Трахеоэзофагеальная фистула и атрезия пищевода - это врожденные дефекты, возникающие в трахее и пищеводе, которые являются трубками в горле. Хотя это разные дефекты, они часто встречаются вместе.
Что такое трахеоэзофагеальная фистула?
Внутри глотки находятся две мускулистые трубки: пищевод - трубка, ведущая изо рта в желудок, и трахея - трубка, ведущая в легкие. Когда ребенок развивается в утробе матери, эти трубки начинают развиваться как единое целое, а затем разделяются.
Трахеоэзофагеальная фистула возникает, когда пищевод и трахея не разделяются так, как должны. Когда возникает этот дефект, две трубы открыты друг для друга, что приводит к потенциальным проблемам с приемом пищи и дыханием. Это также может привести к пневмонии. Дети, родившиеся с трахеоэзофагеальной фистулой, часто имеют также атрезию пищевода.
Симптомы трахеоэзофагеальной фистулы
У ребенка, родившегося с трахеоэзофагеальной фистулой, но не с атрезией пищевода, симптомы могут проявиться не сразу после рождения. Наиболее распространенные симптомы трахеоэзофагеальной фистулы включают кашель при кормлении и легочные инфекции.
К сожалению, трахеоэзофагеальная фистула не обнаруживается при пренатальном сканировании, поэтому диагностика возможна только после рождения, обычно после того, как симптомы становятся заметными. Чтобы диагностировать трахеоэзофагеальный свищ, врач вашего ребенка может порекомендовать такие методы, как:
-
рентгеновские снимки, чтобы осмотреть грудную клетку и брюшную полость ребенка
-
Эндоскопия, которая включает в себя проведение тонкой трубки с камерой на конце по пищеводу для диагностики проблем в верхних отделах пищеварительной системы
-
Бронхоскопия, процедура, похожая на эндоскопию, за исключением того, что трубка проходит через трахею в легкие
Лечение трахеоэзофагеального свища
Трахеоэзофагеальная фистула лечится хирургическим путем. Точный метод хирургического вмешательства зависит от количества трахеоэзофагеальных свищей - или отдельных соединений между пищеводом и трахеей, - их тяжести, расположения и наличия других заболеваний, например, атрезии пищевода. Лечение также может зависеть от состояния здоровья вашего ребенка и мнения хирургов и других врачей.
Операция обычно включает в себя небольшой разрез на шее или спине, закрытие соединения между пищеводом и трахеей и проведение необходимых ремонтных работ.
Что такое атрезия пищевода?
Атрезия пищевода - это состояние, при котором пищевод формируется неправильно или не до конца. Она часто возникает при трахеоэзофагеальной фистуле. Существует четыре различных типа атрезии пищевода:
-
Тип А: При атрезии пищевода типа А верхняя и нижняя части пищевода не соединяются, и каждая часть имеет закрытый конец.
-
Тип B: Тип B - это редкий тип, который возникает вместе с трахеоэзофагеальным свищом. При типе В верхняя часть пищевода соединена с трахеей, но нижний конец не соединен и имеет закрытый конец.
-
Тип С: Это наиболее распространенный тип атрезии пищевода. Он также встречается при трахеоэзофагеальном свище. Тип С возникает, когда верхняя часть пищевода закрыта, а нижний конец прикреплен к трахее.
-
Тип D: Тип D - самый тяжелый, но и самый редкий тип атрезии пищевода. При типе D верхняя и нижняя части пищевода соединены не друг с другом, а отдельно с трахеей.
С атрезией пищевода в США рождается примерно 1 из 4 100 детей. Исследователи до сих пор не знают точной причины атрезии пищевода, но она часто проявляется вместе с другими врожденными дефектами, такими как:
-
трисомия 13, трисомия 18 или трисомия 21
-
Переплетение спинного мозга
-
Другие проблемы с пищеварительным трактом
-
Проблемы с почками и мочевыводящими путями
-
Проблемы с сердцем
-
Мышечные или скелетные проблемы
Симптомы атрезии пищевода
Точные симптомы атрезии пищевода могут различаться в зависимости от того, какой тип заболевания у вашего ребенка. Общие симптомы атрезии пищевода включают:
-
Кашель и удушье при кормлении
-
Затрудненное дыхание
-
Пенистые белые пузырьки во рту ребенка
-
Синеватая кожа
Атрезия пищевода иногда может быть выявлена еще до рождения. В противном случае симптомы атрезии пищевода проявляются гораздо раньше, чем симптомы трахеоэзофагеальной фистулы, обычно вскоре после рождения, когда ребенок пытается кормиться. Диагноз обычно подтверждается с помощью рентгена.
Лечение атрезии пищевода
Существует несколько вариантов лечения атрезии пищевода, и некоторые из них более инвазивны, чем другие. В настоящее время существуют следующие варианты лечения:
-
Процесс Фокера: Революционно новая методика, которая работает путем стимуляции концов пищевода, заставляя их расти, и соединяет их вместе, когда они вырастают достаточно для этого.
-
Внутренняя тяга: Как статическая внутренняя тракция, так и динамическая внутренняя тракция являются дополнительными методами выращивания пищевода.
-
Желудочная интерпозиция: При этом методе используется сегмент тонкой кишки для замещения недостающей длины пищевода.
-
Первичный анастомоз: Эта процедура закрывает пищеводные щели у детей с меньшими щелями.
Прогноз при трахеоэзофагеальных свищах и атрезии пищевода
Если трахеоэзофагеальные свищи и атрезия пищевода у младенцев обнаруживаются на ранней стадии, а лечение не осложнено другими факторами, выздоровление может быть быстрым. Вашему ребенку придется остаться в больнице и получать питание через капельницу или желудочный зонд, пока он не сможет нормально глотать. После лечения у многих младенцев может также остаться трахеомаляция - слабая и неровная трахея.
Долгосрочные последствия трахеоэзофагеальных фистул и атрезии пищевода могут включать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, также называемую ГЭРБ, а также рубцовую ткань, которая может потребовать хирургического вмешательства в будущем.
Трахеоэзофагеальная фистула в сравнении с атрезией пищевода
Трахеоэзофагеальные свищи и атрезия пищевода - это проблемы, которые могут затрагивать трахею и пищевод, и они часто возникают вместе. Подведем итоги:
-
Трахеоэзофагеальный свищ - это отверстие между трахеей и пищеводом, в то время как атрезия пищевода - это когда два конца пищевода не сходятся, что иногда приводит к трахеоэзофагеальному свищу.
-
Симптомы трахеоэзофагеального свища могут проявиться не сразу после родов, а симптомы атрезии пищевода обычно становятся очевидными при первой попытке ребенка покормить. Оба заболевания могут быть диагностированы с помощью рентгена. Для диагностики трахеоэзофагеального свища может также потребоваться эндоскопия или бронхоскопия. Атрезия пищевода может быть диагностирована во время беременности.
-
Лечение трахеоэзофагеального свища направлено на устранение любых отверстий между двумя трубами, в то время как лечение атрезии пищевода включает в себя соединение двух концов пищевода вместе и устранение любых отверстий, вызванных трахеоэзофагеальным свищом.
