Перелом боксера

Что такое перелом боксера?

Перелом боксера - это перелом костей кисти, образующих костяшки пальцев. Некоторые врачи используют термин "перелом драчуна", а не "перелом боксера". Другие названия: перелом пястной кости, перелом шейки пястной кости, перелом кисти, боксерский перелом, перелом кисти и травмы кисти.

Пястные кости кисти соединяют кости пальцев с костями запястья. Существует пять пястных костей - по одной для соединения каждого пальца с запястьем. Все они имеют одинаковое анатомическое строение: Каждая состоит из основания, стержня, шейки и головки. Основание - это часть, которая крепится к костям запястья. Вал - это длинная, тонкая часть кости. Шейка - это часть, соединяющая стержень с головкой. Головка пястной кости соединяет ее с костью пальца. Головка пястной кости образует костяшку сомкнутого кулака.  

Перелом боксера - это перелом пястной кости, которая соединяет безымянный палец или мизинец с запястьем. Эти кости известны как четвертая и пятая пястные кости. Некоторые врачи также включают в определение боксерского перелома переломы шейки второй и третьей пястных костей. Вторая пястная кость соединяет указательный палец с запястьем, а третья пястная кость соединяет средний палец с запястьем.

Симптомы перелома у боксера

Типичными симптомами перелома боксера являются боль или болезненность на руке в районе одной из пястных костей, вокруг костяшки. Также боль может возникать при движении кисти или пальцев.

• При переломе кости может возникнуть ощущение щелчка или хлопка.

• Ваша рука может опухнуть, обесцветиться или покрыться синяками вокруг места травмы. Также может наблюдаться некоторая деформация сломанной кости или костяшки. Вы можете заметить движение фрагментов сломанной кости.

• Если вы надавите на эту область, вы почувствуете боль. Также будет больно надавить на палец, который крепится к пястной кости, внутрь.

• При сжатии кулака пострадавший палец может казаться неправильно расположенным. Он может сгибаться в сторону большого пальца больше, чем обычно. Это называется ротацией и может быть признаком более серьезного типа боксерского перелома.

• Порез кожи также может указывать на более серьезный тип перелома боксера.

Причины перелома Боксера

Переломы боксера получили свое название от одной из самых распространенных причин - удара по предмету сомкнутым кулаком. Это может произойти во время кулачного боя или при ударе о твердый предмет, например, стену или шкаф для документов. Хотя этот тип перелома встречается реже, он также может произойти, когда рука не сжата и ударяется о твердый предмет.

Диагностика перелома боксера

Врач спросит вас, что послужило причиной травмы, и проведет физический осмотр. Он проверит такие вещи, как: 

• Нежность при деформации

• Отек

• Обесцвечивание

• Снижение способности двигать рукой, запястьем или пальцами

• Онемение

• Неодинаковая температура между поврежденной и неповрежденной руками

• Разрез

Отек и изменение цвета кожи характерны для переломов. Это происходит из-за прямой травмы кости и окружающих ее мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов.

Врач попросит вас сжать руку в кулак, чтобы проверить вашу способность двигать рукой. Это поможет определить степень травмы, а также тип лечения, которое может потребоваться. Врач также может определить, не порвана ли связка. Порванные связки не будут видны на стандартных рентгеновских снимках. Если врач считает, что у вас может быть перелом, он сделает рентгеновские снимки руки для проверки.  

Обычно на рентгеновских снимках рука рассматривается с трех разных сторон. Получение снимков под разными углами облегчает врачу выявление возможных переломов. Он должен увидеть, есть ли перелом, и если да, то сказать, какого он типа. Иногда врач может назначить дополнительные рентгеновские снимки со специальными видами для поиска труднодоступных переломов. 

