Побочные эффекты метформина: Управление и кто подвержен риску

Метформин часто является первым лекарством, которое вы принимаете, если у вас диабет 2 типа - по многим причинам.

Он помогает снизить уровень сахара в крови тремя способами:

• Он говорит вашей печени производить меньше глюкозы.

• Снижает резистентность к инсулину, то есть заставляет мышцы лучше использовать инсулин, чтобы глюкоза попадала в них, а не оставалась в крови.

• Это помогает кишечнику поглощать меньше глюкозы из пищи.

Он может снизить уровень A1c - "средний" показатель контроля сахара в крови за несколько месяцев. Он также может отсрочить переход преддиабета в диабет.

Препараты метформина

Некоторые фирменные названия:

• Фортамет

• Глюкофаж

• Glumetza

• Риомет

Все эти препараты - таблетки, кроме Риомета, который является жидкостью.

Некоторые "комбинированные" таблетки содержат метформин с другим лекарством, в том числе:

• Глипизид и метформин (Метаглип)

• Глибурид и метформин (Глюкованс)

• Пиоглитазон и метформин (Actoplus Met)

• Репаглинид и метформин (Прандимет)

• Саксаглиптин и метформин (Комбиглиз)

• Ситаглиптин и метформин (Janumet)

Как и любое лекарство, метформин может иметь побочные эффекты. Большинство из них легкие, но некоторые могут быть серьезными. Имейте их в виду и обсудите с врачом, чего вы можете ожидать.

Общие побочные эффекты метформина

Проблемы с желудком - самый распространенный побочный эффект метформина. Примерно у 25% людей возникают такие проблемы, как:

• Вздутие живота

• Газ

• Диарея

• Боль в животе

• Запор

• Низкий аппетит

Прием метформина с пищей может помочь. Если вы увеличите дозу, эти побочные эффекты могут вернуться.

Если раньше врачи избегали назначать этот препарат людям, у которых были проблемы с почками, то теперь его можно принимать людям с легкой или средней степенью заболевания почек.

Вы можете увидеть в кале части оболочки таблетки с пролонгированным высвобождением. Если это так, не волнуйтесь. Лекарство попало в ваш организм, и вам не следует принимать дополнительные таблетки.

Одно крупное исследование связало длительное применение метформина с повышением вероятности развития болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эту связь и ее значение.

Редкие побочные эффекты метформина

Некоторые люди (в одном исследовании их было менее 5%) сообщали об изжоге, головных болях, инфекциях верхних дыхательных путей и неприятном привкусе во рту при приеме метформина с пролонгированным высвобождением. До 12% людей, принимавших обычную формулу, имели такие побочные эффекты. Они также сообщали о гриппоподобных симптомах, потливости, гиперемии, учащенном сердцебиении, сыпи и проблемах с ногтями.

Серьезные побочные эффекты метформина

Молочнокислый ацидоз

Это опасное состояние, вызванное накоплением молочной кислоты - химического вещества, которое ваши мышцы и красные кровяные тельца вырабатывают естественным образом. Когда это происходит во время приема метформина, это называется метформин-ассоциированным молочнокислым ацидозом (MALA).

Эта проблема встречается очень редко, у крошечной доли людей, принимающих препарат.

Более вероятно, что это произойдет, если вы:

• страдаете заболеванием почек или печени

• пьете много алкоголя

• Иметь тяжелую застойную сердечную недостаточность

• больны с высокой температурой, диареей или рвотой

• обезвожены

Многие из этих признаков похожи на некоторые побочные эффекты метформина, такие как боль в желудке, головокружение и слабость. Другие - это онемение или ощущение холода в конечностях, а также изменение частоты сердечных сокращений. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили любую из этих проблем.

Дефицит витамина В12

Недостаток этого витамина группы В может возникнуть у любого человека, но при приеме метформина риск выше, особенно с течением времени. Недостаток этого витамина может вызвать периферическую нейропатию - онемение или покалывание в ступнях и ногах, что уже является риском при диабете. Он также может вызвать анемию - низкий уровень красных кровяных телец.

Попросите своего врача регулярно проверять уровень В12. Не ждите, пока у вас появятся симптомы. Также полезно включить в свой рацион продукты с высоким содержанием B12. Больше всего его содержится в говяжьей печени и моллюсках. Хорошими источниками являются курица, говядина, яйца, молочные продукты и обогащенные злаки. Добавки также могут привести ваш уровень в норму, особенно если вы вегетарианец. Только посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начать их принимать.

Гипогликемия

Сахар в крови может упасть слишком низко, если вы принимаете метформин во время голодания или очень тяжелой физической нагрузки.

Если вы принимаете комбинированные таблетки или метформин вместе с другими лекарствами от диабета или инсулином, проконсультируйтесь с врачом о том, насколько вероятно, что у вас будет низкий уровень сахара в крови. Если вы принимаете метформин самостоятельно, то, скорее всего, у вас не будет низкого уровня сахара в крови.

Кто подвержен высокому риску серьезных побочных эффектов?

Из-за риска серьезных проблем ваш врач, вероятно, порекомендует вам другое лекарство, если вы:

• у вас была аллергическая реакция на метформин или другие лекарства

• иметь диабет, который не контролируется

• проблемы с печенью или почками

• тяжелая инфекция

• Недавно перенесли сердечный приступ или сердечную недостаточность

• Имеете проблемы с дыханием или кровообращением

• пьете много алкоголя

Управление побочными эффектами метформина

Некоторые побочные эффекты со временем проходят сами по себе. Есть несколько способов облегчить или избежать проблем:

• Попросите начать с низкой дозы. Так вашему организму будет легче приспособиться к лекарству.

• Принимайте метформин во время еды. Можно принимать лекарство натощак, но во время еды оно переносится легче.

• Спросите о форме метформина с пролонгированным высвобождением. Вы будете принимать его один раз в день, а не два. Поскольку препарат высвобождается не одним залпом, побочные эффекты часто бывают слабее. В одном исследовании только 10% людей, принимавших пролонгированную форму, страдали диареей по сравнению с 53% тех, кто принимал стандартную форму. Тошнота наблюдалась у 7% по сравнению с 26%. И менее 1% людей, принимавших метформин с пролонгированным высвобождением, были вынуждены прекратить его прием из-за побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие метформина

Метформин может вызвать проблемы с другими принимаемыми вами лекарствами, включая диуретики, лекарства от глаукомы, кортикостероиды, препараты щитовидной железы, противозачаточные таблетки и другие эстрогенные препараты, а также блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, если вы принимаете метформин вместе с лекарствами от кислотного рефлюкса, у вас может возникнуть дефицит витамина В12. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом обо всем, что вы принимаете.

Перед проведением визуализационных исследований с использованием контрастного красителя, таких как КТ или МРТ, вам необходимо прекратить прием метформина. Сочетание красителя и препарата может вызвать реакцию, которая приводит к молочнокислому ацидозу. Сообщите своему медицинскому персоналу, что вы принимаете метформин перед проведением визуализирующего исследования