Утечка анастомоза - это послеоперационное осложнение, возникающее после таких процедур, как резекция кишечника и желудочное шунтирование. Хотя их можно устранить, они являются важным фактором, о котором следует помнить, когда речь идет о процедурах, связанных с наложением анастомоза. Таким образом, раннее обнаружение может привести к более легкой процедуре исправления.
Вот что вам нужно знать.
Что такое анастомотическая утечка?
Анастомотическая утечка - это одно из возможных осложнений, которое может возникнуть после хирургического соединения кишечных каналов. В частности, речь идет об утечке содержимого кишечника, когда два конца канала запечатаны неправильно. Когда это происходит, содержимое желудочно-кишечного тракта вытекает наружу.
Хотя это может показаться неочевидным, утечка содержимого желудочно-кишечного тракта может быть очень вредной для вашего организма. Ваш кишечник содержит бактерии, которые помогают переваривать пищу и являются ключевой частью вашего организма - однако в остальной части брюшной полости такой флоры нет. Поэтому, когда содержимое кишечника вытекает наружу, оно может стать причиной серьезных инфекций.
Анастомотические утечки связаны с анастомозом, который представляет собой процедуру, соединяющую два конца канала вместе путем их герметизации. Самым распространенным видом операции, при которой используется анастомоз, является резекция кишечника - операция, при которой удаляется часть или вся толстая кишка. Однако существуют и другие операции, в которых также используется анастомоз, например, желудочное шунтирование.
Хотя утечка анастомоза не является самым распространенным из возможных осложнений анастомоза, она происходит примерно после 1 из 20 операций. Для некоторых людей это может показаться высоким риском, но важно помнить, что при ранней диагностике анастомотические утечки могут быть легко устранены командой специалистов.
Симптомы анастомотической утечки
После операции, в ходе которой был наложен анастомоз, ваш врач, вероятно, попросит вас следить за симптомами, которые могут появиться в течение последующих дней. Обычно это признаки того, что соединение не удалось, что вызвало утечку анастомоза. Вот некоторые из распространенных признаков:
-
Лихорадка
-
Боль в желудке или животе
-
Тошнота
-
Рвота
-
Низкое кровяное давление
-
Повышенная частота сердечных сокращений
Естественно, в течение первых нескольких дней после процедуры нелишним будет проводить частые визуальные осмотры операционной раны. Иногда утечка анастомоза вызывает дренаж из раны, что является поводом для посещения врача. Кроме того, утечка анастомоза может проявляться уменьшением количества выделяемой мочи или болью в левом плече.
Лечение анастомотической утечки
Лечение анастомотической утечки включает в себя несколько этапов, но сколько из них вам придется пройти, в основном зависит от тяжести вашего случая. Если утечка обнаружена на ранней стадии, возможно, вам придется принимать антибиотики в течение определенного времени, пока инфекция не отступит.
Однако если инфекция уже развивалась в течение некоторого времени, врачу может понадобиться провести дренаж. Это заключается в введении полой иглы через кожу для отсасывания загрязненной жидкости, вызванной инфекцией. Это помогает уменьшить отек от возможного воспаления.
В зависимости от места утечки, вам также может потребоваться воздержаться от еды и питья до тех пор, пока заболевание не будет вылечено. В этом случае вам, возможно, придется остаться в больнице, где врачи будут вводить жидкости внутривенно.
В самых тяжелых случаях врачам может потребоваться хирургическое вмешательство. Хотя это не обязательно связано с наложением еще одного анастомоза, может потребоваться лапароскопия - осмотр брюшной полости через маленькую камеру. Затем хирург может попытаться дренировать инфекцию через крошечный разрез и промыть зону антисептиком.
Наконец, если никакой другой вариант невозможен, команде хирургов придется повторно вскрыть полость тела, чтобы получить доступ к инфицированной зоне. Они могут решить укрепить анастомоз или просто временно обойти этот участок через остомию - новое отверстие в обход определенного участка кишечного тракта.
Что вызывает утечку анастомоза?
Существует множество факторов, способствующих возможной утечке анастомоза. К сожалению, многие из них связаны с неконтролируемыми переменными. В основном, утечка анастомоза связана с состоянием здоровья каждого человека и сложностью как самой операции, так и послеоперационного процесса.
Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск утечки анастомоза. Ваш врач сообщит вам, есть ли у вас какие-либо из них, однако всегда полезно знать заранее, не находитесь ли вы в группе риска. К факторам риска утечки анастомоза относятся:
-
Анемия
-
Применение стероидов
-
Диабет
-
Ожирение
-
Курение
-
Болезнь Крона
Кроме того, продолжительность процедуры также может влиять на риск утечки анастомоза - более длительные операции связаны с более высокой вероятностью утечки. Кроме того, у мужчин риск утечки анастомоза выше в силу анатомических причин.
Что я могу сделать для предотвращения протекания анастомоза?
К сожалению, существует не так много способов предотвратить утечку анастомоза, кроме тщательного соблюдения рекомендаций вашего врача относительно мер предосторожности после операции. Перед операцией врач проведет обследование, чтобы выявить возможные факторы риска и, возможно, предотвратить утечку анастомоза. Вот некоторые из анализов, которые вам могут назначить во время или после операции:
-
Проверка воздуха - заполнив полость вашего тела физиологическим раствором, хирурги могут обнаружить возможные утечки, наблюдая за появлением или отсутствием пузырьков.
-
Тест с жидкостью - вводя жидкость через кишечный канал, врачи могут проверить, правильно ли соединены концы.
-
Контрастный тест - иногда хирурги просят провести компьютерную томографию, которая позволяет увидеть, не вытекает ли контрастный краситель из кишечника.
Как видите, в этих исследованиях участвует команда врачей, и обычно они проводятся во время вашего пребывания в больнице. Чтобы предотвратить утечку анастомоза дома после операции, тщательно соблюдайте послепроцедурные показания и регулярно проверяйте, нет ли распространенных симптомов, которые она вызывает. Если у вас есть какие-либо сомнения, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом о том, как можно предотвратить это состояние.
