Обезьянья оспа на кампусе: Университеты планируют борьбу с новой угрозой здоровью

Ник Тейт

19 августа 2022 г. - Кампусы колледжей, которые в этом месяце вновь откроются по всей стране, столкнулись с новым кризисом общественного здравоохранения: Обезьянья оспа.

По меньшей мере пять университетов уже подтвердили случаи заболевания этим вирусом среди студентов в течение лета: Джорджтаунский университет и Университет Джорджа Вашингтона, расположенные в Вашингтоне, округ Колумбия; Техасский университет в Остине; университеты Бакнелл и Вест Честер в Пенсильвании.

Еще до возобновления занятий в осеннем семестре растут опасения, что эти случаи сигнализируют о вероятном росте числа случаев заражения обезьяньей оспой по мере возвращения студентов, сотрудников и преподавателей в кампусы.

"Колледжи и университеты должны быть проактивными", и "они должны иметь план, чтобы не делать это на ходу", - говорит Амеш Адалья, доктор медицины, специалист по инфекционным заболеваниям и старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

По его словам, школам необходимо убедиться в том, что их медицинский персонал в кампусе осведомлен об обезьяньей оспе, и убедиться в том, что учащиеся знают, где существует риск.

"Они должны быть как-то связаны с тем, чтобы учащиеся проходили тестирование в кампусе", - говорит он. "И они также должны координировать свои действия с местными департаментами здравоохранения штата по мере поступления вакцины для групп риска".

В ответ на эту угрозу руководство школ спешит повысить осведомленность о вирусе, который в основном распространяется при контакте кожа-к-коже. Некоторые из них также включают в программы ориентации учащихся обсуждение проблемы обезьяньей оспы, снабжают медицинские учреждения тестами и разрабатывают планы изоляции на случай возникновения вспышек.

На данный момент университеты и колледжи не планируют массовых кампаний по вакцинации студентов и сотрудников, отчасти потому, что предложение вакцины ограничено и она предназначена только для тех, кто подвержен наибольшему риску заражения вирусом, например, для мужчин, практикующих секс с мужчинами.

"Вакцины поставляются в крайне ограниченном количестве. Пока это так, массовая вакцинация группы низкого риска (всех студентов) - не вариант", - говорит Леана Вен, доктор медицинских наук, врач скорой помощи и профессор политики общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона.

"Вместо этого студентов нужно научить, какие симптомы должны насторожить", - говорит она, а медицинские центры колледжей "должны иметь очень низкий порог для тестирования", в то время как студентов нужно просвещать о том, как ограничить риск заражения.

Нэнси Сантос Гейнер, пресс-секретарь Университета Вест Честер, говорит, что руководство учебного заведения активизировало усилия по охране здоровья населения после того, как 9 июля у студента, обучающегося в колледже, был обнаружен положительный результат на обезьянью оспу. Школа перенаправила ресурсы, созданные для борьбы с COVID-19.

"Мы готовим всеобъемлющую образовательную информацию, включая часто задаваемые вопросы, которая будет размещена на нашем сайте [и] через нашу студенческую службу здравоохранения", - говорит она. "Мы также уделяем особое внимание запуску серии очных образовательных программ, предназначенных для обучения всех групп студентов".

Кроме того, университет сотрудничает с окружными органами здравоохранения, Центром по контролю заболеваний и группами на территории кампуса, чтобы поощрять "откровенные разговоры о сексе, отношениях и здоровье" среди 17 600 студентов.

Сантос Гейнер говорит, что если в ближайшие месяцы случаи заболевания обезьяньей оспой возобновятся, у университета уже есть планы по вакцинации студентов.

"Когда вакцина станет доступной для университета, мы обсудили с Департаментом здравоохранения округа Честер готовность университета предоставить вакцину на добровольной основе", - говорит она.

Обезьянья оспа: Руководство для колледжей

Эти инициативы соответствуют действующим рекомендациям CDC по отслеживанию и сдерживанию распространения оспы обезьян в "местах скопления людей", хотя эти рекомендации не относятся конкретно к университетам и колледжам.

В этих рекомендациях отмечается, что вирус может вызывать гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб, опухшие лимфатические узлы) и сыпь, которая может включать прыщи, часто покрывающиеся корками до заживления. Вирус распространяется при прямом контакте с повреждениями кожи, инфицированными жидкостями организма или при контакте с респираторными каплями. Прикосновение к предметам, которыми пользовался инфицированный вирусом человек (например, к постельному белью, одежде или полотенцам), также может привести к передаче вируса.

Не существует специальных методов лечения оспы обезьян, которая обычно проходит сама по себе через 2-4 недели. Но в тяжелых случаях могут применяться противовирусные препараты, такие как тековиримат (TPOXX).