В зависимости от того, как произошла травма, возможно, рентгеновские снимки покажут наличие в руке постороннего предмета, который также называют инородным телом. Инородные тела, которые могут быть видны на рентгеновских снимках, - это стекло, кость, металл и камни. Это может произойти, если травма была получена от: 

• удара другого человека кулаком в рот

• Быть укушенным животным

• Порез острым предметом

• Когда что-то проходит через вашу руку

Когда обращаться за медицинской помощьюКаждый раз, когда вы получаете травму и думаете, что у вас может быть перелом, обратитесь к врачу. Если врач недоступен, обратитесь в пункт неотложной помощи. 

Если вам уже наложили шину или гипс и у вас усиливается боль, онемение или покалывание в пальцах на загипсованной руке, позвоните врачу. Это могут быть признаки инфекции, при которой потребуется помощь врача.

Лечение перелома у боксера

Уход за боксером в домашних условиях при переломах можно разделить на уход до обращения к врачу и уход после постановки диагноза "перелом боксера".

Домашний уход при переломе боксера до постановки диагноза 

Непосредственные цели ухода за травмированной рукой заключаются в том, чтобы свести к минимуму боль, отек и риск инфицирования любых открытых порезов. Также необходимо предотвратить дальнейшую травму.

• Лед и возвышение: Лучший способ уменьшить боль и отек - приложить к травмированной области пакет со льдом. Если льда нет, можно приложить к травмированной руке полотенце, смоченное в холодной воде. Придание травмированной руке возвышенного положения также поможет уменьшить отек.

• Очистите и обработайте порезы: Открытый порез свидетельствует об открытом переломе. При таком переломе выше риск инфицирования и плохого заживления. Все порезы следует промыть водой с мылом, а затем сразу же наложить чистую повязку.

• Иммобилизуйте руку: Это поможет предотвратить дальнейшую травму при переломе. Это можно сделать, держа травмированную руку в неповрежденной руке. Следите за тем, чтобы не использовать травмированную руку для поднятия предметов или выполнения любых задач, которые могут вызвать нагрузку на нее. Такое использование сломанной руки может привести к дальнейшему повреждению.

Домашний уход за боксером после диагностирования перелома 

Уход на дому после диагностирования перелома боксера зависит от того, как врач лечил руку. Домашний уход включает в себя обезболивание, уход за гипсом или шиной и наблюдение за признаками инфекции.

• Обезболивание. Кости, как и многие другие части тела, имеют нервные волокна, которые передают ощущение боли. Боль при переломах костей вызывается отеком или движением сломанной кости. Как только сломанная кость будет обездвижена и вы перестанете ее двигать, боль должна уменьшиться. Если врач выписывает рецепт на обезболивающее лекарство, принимайте его по назначению. Это поможет облегчить боль и свести к минимуму риск возникновения нежелательных побочных эффектов от лекарств. При слабой боли можно использовать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil), отпускаемые без рецепта, в соответствии с указаниями на этикетке. Прежде чем принимать эти лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

• Шинирование или наложение гипса. То или другое используется при всех переломах у боксеров, которые не требуют немедленного хирургического вмешательства. Все шины и гипсы должны храниться в сухом месте, чтобы сохранить их прочность. Гипс может стать слишком тугим из-за отека, вызванного переломом. Когда это происходит, вы можете почувствовать боль. Другой признак - онемение или покалывание в пальцах на загипсованной руке, палец может стать холодным на ощупь. Если это произойдет, позвоните своему врачу.

• Ухаживайте за ранами или швами. В открытый порез можно занести инфекцию. Раны следует держать в чистоте и прикрывать до полного заживления. Если вам наложили швы, чтобы закрыть порез, врач даст вам инструкции, как за ними ухаживать и когда их следует снимать.  Внимательно следуйте этим указаниям, чтобы снизить вероятность заражения. Предупреждающие признаки инфекции включают покраснение, красную полоску от пореза, тепло или припухлость вокруг места пореза. Из раны также может вытекать гной. При появлении любого из этих признаков позвоните своему врачу.

Медицинское лечение перелома Боксера

Основная цель лечения - не дать руке двигаться, чтобы она начала заживать, и помочь справиться с болью.

