Апноэ сна связано с повышенным риском рака, слабоумия, тромбов

Кэролин Крист

6 сентября 2022 г. - Люди, страдающие обструктивным апноэ сна, могут иметь повышенный риск развития рака, слабоумия и опасных тромбов, согласно новым исследованиям, представленным в понедельник на Международном конгрессе Европейского респираторного общества 2022 года в Барселоне.

У пациентов с обструктивным апноэ сна, или ОСА, во время сна частично или полностью перекрываются дыхательные пути, в результате чего дыхание прерывается несколько раз за ночь. Это может привести к громкому храпу, задыханию и дневной усталости. Этим расстройством сна страдают от 7% до 13% людей, причем наибольший риск наблюдается у тех, кто страдает избыточным весом или ожирением, диабетом, курением или употребляет много алкоголя.

"Уже известно, что у пациентов с обструктивным апноэ сна повышен риск развития рака, но до сих пор не было ясно, связано ли это с самим ОСА или с сопутствующими факторами риска развития рака, такими как ожирение, кардиометаболические заболевания и факторы образа жизни", - сказал в своем заявлении Андреас Палм, доктор медицинских наук, исследователь и старший консультант Уппсальского университета в Швеции, который представил одно из исследований.

"Наши результаты показывают, что кислородное голодание из-за ОСА независимо связано с раком", - сказал он.

Палм и его коллеги изучили данные почти 63 000 пациентов примерно за 5 лет до начала лечения обструктивного апноэ сна в Швеции. В период с 2010 по 2018 год пациенты проходили лечение с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях, которое поддерживает дыхательные пути открытыми во время сна. Исследователи связали эту информацию с данными из Шведского национального ракового реестра и социально-экономическими данными Статистического управления Швеции.

Исследовательская группа сравнила около 2 000 пациентов с апноэ сна и онкологическим диагнозом с контрольной группой из 2 000 пациентов с апноэ сна, но без рака. Они обнаружили, что у пациентов с раком было более тяжелое апноэ во сне, а уровень кислорода был ниже у пациентов с раком легких, раком простаты и меланомой.

"Результаты этого исследования подчеркивают необходимость рассматривать нелеченое апноэ сна как фактор риска развития рака, а врачам следует помнить о возможности рака при лечении пациентов с ОСА", - говорят исследователи. "Однако распространение скрининга на рак на всех пациентов с ОСА не оправдано и не рекомендовано результатами нашего исследования".

В другом исследовании, представленном на конференции, обструктивное апноэ сна также было связано с большим снижением умственных способностей, особенно среди мужчин и людей в возрасте 74 лет и старше.

Исследователи из Швейцарии изучили 350 человек в возрасте 65 лет и старше, которые проходили тесты сна в период с 2003 по 2008 год и наблюдались каждые 5 лет. Когнитивные оценки проводились во время первого наблюдения в период с 2009 по 2013 год, а также 5 лет спустя, в ходе которых проверялись функции мозга, скорость обработки информации, исполнительная функция, вербальная память, язык и визуальное восприятие пространственных отношений между объектами.

Исследовательская группа обнаружила, что обструктивное апноэ во сне связано с большим снижением функции мозга, скорости обработки информации, исполнительной функции и вербальной памяти. Низкий уровень кислорода во время сна оказал наибольшее влияние.

"Это исследование показывает, что тяжесть апноэ во сне и ночное кислородное голодание способствуют снижению когнитивных способностей в пожилом возрасте", - сказал во время презентации Никола Марчи, доктор медицинских наук, исследователь из Центра изучения и исследования сна при Лозаннском университете в Швейцарии.

В третьем исследовании, проведенном во Франции, пациенты с тяжелой формой обструктивного апноэ сна чаще страдали венозной тромбоэмболией, или опасными сгустками крови, которые образуются в голени, бедре или тазу и могут спровоцировать инфаркт или инсульт.

Исследователи изучили 7 355 пациентов, за которыми наблюдали более 6 лет, включая 104 человека, у которых образовались тромбы. У тех, кто проводил более 6% времени сна при уровне кислорода ниже 90%, вероятность образования тромбов была в 2 раза выше, чем у пациентов, не испытывавших кислородного голодания.

"Эти три исследования показывают тревожные ассоциации между обструктивным апноэ сна и важными заболеваниями, которые влияют на выживаемость и качество жизни", - сказал в своем заявлении Винфрид Рандерат, доктор медицинских наук, руководитель группы по нарушению дыхания во сне Европейского респираторного общества и профессор Кельнского университета в Германии.

"Люди должны быть осведомлены об этих связях и должны попытаться внести изменения в образ жизни, чтобы снизить риск развития ОСА, например, поддерживать здоровый вес", - сказал он. "Мы с нетерпением ждем дальнейших исследований, которые помогут прояснить, может ли ОСА быть причиной некоторых проблем со здоровьем, наблюдаемых в этих исследованиях".