Если случай заболевания обезьяньей оспой был выявлен в групповом жилом помещении, CDC рекомендует должностным лицам публично сообщить об этом случае, провести информационно-просветительские кампании по освещению симптомов и стратегий профилактики, предложить пройти тестирование и изолировать всех, у кого обнаружен вирус, до полного выздоровления.

Поскольку в США зарегистрировано более 11 000 случаев заболевания обезьяньей оспой - в основном среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, - некоторые эксперты в области здравоохранения считают, что необходимо предпринять дополнительные меры для борьбы с распространением вируса в студенческих городках.

Лоуренс Гостин, профессор глобального медицинского права в Джорджтауне, прогнозирует, что этой осенью в университетах произойдут вспышки, и призывает руководство колледжей и ЦКЗ предпринять дополнительные усилия, сравнимые с теми, которые были предприняты для борьбы с COVID-19.

"Я думаю, что университетам действительно нужно подготовиться, и мы увидим вспышки в университетах", - сказал Гостин в интервью STAT. "Меня особенно беспокоят контактные виды спорта, борьба, футбол, раздевалки и особенно секс в общежитиях".

Адалья согласен с тем, что определенные группы населения подвержены большему риску заражения обезьяньей оспой, и это должно учитываться при планировании и принятии ответных мер.

"Мы знаем, что среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, существует явная и реальная опасность заражения обезьяньей оспой... поэтому необходимо проводить разъяснительную работу среди этих людей", - говорит он. "А среди борцов мы наблюдали вспышки герпеса во время борьбы - так называемый "гладиаторский герпес". Поэтому я думаю, что в этих видах спорта, где происходит агрессивный контакт кожи с кожей, может быть особая необходимость".

Уильям Шаффнер, доктор медицины, профессор инфекционных болезней в Медицинской школе Университета Вандербильта, говорит, что обезьянья оспа представляет собой сложную проблему для профилактики. Симптомы могут быть слабыми или даже оставаться незамеченными у некоторых людей. Вирус также распространяется через интимные контакты, но не является инфекцией, передающейся половым путем, которой можно противостоять с помощью обычных методов безопасного секса, таких как ношение презерватива.

"Вы можете заболеть обезьяньей оспой без опухших лимфатических желез, у вас не должно быть высокой температуры", - отмечает он. "И вы можете заболеть обезьяньей оспой, имея всего несколько очагов сыпи, причем они не обязательно должны быть очень заметными - на руках, кистях, лице. Они могут быть на туловище, вокруг гениталий или на спине, так что они могут быть скрыты. Если у вас легкая инфекция, вы можете даже не подозревать об этих поражениях".

Шаффнер, медицинский директор Национального фонда по инфекционным заболеваниям, опасается, что обезьянья оспа может широко распространиться в студенческих городках этой осенью, если не проводить широкие кампании по информированию общественности, предупреждающие всех студентов об опасности, а не только тех, кто находится в группе риска и в основном заразился на сегодняшний день.

Хотя большинство случаев заболевания приходится на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, вирус не ограничивается только этим сообществом, говорит Шаффнер. Чем дольше он существует, тем больше вероятность того, что он поразит другие группы населения.

"Поэтому рекомендации, которые я даю, не относятся к каким-либо конкретным сексуальным пристрастиям, и среди них - от ворчливого доктора Билла - ограничение числа сексуальных партнеров, отказ от анонимного секса и постоянное включение света, чтобы осмотреть своего партнера и чтобы ваш партнер мог осмотреть вас [на предмет] поражений".

Перепрофилирование усилий по борьбе с COVID-19

Одна вещь, которая может помочь колледжам и университетам противостоять обезьяньей оспе этой осенью: COVID-19 заставил школьных чиновников проводить агрессивные кампании по охране общественного здоровья, которые теперь могут быть использованы для борьбы с новой вирусной угрозой этой осенью.

"Поскольку в последние пару лет они так много делали для борьбы с COVID, многие из этих систем уже существуют и, возможно, могут быть перенастроены для борьбы с обезьяньей оспой", - отмечает Адалья. "Поскольку многие университеты снижают уровень опасности или готовности к COVID, поскольку он становится все более управляемым, некоторые из этих ресурсов могут быть перераспределены на обезьянью оспу".

Шаффнер согласен, но он считает, что обезьянья оспа представляет больше проблем из-за способа ее передачи и вопросов стигматизации.

"Очевидно, что университеты задумались о борьбе с инфекционными заболеваниями, и здесь, в Вандербильте, мы добились огромного успеха, как и многие другие университеты", - говорит он. "Однако это заболевание распространяется через сексуальную близость. Поэтому конфиденциальность становится абсолютно ключевым фактором".