Шина должна обездвижить суставы выше и ниже места травмы. В случае перелома боксера могут использоваться различные типы шин. Один тип шин может простираться от пальцев, с обнаженными кончиками пальцев, до предплечья в районе локтя. Другой тип, который оказался эффективным при некоторых боксерских переломах мизинца, заключается в том, чтобы соединить безымянный палец и мизинец вместе. Ваш врач решит, какой тип шины лучше всего подходит для лечения вашего перелома.

• При переломе у боксеров возможно смещение части пястной кости. Это называется ангуляцией. Величина ангуляции определяет, какое лечение необходимо для правильного заживления. Людям с переломами боксера, имеющим приемлемую степень ангуляции, можно наложить шину в отделении неотложной помощи или в кабинете врача.

• При любой степени ангуляции второй или третьей пястных костей может потребоваться направление к специалисту по кисти для возможного хирургического вмешательства. Боксерские переломы четвертой и пятой пястных костей требуют хирургического вмешательства только в том случае, если имеется большая степень ангуляции и кости не могут быть перемещены в правильное положение путем вытягивания и надавливания на них после того, как рука обезболена анестезией.

• Поскольку переломы костей могут вызывать сильную боль, обезболивание является важным аспектом лечения переломов костей. Для снятия боли лучше всего использовать противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. Ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) обычно обеспечивают хорошее обезболивание с небольшим количеством побочных эффектов. Эти безрецептурные препараты или любые рецептурные обезболивающие средства следует принимать по назначению врача, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Восстановление после перелома у боксера и последующие действия

Ваш врач может попросить вас проконсультироваться со специалистом по костям (хирургом-ортопедом) или специалистом по кисти, чтобы убедиться, что сломанная кость срастается правильно. Специалистом по кисти может быть либо хирург-ортопед, либо пластический хирург, специализирующийся на травмах кисти.

Dos

• Последующее наблюдение в течение 1 недели после травмы или раньше.

• Снимите шину, сообщите своему врачу и немедленно вернитесь в отделение неотложной помощи, если вам наложили гипсовую шину в кабинете врача или в отделении неотложной помощи и у вас усилилась боль или онемение пальцев, или если пальцы стали холодными и посинели.

• Посещайте сеансы физиотерапии, если это рекомендует ваш врач.

• Ешьте здоровую пищу, содержащую витамин D, кальций и белок.

Не стоит

• Намочить шину.

• Курите.

• Вступать в кулачный бой или делать другие вещи, которые повышают вероятность повторной травмы.

Профилактика переломов Боксера

Ключ к предотвращению переломов у боксеров - избегать ситуаций, в которых может произойти травма. Боксерские переломы чаще всего случаются во время кулачных боев и когда кто-то в гневе или разочаровании бьет кулаком по твердому предмету. 

Замедление потери костной массы, которая происходит естественным образом с возрастом, также может помочь избежать боксерских переломов. Вы можете предотвратить потерю костной массы, регулярно занимаясь физическими упражнениями и получая достаточное количество кальция через молочные продукты, обогащенную пищу или пищевые добавки. Поговорите со своим врачом о том, что может быть лучше для вас.

Перспективы перелома Боксера

При правильной иммобилизации сломанных костей и хорошем наблюдении у специалиста по кисти большинство людей с переломом боксера имеют хороший исход. Если вам потребуется операция, период восстановления может быть более длительным, чем у тех, кто нуждается только в шинировании. Некоторым после снятия шины потребуется физиотерапия, так как мышцы ослабевают из-за того, что их не используют.

Осложнения перелома Боксера

Осложнения маловероятны, если вы лечитесь от перелома боксера. Если вы не лечитесь, осложнения могут быть следующими:

• снижение способности к захвату

• Ограниченный диапазон движения пальца

• Ненормальный вид пальца

Долгосрочные последствия

Перелом боксера, который лечится правильно и вскоре после получения травмы, скорее всего, полностью восстановится с небольшими долгосрочными проблемами, если таковые возникнут.