Скотома - это слепое пятно в вашем зрении: т.е. область, которую вы не видите. Слепые пятна могут быть маленькими или большими и могут быть временными или постоянными. Скотома также может перемещаться в разные места поля зрения.
Зрение зависит от того, как роговица и хрусталик вашего глаза пропускают свет, формируя изображение на сетчатке. Сетчатка - это светочувствительный слой, покрывающий заднюю часть внутренней поверхности глазного яблока. Дефекты сетчатки, нервов, передающих сигналы от нее в мозг, или области мозга, обрабатывающей зрительные сигналы, могут привести к тому, что некоторые части изображения не будут восприниматься.
Что такое скотома?
Скотомы - это слепые пятна - участки, которые вы не видите. Они выглядят как темные, очень светлые, размытые или мерцающие пятна и могут быть кратковременными или постоянными. Скотомы часто не вызывают у вас проблем, потому что у вас два глаза. Вы можете заметить скотому только тогда, когда закроете непораженный глаз. Кроме того, из-за скотомы вы можете видеть только при очень ярком свете или не видеть некоторые цвета.
Существует несколько типов:
-
Относительные скотомы. Вы видите яркие крупные объекты, но не видите тусклые мелкие.
-
Абсолютные скотомы. Они препятствуют зрению независимо от интенсивности света.
-
Положительная скотома. Нарушения сетчатки могут вызвать появление перед глазом черного пятна, соответствующего дефектам сетчатки.
Центральная скотома наиболее вредна для зрения. Центральная часть зрения является наиболее острой и позволяет читать и выполнять точную работу. Центральная скотома делает эти виды деятельности невозможными, хотя периферическое зрение позволяет больным людям передвигаться.
В норме в каждом глазу имеется одна скотома, или слепое пятно в зрении. Это диск зрительного нерва, место на сетчатке, где начинается зрительный нерв. В этом месте нет ни палочек, ни колбочек, и вы не можете видеть ничего, что отбрасывает изображение на диск зрительного нерва.
Причины скотомы
Многие заболевания могут вызывать скотомы. Временные скотомы обычно вызваны нарушениями работы мозга, такими как припадок, мигрень или снижение кровотока.
Фиксированные, постоянные скотомы могут быть вызваны расстройствами:
-
зрительного нерва, например, вызванные глаукомой (повышенным давлением внутри глаза) или рассеянным склерозом
-
Мозг, например, опухоль или инсульт
-
Сетчатка глаза, например, шрам или травма
Растущее слепое пятно часто является признаком отслоения сетчатки. Слои сетчатки разделяются, и это может привести к потере зрения. Вам потребуется срочная операция, чтобы предотвратить слепоту глаза.
Полная цветовая слепота наблюдается с рождения и связана с центральной скотомой. Все цвета кажутся серыми с разной яркостью, а центральное зрение снижено. Макулярная дегенерация, диабет и травмы глаза также могут стать причиной центральной скотомы.
Симптомы скотомы
Симптомы скотомы зависят от ее расположения в поле зрения. Центральные скотомы наносят наибольший ущерб зрению и повседневной деятельности. Они поражают центральную часть поля зрения, которая используется для четкого видения предметов и чтения. Вам может быть трудно распознавать лица и читать шрифт обычного размера. Вам будет трудно различать цвета и детали, у вас могут возникнуть проблемы с вождением автомобиля и использованием компьютеров и устройств. Вы можете обнаружить, что лучше всего видите, когда смотрите в сторону и при тусклом свете.
Периферические скотомы не так сильно нарушают зрение, если они не большие. Вы можете не видеть предметы по бокам и натыкаться на них при ходьбе. Ваше зрение может лучше работать при ярком свете.
Сцинтилляционные скотомы характерны для мигрени. Они обычно появляются перед головной болью и начинаются как мерцающая яркая область, которая мешает видеть часть поля зрения. Эта яркая скотома имеет мерцающий характер и растет, закрывая половину поля зрения. Вы можете видеть яркие пятна и лучи различных цветов. Зрение восстанавливается примерно через 15 минут, после чего возникает сильная головная боль, напоминающая мигрень.
Высокое кровяное давление, воспаление зрительного нерва, рассеянный склероз и травмы головы также могут вызывать сцинтилляционные скотомы.
Оценка скотомы
Если слепые пятна мешают вашей деятельности и зрению, вам следует обратиться к офтальмологу. Прежде чем начать лечение скотомы, он оценит состояние ваших глаз и поля зрения. Это может включать в себя:
-
Осмотр с помощью щелевой лампы. Осмотр структур передней и задней части глаза
-
Осмотр глазного дна. Врач закапает глазные капли, чтобы расширить зрачок, и с помощью фундоскопа осмотрит сетчатку.
-
Проверка поля зрения (периметрия). При этом измеряется центральное и периферическое зрение. Периметрия выявляет скотомы и позволяет зафиксировать их расположение и размер.
Глаукома и скотомы
Глаукома - это случай повышенного давления в глазном яблоке. Это повреждает зрительный нерв и вызывает постепенную потерю зрения. Определенные типы скотом, выявляемые при проверке поля зрения, помогают диагностировать глаукому:
Относительные парацентральные скотомы. Вы не видите тусклые или мелкие предметы, но можете видеть крупные и яркие предметы.
Скотома Зейделя. Нормальное слепое пятно глаза расширяется до дуги над макулой.
Дугообразные скотомы. Они также начинаются от слепого пятна и переходят в дугу над макулой, достигая горизонтальной границы поля зрения.
Кольцевые скотомы. Встречаются при прогрессирующей глаукоме. Сохраняется только центральное поле и некоторые островки периферического зрения.
Лечение скотомы
Лечение слепых пятен зависит от причины их возникновения. Временные скотомы, например, вызванные мигренью, не требуют специального лечения, так как длятся менее часа.
Скотомы в периферическом поле не создают много проблем в повседневной жизни. Скотомы в центральном поле зрения затрудняют деятельность, но не поддаются коррекции с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Вы должны научиться жить с ними, используя приспособления и стратегии, позволяющие справиться с дефицитом зрения.
Некоторые люди с центральной потерей зрения лучше читают обоими глазами (бинокулярная суммация), а некоторые - одним глазом (бинокулярное торможение).
Жизнь со скотомами
Ваш офтальмолог поможет вам добиться наилучшего зрения, даже если скотомы невозможно вылечить:
-
Если у вас небольшая центральная скотома, может помочь изменение размера предметов с помощью очков, чтобы вы могли видеть их вокруг скотомы. В противном случае может помочь увеличение размеров предметов на экране компьютера или программы для чтения с экрана или при печати, чтобы вы могли лучше видеть и читать.
-
Вы должны использовать такие устройства, как телефонные клавиатуры с крупными цифрами и циферблаты часов, а также говорящие весы или часы.
-
Приглушение света и ношение солнцезащитных очков может помочь вам лучше видеть за счет расширения зрачков.
-
Периферические скотомы могут сделать ходьбу опасной. Полезно научиться пользоваться тростью.
-
Если центральные скотомы затрудняют чтение, вам следует выучить шрифт Брайля. Еще одним вариантом является использование экранных программ для обучения на слух.
