и не ухудшается со временем. Поговорите с врачом, если вы не уверены, стоит ли вам беспокоиться.
-
Сокращения желудка после кормления, но до рвоты. Эти сокращения перемещаются по животу вашего ребенка.
-
Обезвоживание, несмотря на регулярное кормление. Признаками сильного обезвоживания могут быть сонливость ребенка, отсутствие подгузника и слез.
-
Голод, который никак не проходит, или плач после кормления.
-
Трудности с набором или потерей веса. Это может быть связано с недостатком питания.
Стеноз пилорического отдела желудка обычно возникает у детей младше 3 месяцев. Если у ребенка постарше наблюдаются подобные симптомы со стороны желудка, то, скорее всего, это не пилорический стеноз, но если у вашего недельного малыша сильная рвота или обезвоживание, как можно скорее поговорите со своим педиатром о возможных проблемах с функцией пилоруса.
Что такое пилоромиотомия?
Пилоромиотомия - это относительно простая процедура, которая устраняет утолщение пилоруса.
Во время процедуры детский хирург сделает небольшой разрез на животе вашего ребенка, чтобы вставить лапароскоп - тонкую трубку с маленькой камерой на конце - для проведения операции. Затем он сделает еще два маленьких разреза вокруг первого, чтобы вставить хирургические инструменты для доступа к пилорусу.
Оказавшись внутри, хирург с помощью этих инструментов перережет внешнюю расширенную часть пилоруса, чтобы частично переваренная пища из желудка могла попасть в тонкую кишку.
Каковы преимущества и риски пилоромиотомии у детей?
Пилоромиотомия - единственный эффективный метод лечения пилорического стеноза. Вот некоторые преимущества и риски этой процедуры:
Преимущества. В большинстве случаев ваш ребенок сможет покинуть больницу через несколько дней с уверенностью, что он сможет нормально питаться без рвоты.
Риски. Пилоромиотомия имеет относительно мало рисков. В частности, существует два возможных риска, которые возникают менее чем в 1% случаев - разрыв тонкого внутреннего слоя пилорической мышцы и исход, при котором у ребенка продолжается рвота после операции. Если вашего ребенка оперирует опытная команда детских хирургов, общий риск осложнений у вашего ребенка будет низким.
Пилоромиотомия - это лучший шанс для вашего ребенка прожить здоровую жизнь. Перед операцией поговорите с врачом о любых лекарствах или добавках, которые вы даете своему ребенку, а также о других медицинских заболеваниях, которые были диагностированы у вашего ребенка до операции.
Поскольку во время операции дети находятся под общей анестезией, они не знают о процедуре и не испытывают тревоги или боли. После операции вашему ребенку, скорее всего, придется провести несколько часов в реабилитационной палате больницы, после чего его переведут в отдельную палату.
Вот список некоторых вещей, о которых вы должны знать, когда ваш ребенок восстанавливается после пилоромиотомии.
Бинты и швы. Маленькие стерильные полоски используются для закрытия поверхностных разрезов, которые хирург делает во время пилоромиотомии. Скорее всего, у вашего ребенка не будет настоящих швов на верхних слоях кожи, но будут швы под кожей.
Вам не нужно будет ничего делать со швами вашего ребенка, кроме как проверять их на наличие признаков инфекции. Следите за покраснением или сочащимся гноем в месте разреза и проверяйте температуру ребенка на наличие лихорадки.
Обезболивание. Пилоромиотомия является малоинвазивной операцией, что означает, что она проводится с использованием крошечных разрезов, поэтому ваш ребенок, скорее всего, не почувствует сильной боли после процедуры.
Сосредоточьтесь на кормлении ребенка соответствующим количеством грудного молока или смеси, и дайте ацетаминофен или ибупрофен по указанию вашего педиатра, если ваш ребенок испытывает боль. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно позвоните своему врачу.
Диета. Ваш ребенок, вероятно, голоден, поэтому вы можете начать кормить его в послеоперационной палате. Чаще всего ваш ребенок начинает нормально питаться в течение 24 часов после процедуры.
Следуйте инструкциям вашего врача по уходу после пилоромиотомии по кормлению после процедуры, так как некоторые дети не могут сразу выпить большое количество грудного молока или смеси. Небольшое количество слюны - это нормально.
Пилоромиотомия - хороший вариант для ребенка, у которого наблюдается рвота, недоедание или симптомы обезвоживания, и поэтому у него может быть пилорический стеноз. После успешной пилоромиотомии ваш ребенок будет вести нормальную жизнь при правильном питании без осложнений, связанных с пилорическим стенозом.
Если после операции ваш ребенок испытывает сильную боль (которую не удается снять назначенными лекарствами), у него повысилась температура или появились какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, как можно скорее обратитесь к своему врачу.
