Мышцы живота удерживают органы и кишечник на месте. Выпячивание органов брюшной полости через слабое место в брюшной стенке называется грыжей. Вентральные грыжи охватывают переднюю часть брюшной стенки и включают пупочные, параумбиликальные, эпигастральные и инцизионные грыжи.
Симптомы вентральной грыжи могут быть слабыми и сохраняться годами. Но содержимое грыжи может оказаться в ловушке, или кровоснабжение может быть заблокировано, создавая опасные и даже угрожающие жизни ситуации. Решающим методом лечения вентральной грыжи является операция, но многое зависит от ее размера, расположения и состояния вашего здоровья.
Что такое вентральная грыжа?
Вентральная грыжа - это выпячивание содержимого брюшной полости через переднюю часть брюшной стенки. Отверстие или слабость в мышцах брюшной стенки спереди позволяет внутренним органам выпячиваться. Это выпячивание и есть грыжа, и оно обычно занято петлей кишечника или сальником.
Сальник - это лист жировой ткани, который лежит перед кишечником и другими органами внутри брюшной полости. Он часто проталкивается через любые дефекты передней брюшной стенки, поскольку лежит близко к ней.
Причины вентральной грыжи
Вентральные грыжи возникают из-за слабости брюшной стенки или повышенного давления внутри нее. Некоторые причины вентральной грыжи:
-
поднятие тяжестей
-
Травма живота
-
Ожирение
-
Диабет
-
Беременность
-
Длительный кашель или рвота
-
Заболевания легких, такие как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких
-
Напряжение при прохождении мочи или кала
-
предыдущая операция
-
Слабость брюшной стенки, присутствующая с рождения
-
Старость
Виды вентральных грыж
Вентральные грыжи называются в зависимости от их расположения.
Пупочная грыжа. Содержимое брюшной полости выпячивается через пупок. Эти грыжи особенно часто встречаются у детей и обычно присутствуют с рождения. Пупочные грыжи содержат жировую ткань и лишь в редких случаях в них находится кишечник. Такие грыжи могут быть болезненными, но удушение случается редко. Они часто закрываются сами по себе к 3 годам.
Пупочные грыжи могут возникать и у взрослых. Некоторые причины - это застарелый кашель, ожирение, поднятие тяжелых предметов, рождение близнецов или многоплодная беременность. Со временем состояние грыжи ухудшается, может развиться непроходимость или удушье.
Параумбиликальные грыжи. Они находятся рядом с пупком. Они часто встречаются у женщин с избыточным весом и могут содержать кишечник или сальник.
Эпигастральная грыжа. Находятся над пупком и под грудной костью. Они почти всегда расположены по средней линии.
Инцизионные грыжи. Эти грыжи появляются там, где брюшная стенка ослаблена предыдущим разрезом для проведения операции. Примерно у трети людей, перенесших операцию на брюшной полости, развивается инцизионная грыжа. Грыжа может появиться через несколько месяцев или даже лет.
Симптомы вентральной грыжи
На ранних стадиях вентральной грыжи боль часто отсутствует. Вы можете заметить выпуклость под кожей, которая расправляется, когда вы ложитесь. Выпуклость также может уменьшиться, если на нее надавить.
Вентральные грыжи становятся болезненными позже. Вы можете почувствовать боль при прикосновении к ней, при напряжении или при мочеиспускании. Дискомфорт может также возникать при поднятии тяжелых предметов или при длительном сидении и стоянии. Сильная боль может быть вызвана такими осложнениями, как ущемление или удушение. Это экстренные ситуации.
Диагностика вентральной грыжи
Если вы чувствуете шишку на животе, вам следует поговорить об этом с врачом. Он спросит, есть ли боль и можно ли вправить шишку (редуцируемая грыжа). Если ее нельзя вправить, то речь идет о невправимой грыже.
Врач может попросить вас встать и покашлять. Это повышает давление в брюшной полости и делает грыжу заметной. Врач может диагностировать грыжу, осмотрев вас, но может попросить сделать УЗИ, чтобы узнать объем и содержимое грыжи.
Если ваш врач подозревает, что шишка может быть опухолью или другим образованием, он может попросить сделать компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.
Опасные признаки вентральной грыжи
Отверстие в брюшной стенке позволяет содержимому грыжи двигаться внутрь и наружу. Грыжа становится больше, когда вы стоите или напрягаетесь, и уменьшается или уплощается, когда вы ложитесь. Вы также можете вдавить опухоль обратно рукой. Если грыжа становится твердой и болезненной на ощупь, это может быть:
непроходимая грыжа. Часть кишечника застряла внутри грыжи и заблокировалась. Содержимое кишечника не может продвигаться вперед. Вы не можете пропускать газы или двигаться, у вас могут быть сильные боли, рвота и вздутие живота.
Удушающая грыжа. Кровоснабжение кишечника или сальника внутри грыжи прекращено. Это может произойти из-за отека органов, зажатых в грыже. Это приводит к гибели тканей и требует экстренного хирургического вмешательства для освобождения защемленных тканей и восстановления их кровоснабжения.
Ущемленная грыжа и странгуляционная грыжа являются неотложными состояниями. Вы должны немедленно обратиться в больницу для лечения.
Лечение вентральной грыжи
Для полного лечения большинства вентральных грыж необходима операция. Цель операции - вправить выпяченный кишечник или жировую ткань обратно в брюшную полость и укрепить брюшную стенку. Иссечение грыжи может быть выполнено открытым способом или с помощью лапароскопии. Чаще всего операция по удалению грыжи проводится в плановом порядке через несколько недель после обнаружения грыжи. Иногда, если грыжа непроходима или ущемлена, операция проводится в экстренном порядке.
Пупочные грыжи, присутствующие с рождения, не лечатся, как другие вентральные грыжи. Они редко содержат кишечник и не приводят к удушению. Эти грыжи следует вправлять только в том случае, если они сохраняются до трехлетнего возраста.
Открытая операция. Ваш хирург делает разрез рядом с грыжей и вправляет выпяченную ткань обратно в брюшную полость. Мышцы, которые уступили место грыже, сшиваются, чтобы предотвратить повторное образование грыжи. Распространенной альтернативой является установка сетки из синтетического материала для укрепления области.
Лапароскопическая операция. Ваш хирург делает несколько крошечных разрезов вокруг грыжи. Тонкая трубка с линзой и светом позволяет ему заглянуть внутрь брюшной полости и вправить грыжу с помощью инструментов, введенных через другие разрезы.
Вентральные грыжи не проходят сами по себе и не поддаются медикаментозному лечению. Операция по удалению грыжи часто проводится в плановом порядке через несколько недель после обнаружения грыжи. Чтобы предотвратить осложнения, следует планировать операцию как можно раньше.
Ваш врач, скорее всего, выпишет вас на следующий день после операции. У вас могут быть запоры, трудности с мочеиспусканием, боль в плече, синяки на месте операции и некоторая отечность яичек. Ваш врач назначит лекарства для уменьшения боли. Эти последствия обычно длятся всего несколько дней.
Восстановление занимает несколько недель. Вам следует взять несколько дней перерыва на работе и избегать напряженной деятельности. Через две недели вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
