Что такое зоб?
Зоб - это увеличение щитовидной железы. Это железа в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока.
Это может быть временная проблема, которая пройдет без лечения. Или это может быть симптомом другого, возможно, серьезного заболевания щитовидной железы, которое требует медицинской помощи.
Виды зобов
Поскольку щитовидная железа может опухать от многих причин, существует множество типов зоба. Вот некоторые из них:
Простой зоб, который возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. Чтобы компенсировать это, щитовидная железа увеличивается в размерах.
Эндемический зоб. Иногда их называют коллоидными зобами, они возникают из-за недостатка йода в вашем рационе. Щитовидная железа использует йод для производства гормонов. В странах, где йод добавляют в поваренную соль, например, в США, этот вид зоба встречается редко.
Спорадический или нетоксический зоб, который обычно не имеет известной причины. Определенные лекарства и медицинские состояния могут спровоцировать их появление.
Многоузловой зоб, который возникает, когда в щитовидной железе вырастают шишки, называемые узелками.
Зоб называют "токсическим", когда он связан с гипертиреозом. Это означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреотропного гормона. Нетоксичный" зоб не вызывает ни гипертиреоза, ни гипотиреоза (недостаточного количества гормонов щитовидной железы).
Симптомы зоба
Симптомы зоба включают припухлость в передней части шеи - от небольшой шишки или нескольких узелков до общего увеличения на одной или обеих сторонах шеи.
У вас также могут быть:
-
хриплый голос
-
Сдавленность в горле
-
Головокружение, когда вы поднимаете руки
-
Набухшие вены на шее
-
Кашель
-
Проблемы с дыханием или глотанием
Если у вас токсический зоб с гипертиреозом, у вас может быть:
-
Потливость
-
Диарея
-
Тошнота
-
Учащенный пульс или сердцебиение
-
Дрожание или тремор рук
-
Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит
-
Высокое кровяное давление
-
Чувство перегрева
-
Нервозность
-
Мышечная слабость
Если у вас гипотиреоз, вы можете заметить:
-
сухость кожи
-
Усталость
-
Увеличение веса
-
Запоры
-
Нерегулярные месячные
-
Замедление физических и психических функций
-
Депрессия
-
Снижение частоты сердечных сокращений
-
ощущение холода
-
Покалывание или онемение в руках
Причины зоба и факторы риска
Зобы не являются проявлением какого-то одного заболевания. Они могут образовываться быстро или очень медленно, в течение многих лет.
До введения йодированной соли в 1920 году дефицит йода был основной причиной зоба в США и до сих пор является таковой во всем мире.
В США основными причинами зоба являются аутоиммунные нарушения (включая болезнь Грейвса или болезнь Хашимото) и многоузловой зоб.
Воспаление щитовидной железы, называемое тиреоидитом, также может вызвать зоб. Вы можете заболеть им после перенесенного вирусного заболевания или после родов.
К факторам риска возникновения зоба относятся:
-
Возраст. Вы подвержены большему риску, если вам больше 40 лет.
-
Пол. Женщины чаще страдают зобом и заболеваниями щитовидной железы в целом.
-
Беременность или менопауза, обе эти причины связаны с проблемами щитовидной железы
-
История аутоиммунного заболевания
-
Некоторые лекарства, включая литий (используется при расстройствах настроения) и амиодарон (при нерегулярном сердцебиении)
-
Воздействие радиации, например, при лечении рака
-
проживание в местности, где часто встречается дефицит йода
Диагностика зоба
Часто врач ставит диагноз "зоб", просто осмотрев вашу шею. Затем вам могут назначить анализы, чтобы выяснить, чем он вызван и как он на вас влияет. К ним относятся:
-
УЗИ, чтобы узнать, насколько велика ваша щитовидная железа и есть ли у вас узлы
-
Анализ крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы и определения наличия у вас антител, которые вызывают некоторые виды зоба. Антитела - это белки, которые вырабатываются организмом для борьбы с инфекцией.
-
Биопсия, при которой врач с помощью тонкой иглы берет образец ткани или жидкости для исследования. Это используется для исключения рака.
-
Сканирование щитовидной железы, при котором врач вводит немного радиоактивного материала для создания изображения щитовидной железы на экране компьютера. Это покажет вашему врачу размер вашей щитовидной железы и то, насколько хорошо она работает.
-
КТ или МРТ, если ваш зоб большой или распространился на грудь
Лечение зоба
Зоб может не нуждаться в лечении, особенно если он небольшой и уровень гормонов щитовидной железы в норме. Но если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок, вам потребуется лечение.
Лечение включает в себя приведение уровня гормонов щитовидной железы в норму. В зависимости от того, что вызвало ваш зоб и насколько он серьезен, ваш врач может лечить его с помощью:
-
Лекарствами. Если у вас гипотиреоз, врач может назначить вам препарат для замещения гормонов щитовидной железы. Когда лекарство начнет действовать, щитовидная железа может начать возвращаться к своим нормальным размерам. Но большой узловой зоб с большим количеством внутренней рубцовой ткани не уменьшится при лечении. При зобе, вызванном воспалением, вы можете принимать аспирин или кортикостероиды.
-
Хирургия. Если зоб доставляет неудобства, вызывает перепроизводство гормонов щитовидной железы, не реагируя на лекарства, настолько велик, что вызывает симптомы из-за своего размера, или становится раковым, может потребоваться хирургическое удаление всей щитовидной железы. Или может быть удалена только ее часть. После этого вам, возможно, придется принимать гормональные препараты для щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.
-
Радиоактивный йод. Вы принимаете его в таблетках для лечения гиперактивной щитовидной железы. Он убивает клетки, чтобы уменьшить щитовидную железу. После этого лечения вам, вероятно, придется принимать гормональные препараты.
Если у вас есть зоб, ваш врач может захотеть периодически проверять его с помощью УЗИ, чтобы убедиться, что он не увеличивается и не образуются подозрительные узелки, которые могут потребовать проведения тонкоигольной биопсии.
Позвоните своему врачу по поводу зоба, если:
Вы должны позвонить врачу, если у вас наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов зоба, потому что у вас может быть гипертиреоз или гипотиреоз, требующий лечения. Зобы растут медленно, но если у вас большой зоб и вы заметили одышку или изменение голоса, вам следует вызвать врача. Зоб может давить на яремную вену, дыхательное горло, пищевод или нерв, идущий к гортани. Нарост требует лечения, возможно, его придется удалить хирургическим путем.
