Что такое инвагинация?

Что такое инвагинация?

Инвагинация - это болезненная форма закупорки кишечника, при которой одна часть кишки проникает внутрь другой. Это может вызвать отек, который может привести к повреждению кишечника.

Представьте, что вы держите в руках телескоп. Когда вы поворачиваете его в одну сторону, он полностью выдвигается. Когда вы поворачиваете его обратно, части скользят друг по другу, делая его меньше.

Ваш кишечник тоже длинный и имеет форму трубки. Но, в отличие от телескопа, их секции должны оставаться вытянутыми.

Инвагинация может быть опасным для жизни состоянием. Когда одна часть кишечника вдвигается в другую, пища не может пройти через нее. Кровь также не может попасть в эту область, что может привести к разрыву кишечника, инфекции и внутреннему кровотечению.

Причины инвагинации и факторы риска

Для детей младше двух лет инвагинация является наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией в брюшной полости. Она также может произойти у детей старшего возраста и подростков. В редких случаях она может поражать взрослых, хотя обычно это результат другой медицинской проблемы, например, опухоли.

Другие факторы, которые могут повлиять на вероятность возникновения инвагинации, включают:

Пол: Инвагинация чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Врожденные дефекты: Некоторые дети рождаются с мальротацией кишечника. Это означает, что кишечник не развился или не повернулся правильно.

Предыдущие проблемы: Те, у кого уже была инвагинация, имеют больше шансов заболеть ею снова.

Семейная история: Сестры и братья людей с инвагинацией кишечника имеют больше шансов заболеть этим заболеванием.

У взрослых с инвагинацией может быть одно из следующих заболеваний:

• полип или опухоль у взрослых

• Спайки, или рубцовая ткань в кишечнике

• болезнь Крона или другие заболевания, вызывающие воспаление

• Операции на кишечном тракте, например, желудочное шунтирование (операция по снижению веса)

Симптомы инвагинации

Поскольку инвагинация может поражать детей, которые еще не начали говорить, они могут выражать боль в животе внезапным громким криком. Они также могут подтягивать колени к груди.

Сначала боль возникает время от времени, обычно каждые 15-20 минут. Со временем боль будет возникать чаще и длиться дольше.

Симптомы различаются у разных детей. У некоторых боль вообще отсутствует. Обратите внимание на следующие признаки:

• Видимый комок или вздутие в желудке

• стул в виде "смородинового желе" или стул, смешанный с кровью и слизью

• Диарея

• Лихорадка

• Отсутствие энергии

• Рвота желчью, желто-зеленой жидкостью

У взрослых инвагинация может сначала показаться болью в животе с симптомами тошноты и рвоты. Обратите внимание на боль в животе, которая то появляется, то исчезает, становясь с каждым разом все сильнее.

Когда следует обращаться к врачу?

Инвагинация - это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка она есть, немедленно вызовите врача. Если вы не можете сразу попасть на прием, отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

Когда кровь не может попасть в часть кишечника, ткани в этой области могут погибнуть. Если это произойдет, выстилка брюшной полости может инфицироваться. Это опасное для жизни состояние называется перитонитом.

Если его не лечить, ребенок может впасть в шок. Симптомы включают:

• Беспокойство

• Ненормальный пульс, либо очень медленный, либо быстрый

• Ненормальное дыхание, либо очень поверхностное, либо учащенное

• холодная, липкая, бледная или серая кожа

• Крайняя нехватка энергии

• Потеря сознания

Прежде чем обратиться к врачу по поводу инвагинации

Это экстренный случай, поэтому все может произойти быстро. Не давайте ребенку еду, жидкость или безрецептурные лекарства.

Если у вас есть время, подготовьте ответы на следующие вопросы, чтобы вы могли быстро ответить врачу:

• Когда начались симптомы, например, боль в животе?

• Была ли боль периодической или постоянной?

• Была ли тошнота, рвота или диарея?

• Видели ли вы кровь в стуле?

• Замечали ли вы припухлость или шишку в области живота?

Диагностика инвагинации

Ваш врач задаст вопросы об истории болезни и симптомах вашего ребенка. Состояние вашего ребенка может быть стабилизировано с помощью капельницы для введения жидкостей и назогастрального зонда. Эта трубка вставляется в желудок через нос. Она ослабляет давление на кишечник.

В дополнение к физическому осмотру врач, скорее всего, назначит визуализирующие исследования, чтобы лучше рассмотреть внутренности. Они могут включать в себя:

Рентген брюшной полости: Этот безопасный и безболезненный тест использует излучение, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка непроходимость в кишечнике или кишечнике.

Ультразвуковое исследование: При этом используются звуковые волны для создания снимков брюшной полости.

Воздушная или контрастная клизма: Мягкая трубка помещается в прямую кишку, и воздух или контрастная жидкость, например, барий, пропускается через трубку в кишечник. Это высвечивает заблокированные участки на рентгеновском снимке. В некоторых случаях клизма помогает выпрямить кишечник, устраняя инвагинацию.

Лечение инвагинации

Некоторые случаи инвагинации носят временный характер и не требуют лечения. Если клизма не устраняет инвагинацию, следующим шагом будет операция.

Во время операции:

• Детский анестезиолог (специалист по обезболиванию и седации у детей) полностью усыпит вашего ребенка.

• Если в ходе операции используется лапароскопия, врач сделает небольшие разрезы в животе и введет туда маленькие инструменты и камеру.

• В противном случае врач сделает небольшой разрез в правой части живота и вернет кишечник в нормальное положение.

• Если врач не сможет исправить инвагинацию, он удалит эту часть кишечника.

Что происходит после?

В одном из каждых 10 случаев инвагинация возвращается в течение 72 часов после процедуры. Независимо от того, была ли это клизма или операция, ваш ребенок останется в больнице на ночь на случай, если это произойдет снова.

Если клизма помогла, ожидайте следующего:

• Воздух будет продолжать выходить из организма вашего ребенка в течение нескольких часов после клизмы

• Ацетаминофен можно давать при лихорадке

• В течение первых 12 часов нельзя давать пищу и жидкости - после этого сначала дают прозрачные жидкости, а затем твердую пищу

Если вашему ребенку сделали операцию, он, скорее всего, проведет несколько часов в послеоперационной палате, прежде чем его переведут в больничную палату. Они будут получать обезболивающие препараты через капельницу и могут принимать ацетаминофен от температуры.

Если разрез, или "надрез", хирурга был закрыт марлевой повязкой, ее можно снять через несколько дней после операции. Если разрез был закрыт дермабондом или прозрачной повязкой, она рассосется сама по себе.

Для начала ребенок может пить глотки прозрачной жидкости, а затем перейти к твердой пище, если жидкость не будет выходить. Как только он начнет хорошо есть и чувствовать себя лучше, он сможет отправиться домой.

Через два дня после операции ребенок может принимать ванну или душ. Проследите за тем, чтобы он не занимался контактными видами спорта, пока не будет назначена повторная встреча с врачом. Обычно это происходит в течение 2-3 недель.