Из архива врача
Если у вас увеит, хорошее общение с вашим глазным врачом - ключ к успеху.
-
Он должен объяснить вам ваш диагноз и его значение понятными вам словами.
-
Вы должны знать варианты лечения, их стоимость и побочные эффекты.
-
Вы должны иметь решающее слово во всех решениях, касающихся вашего здоровья глаз.
Также очень важно, чтобы вы как можно полнее отвечали на вопросы врача. Диагноз и лечение увеита обычно основываются на ваших данных:
-
истории болезни
-
Симптомы
-
Осмотр глаз
Чем больше деталей у вашего врача, тем легче ему разобраться в происходящем.
"Обсуждение - важнейшая часть" в отношениях между врачом и пациентом, говорит Ниша Ачарья, доктор медицины, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
"Это партнерство", - говорит Ачарья. "Мы вместе составляем план лечения и вместе проводим оценку. Мы должны вести постоянные дискуссии, потому что нам часто приходится менять лечение".
"И люди должны понимать свои возможности, чтобы сделать осознанный выбор".
Убедитесь, что ваши врачи разговаривают друг с другом
В зависимости от вашей ситуации, в вашем лечении могут участвовать несколько врачей. Например, у некоторых людей с определенными видами аутоиммунных заболеваний есть увеит. Поэтому они обращаются к разным специалистам по каждому из них.
И эти врачи должны работать вместе, говорит Арчая.
"Командные усилия - это ключевой момент", - говорит она. Мы информируем их о состоянии увеита, а они информируют нас [о другом заболевании]".
"Мы не хотим просто менять глазное лекарство, которое [возможно, помогает при другом заболевании]".
Общение между врачами не менее важно и для других проблем со здоровьем, обычно связанных с увеитом, таких как:
-
анкилозирующий спондилит
-
Псориатический артрит
-
Саркоидоз
-
Воспалительные заболевания кишечника
-
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)
Поговорите с вашим глазным врачом
Увеит - это группа из по меньшей мере 30 различных заболеваний. Большинство из них могут лишить вас зрения, если их не лечить. Во время визитов к врачу будьте открыты и откровенны с ним. У вас должно быть много вопросов. Не бойтесь спрашивать о таких вещах, как:
Какой тип увеита у меня? Увеит может проявляться в передней (передний увеит), средней (промежуточный увеит) и задней (задний увеит) части глаза. Иногда он возникает во всех трех местах одновременно (панувеит).
Передний увеит - самый распространенный тип и легче всего поддается лечению. Задний и панувеит протекают тяжелее и обычно требуют более сильных лекарств.
Что такое инфекционный увеит? Инфекция, такая как туберкулез, герпес или болезнь Лайма, иногда может вызывать увеит. Когда инфекция проходит, обычно проходят и проблемы с глазами.
Как скоро мои симптомы улучшатся? Иногда увеит проходит и больше не возвращается, говорит Ачарья. Некоторые люди живут годами без новых вспышек. Но у других хроническая форма увеита, и им требуется длительное лечение. История болезни и осмотр часто могут показать, какой у вас тип заболевания.
Почему я должен принимать кортикостероиды? Разве они не вызывают плохих побочных эффектов? "Увеит - это активное воспаление. Кортикостероиды действуют быстрее, чем что-либо другое, чтобы взять его под контроль", - объясняет Ачарья.
Еще одна причина? Пока нет уверенности в том, что ваше заболевание хроническое, лучше начать со стероидов короткого действия, чем с чего-то более длительного. Стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их можно только в течение короткого времени.
"Мы стараемся [снять людей с] пероральных стероидов в течение 3-4 месяцев. Капли можно отменить за 6-8 недель", - говорит Ачарья.
Какие еще существуют методы лечения? После стероидов врач может назначить лекарство, которое подавляет иммунную систему. Это может быть антиметаболит, например, метотрексат, или ингибитор кальциневрина. По словам Дугласа Джабса, доктора медицинских наук, профессора офтальмологии в больнице "Маунт Синай" в Нью-Йорке, люди могут безопасно принимать эти лекарства до 7 лет.
Если у вас тяжелые симптомы, можно воспользоваться мощными препаратами, называемыми биологическими препаратами. Они направлены на клетки или химические вещества в вашем организме, которые участвуют в воспалении.
Каковы побочные эффекты иммуноподавляющего лечения? Обязательно узнайте о побочных эффектах каждого лекарства, которое вы принимаете. Вы можете заметить их, когда начнете принимать новое лекарство, измените дозу или прекратите лечение. О любых побочных эффектах сразу же сообщайте своему врачу.
Работает ли лечение увеита? Для большинства людей - да. Ваш врач может рассказать вам больше о вашем случае.
Что такое стероидный имплантат? Может ли он мне подойти? Это небольшая капсула, которую хирург помещает внутрь глаза. Она медленно высвобождает низкую дозу стероидов в течение 2-3 лет. Поначалу он может действовать быстрее, чем другие стероиды. Но Полин Меррилл, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Медицинского центра Университета Раш в Чикаго, предупреждает о побочных эффектах.
"Существует значительный риск развития глаукомы и катаракты", - говорит она. "Примерно 30% людей [с имплантами] может понадобиться операция по удалению глаукомы".
Ослепну ли я? Увеит - одна из основных причин слепоты в США. Но вы можете сохранить зрение, обратившись за медицинской помощью сразу же, как только заметите такие симптомы, как:
-
нечеткое зрение
-
Боль в глазах
-
Покраснение
Выбирайте офтальмолога с большим опытом лечения увеита. У врачей первичного звена и оптометристов нет инструментов для диагностики и лечения этого заболевания.
