В ваших какашках может скрываться секрет долгой жизни
Мария Мастерс
13 сентября 2022 г. - Многие вещи могут нарушить здоровье вашего кишечника с годами. Диета с высоким содержанием сахара, стресс, антибиотики - все это связано с плохими изменениями в микробиоме кишечника, микробах, которые живут в вашем кишечном тракте. А это может повысить риск заболеваний.
Но что если бы можно было стереть все эти повреждения, вернув свой кишечник в то время, когда вы были моложе и здоровее?
По мнению ученых, это возможно, если люди будут брать образец своего собственного кала в молодости, чтобы затем поместить его обратно в толстую кишку, когда они станут старше.
Хотя научное обоснование этой идеи еще не разработано, некоторые исследователи говорят, что ждать не стоит. Они призывают существующие банки кала позволить людям начать хранить свой кал уже сейчас, чтобы его можно было использовать, если наука станет доступной.
Но как это будет происходить?
Сначала вы обращаетесь в банк кала и предоставляете свежий образец своего кала, который проверяется на наличие заболеваний, моется, обрабатывается и помещается в хранилище на длительный срок.
Затем, в будущем, если у вас возникнет такое заболевание, как воспалительное заболевание кишечника, болезнь сердца или диабет второго типа, или если вы пройдете процедуру, которая уничтожит ваш микробиом, например, курс антибиотиков или химиотерапии, врачи смогут использовать ваш сохраненный кал для "повторной колонизации" кишечника, восстанавливая его прежнее, более здоровое состояние, говорит Скотт Вайс, доктор медицины, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и соавтор недавней работы на эту тему. Для этого используется медицинская процедура, называемая трансплантацией фекальной микробиоты, или FMT.
Время - это главное. По словам Вайса, образец нужно брать, когда вы здоровы - скажем, в возрасте от 18 до 35 лет, или до того, как у вас может появиться хроническое заболевание. Но если вы еще здоровы в возрасте 30, 40 или даже 50 лет, то сдача образца может принести вам пользу и в более позднем возрасте.
Если нам удастся создать подобную банковскую систему, она может помочь в лечении аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний кишечника, диабета, ожирения и болезней сердца - или даже обратить вспять последствия старения. Как мы можем воплотить это в жизнь?
Современные банки кала
Хотя банки кала существуют и сегодня, содержащиеся в них образцы предназначены не для первоначальных доноров, а для больных пациентов, которые надеются вылечиться от какого-либо заболевания. Используя FMT, врачи переносят фекальный материал в толстую кишку пациента, восстанавливая полезную микробиоту кишечника.
Некоторые исследования показывают, что FMT может помочь в лечении воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Исследования на животных показывают, что она может помочь в лечении ожирения, увеличить продолжительность жизни и обратить вспять некоторые эффекты старения, такие как возрастное снижение функции мозга. По словам Вайса, в других клинических исследованиях изучается его потенциал в качестве средства лечения рака.
Но вне лаборатории FMT используется в основном с одной целью: для лечения Clostridioides difficile (C. diff), инфекции, вызванной чрезмерным ростом бактерий C. diff. Как показывают исследования, этот метод работает даже лучше, чем антибиотики.
Но сначала нужно найти здорового донора, а это сложнее, чем кажется.
Поиск здоровых образцов кала
В идее FMT есть определенная извращенность, но в банковском хранении наших телесных субстанций нет ничего нового. Например, банки крови распространены по всей территории США, а банки пуповинной крови - сохранение крови из пуповины ребенка для возможных будущих медицинских нужд ребенка - становятся все более популярными. Доноры спермы очень востребованы, а врачи регулярно пересаживают почки и костный мозг нуждающимся пациентам.
Почему же мы так трепетно относимся к какашкам?
Отчасти это объясняется тем, что кал (как и кровь) может быть источником болезней, поэтому так важно найти здоровых доноров кала. Проблема в том, что сделать это бывает удивительно трудно.
Чтобы сдать фекалии, люди должны пройти строгий отбор, говорит Мажди Осман, доктор медицины, главный врач OpenBiome, некоммерческой организации по исследованию микробиома.
До недавнего времени OpenBiome осуществляла программу донорства кала, однако с тех пор она сместила акцент на исследования. Потенциальных доноров проверяли на наличие заболеваний и психических расстройств, патогенных микроорганизмов и устойчивости к антибиотикам. Процент прохождения составил менее 3%.
"Мы используем очень осторожный подход, потому что связь между заболеваниями и микробиомом еще не изучена", - говорит Осман.
FMT также сопряжена с риском - хотя пока он кажется незначительным. Побочные эффекты включают легкую диарею, тошноту, боль в животе и усталость. (Причина? Даже самый здоровый донорский стул может не идеально сочетаться с вашим собственным.)
Именно здесь и возникает идея использования собственного стула, говорит Ян-Ю Лю, доктор философии, научный сотрудник Гарвардского университета, изучающий микробиом, и ведущий автор упомянутой выше статьи. Это не только более привлекательно, но и может лучше "подходить" вашему организму.
Следует ли вам хранить свой стул в банке?
Хотя исследователи говорят, что у нас есть основания с оптимизмом смотреть в будущее, важно помнить, что многие проблемы остаются нерешенными. FMT находится на ранней стадии развития, и мы еще многого не знаем о микробиоме.
Например, нет никакой гарантии, что восстановление микробиома человека до состояния, в котором он ранее не болел, навсегда избавит его от болезней, говорит Вайс. Например, если ваши гены повышают шансы заболеть болезнью Крона, то возможно, что болезнь может вернуться.
Мы также не знаем, как долго могут храниться образцы кала, говорит Лю. В настоящее время банки кала хранят фекалии в течение 1-2 лет, а не десятилетий. Чтобы защитить белки и структуры ДНК на такой длительный срок, образцы, вероятно, придется хранить при температуре хранения жидкого азота -196 C. (В настоящее время образцы хранятся при температуре около -80 C.) Даже в этом случае потребуется провести анализ, чтобы подтвердить, смогут ли выжить хрупкие микроорганизмы в кале.
В связи с этим возникает другой вопрос: Кто будет регулировать все это?
FDA регулирует использование FMT в качестве препарата для лечения C. diff, но, как отмечает Лю, многие гастроэнтерологи считают микробиоту кишечника органом. В этом случае фекалии человека можно было бы регулировать так же, как кровь, кости или даже яйцеклетки.
Банковская пуповинная кровь может стать полезной моделью, говорит Лю.
"Нам не придется начинать с нуля".
Кроме того, возникает вопрос стоимости. По мнению исследователей, банки пуповинной крови могут стать ориентиром и в этом вопросе. Они берут от 1500 до 2820 долларов за первый забор и обработку, плюс ежегодная плата за хранение от 185 до 370 долларов.
Несмотря на все неизвестные моменты, одно можно сказать наверняка: интерес к банковскому хранению фекалий действительно существует и растет. По крайней мере, одна микробиомная фирма, Cordlife Group Limited, расположенная в Сингапуре, объявила о том, что она начала предоставлять людям возможность хранить свой кал для использования в будущем.
"Больше людей должны говорить об этом и думать об этом", - говорит Лю.