"Нам придется убедить людей в том, что информация об их статусе не просочится к их сокурсникам".

Сантос Гейнер, пресс-секретарь Университета Вест Честера, говорит, что, несомненно, программы COVID в школе создали основу, которая уже позволила школьным властям начать борьбу с угрозой обезьяньей оспы.

"Программа COVID фактически заложила основу [для] большой работы, которую мы сейчас проводим в связи с обезьяньей оспой", - говорит она. "Наша служба здоровья учащихся также имеет наготове многочисленные наборы для тестирования на обезьянью оспу, и мы готовы ответить на вопросы учащихся, а также провести тестирование учащихся, если это необходимо".

"Итак, Вест-Честерский университет подготовился".

Горячие линии, тестирование, кампании по повышению осведомленности расширяются

Другие университеты по всей стране также оповестили студентов и персонал об обезьяньей оспе и ввели новые протоколы и программы, направленные на просвещение населения, профилактику и тестирование тех, кто в этом нуждается.

Администраторы Техасского университета предупредили сотрудников и преподавателей об одиночном случае заболевания обезьяньей оспой в кампусе и создали горячую линию для студентов, которые заразились или имеют симптомы.

"Риск для широкой общественности кампуса остается низким, вирус обезьяньей оспы не распространяется легко без тесного контакта", - говорит Шилпа Бакре, пресс-секретарь университета. "Как и при других заболеваниях с аналогичными способами передачи, мы проводим санитарно-просветительскую работу среди населения, соответствующую подготовку медицинских работников и сотрудничаем с основными заинтересованными сторонами по любым экологическим стратегиям, необходимым для снижения заболеваемости или распространения среди нашего населения".

Подобные усилия были предприняты и в других школах, где администраторы обратились к социальным сетям, электронной почте, публичным заявлениям, цифровым онлайн-ресурсам и другим коммуникационным сетям, чтобы распространить информацию и помочь подготовиться к заболеванию обезьяньей оспой:

• Университет Джорджа Вашингтона направил студентам и сотрудникам заявление по поводу этого случая, в котором говорится, что учебное заведение работает с местными органами здравоохранения и собственными группами медиков и специалистов по гигиене труда.  "Университет сотрудничает с Департаментом здравоохранения округа Колумбия, группой инфекционных заболеваний медицинского факультета GW, GW Occupational Health и студенческим медицинским центром, чтобы "поддержать университетское сообщество в ответ на эту инфекцию".

• Джорджтаун сообщил, что Центр здоровья студентов и университетская больница работают над выявлением, тестированием и лечением случаев заболевания среди студентов и сотрудников. "Мы будем продолжать следить за состоянием общественного здоровья в наших кампусах и предоставлять обновленную информацию по мере необходимости", - говорится в заявлении Ранит Мишори, доктора медицины, профессора семейной медицины и главного специалиста по общественному здравоохранению колледжа.

• Бакнелл создал веб-сайт, на котором студенты и сотрудники могут получить подробную информацию о планах университета по реагированию, профилактике и борьбе с обезьяньей оспой, а также контактную информацию о тестировании студентов на территории кампуса.

• Университет Джона Хопкинса выпустил информационное письмо, в котором говорится, что администраторы "внимательно следят за ситуацией и ведут переговоры с Департаментом здравоохранения штата Мэриленд относительно мониторинга случаев заболевания, тестирования, поиска контактов и процедур лечения инфицированных". Руководство школы также собрало группу специалистов в области общественного здравоохранения и медицины для принятия ответных мер.

• Университет Северной Флориды создал веб-сайт с рекомендациями для поступающих студентов и перенаправляет протоколы COVID-19 Службы здоровья студентов на профилактику, тестирование и повышение осведомленности о заболевании обезьяньей оспой.

• Северо-Западный университет собрал группу специалистов по инфекционным заболеваниям и представителей органов здравоохранения штата для руководства ответными мерами на вирус - включая информационные кампании, планы диагностики, отслеживание контактов заболевших и протоколы изоляции (позволяющие восстанавливаться от 2 до 4 недель) - согласно заявлению, опубликованному на этой неделе.

• В Корнельском университете медицинский отдел кампуса опубликовал в Интернете информацию об обезьяньей оспе, включая подробные сведения о профилактике, симптомах, тестировании и протоколах изоляции студентов.

• По словам пресс-секретаря Калифорнийского университета Хизер Харпер, представители Калифорнийского университета завершают разработку инициатив для каждого кампуса в UCLA, UC-Davis, UC-Irvine и других учебных заведениях системы.