Вспышка обезьяньей оспы замедляется, поскольку федералы обещают принять меры, провести разъяснительную работу

Дамиан Макнамара, Массачусетс

15 сентября 2022 г. - С начала августа число американцев, которым был поставлен новый диагноз "обезьянья оспа", сократилось примерно на 50%, сообщили в четверг представители Белого дома и других федеральных органов здравоохранения.

Хотя общая картина улучшается, в некоторых районах США все еще наблюдается рост числа зараженных. По этой и другим причинам CDC планирует не останавливаться на достигнутом и продолжать просвещение, вакцинацию и лечение сообществ, подверженных наибольшему риску, сказала директор CDC Рошель Валенски, доктор медицинских наук.

"За последние несколько недель мы с удовлетворением наблюдаем снижение роста числа новых случаев заболевания здесь и за рубежом", - сказала Валенски в четверг на пресс-брифинге, организованном Группой реагирования на обезьянью оспу Белого дома и представителями органов здравоохранения.

Радует то, что стратегия администрации работает", - сказал Валенски.

"Очень важно сказать, что мы не единственные, кто держит ногу на педали газа", - сказал Деметре Даскалакис, заместитель координатора ответных мер Белого дома по обезьяньей оспе. По его словам, сообщества геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, включая цветных мужчин, тоже "держат ногу на педали газа". Это население помогает чиновникам понять, как лучше использовать, например, лечебный препарат TPOXX и вакцину Jynneos, и будет играть важную роль в продолжающихся исследованиях.

Обезьянья оспа также была выявлена у небольшого числа женщин, но в каждом из этих случаев дальнейшей передачи инфекции не произошло, отметили чиновники.

TPOXX и опасения по поводу резистентности

Некоторые эксперты задаются вопросом, может ли тековиримат, или TPOXX, противовирусный препарат, разрешенный FDA для лечения родственного вируса оспы, когда-нибудь стать менее эффективным в борьбе с этим вирусом.

"Всякий раз, когда у вас есть вирусное заболевание, которое распространяется с репликацией в основном в обществе, и у вас есть единственный препарат, который вы используете, всегда существует теоретическая возможность резистентности", - сказал Энтони Фаучи, доктор медицины, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

"Именно по этой причине мы испытываем дискомфорт, когда у вас есть только один препарат, эффективность которого доказана, или вы доказываете, что он эффективен, что является частью клинического испытания", - сказал Фаучи.

Команда Фаучи спонсирует клиническое испытание, которое началось 8 сентября и в котором планируют принять участие 500 взрослых и детей. Исследователи планируют оценить безопасность препарата и то, насколько тековиримат лучше плацебо по времени заживления, показателям боли, предотвращению прогрессирования тяжелой формы оспы обезьян и др. По словам Фаучи, в этом исследовании также будет рассмотрен риск возникновения резистентности.

В ходе будущих исследований будут изучаться другие противовирусные препараты, чтобы было больше одного варианта, особенно если устойчивость к тековиримату все же возникнет.

Вакцинация: Успехи, усилия по обеспечению равенства и исследования

По словам Валенски, более 540 000 доз вакцины Jynneos было введено в 39 юрисдикциях, предоставляющих данные в CDC.

По данным ЦКЗ, 47% людей, получивших первую дозу вакцины, - белые, 21% - испаноязычные и 12% - чернокожие.

Официальные лица также сообщают об увеличении числа людей, получивших вторую дозу Jynneos за последние несколько недель. Рекомендуемый срок между первой и второй дозой вакцины составляет 28 дней.

"Напоминаем, что вакцина Jynneos состоит из двух доз, и важно получить вторую дозу в серии, чтобы обеспечить наилучшую защиту от обезьяньей оспы", - сказала Валенски. Она добавила, что, по существующим данным, пик защиты наступает через 14 дней после введения второй дозы.

Именно на ранних последователей, или, как их называет Валенски, "людей, которые засучивают рукава, не доходя до аптеки", приходится большинство вакцинаций на сегодняшний день.

Официальные лица признают, что мы вступаем в более сложную фазу с точки зрения вакцинации более неохотно идущих людей.

В попытке "закрепиться и углубиться" в сообщества, подверженные риску, Белый дом планирует использовать свой предыдущий успех в работе с населением на крупных праздниках гордости и расширить пилотную программу на более мелкие общественные мероприятия, сказал Боб Фентон, координатор ответных мер Белого дома по обезьяньей оспе.

Эффективные мероприятия должны быть направлены также и на цветных мужчин, что является частью пилотного проекта CDC "Равенство вакцины против оспы".

"Мы также наблюдаем, как меняется расовый и этнический состав этой вспышки, - сказал Валенски. Сначала случаи заболевания обезьяньей оспой регистрировались в основном среди белых мужчин, не являющихся латиноамериканцами. Однако за последние несколько недель демографические показатели изменились. Теперь на долю белых мужчин, не являющихся латиноамериканцами, приходится 26% случаев, на долю чернокожих мужчин, не являющихся латиноамериканцами, - 38%, а на долю испаноязычных или латиноамериканских мужчин - 25% случаев.

"Как мы уже говорили, справедливость должна оставаться краеугольным камнем наших ответных мер", - сказал Даскалакис.

Что касается исследований вакцин, то NIAID спонсирует исследование по оценке эффективности введения вакцины Jynneos между слоями кожи, а не под кожу для защиты от оспы обезьян. С 10 августа FDA разрешило разделить одну дозу Jynneos, обычно вводимую под кожу, или подкожно, на пять доз, вводимых между слоями кожи, или внутрикожно. Теперь исследователи изучают безопасность и эффективность этой практики в ходе дальнейшего испытания.

Обезьянья оспа "не путешествует в одиночку

Данные показывают, что обезьянья оспа не распространяется в одиночку, поэтому использование существующих услуг, направленных на борьбу с ВИЧ и инфекциями, передаваемыми половым путем, в пострадавших сообществах является еще одной стратегией просвещения и снижения заболеваемости обезьяньей оспой, сказал Даскалакис.

Например, 38% из 1 969 человек с диагнозом "обезьянья оспа" имели ВИЧ, а 41% - ИППП в предыдущем году, согласно исследованию, опубликованному 9 сентября в еженедельном докладе CDC "Morbidity and Mortality Weekly Report".

"Мы быстро используем эти данные, чтобы изменить порядок предоставления услуг по борьбе с обезьяньей оспой департаментами общественного здравоохранения, клиниками и общественными организациями", - сказал Даскалакис. "Те же люди, которых мы должны тестировать на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем, и направлять на профилактику и лечение, - это те же люди, которые нуждаются в услугах, связанных с обезьяньей оспой, таких как тестирование, обучение и вакцинация".

"Это важное изменение в руководстве ... позволяет нашим передовым отделам здравоохранения и общественным организациям использовать свои ресурсы по ВИЧ и ИППП, чтобы ускорить нас всех до конца вспышки оспы".