Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) - это заболевание глаз, при котором на внутренней стороне сетчатки образуется слой клеток. Этот слой клеток называется мембраной. Многие люди с этим заболеванием не знают, что оно у них есть, пока оно не будет диагностировано во время обследования глаз.
Как по-другому называется ЭРМ?
Эпиретинальные мембраны известны под несколькими различными названиями. К ним относятся:
-
эпимакулярная мембрана
-
Поверхностно-морщинистая ретинопатия
-
Целлофановая макулопатия
-
Преретинальный макулярный фиброз
На какие части глаза влияет эпиретинальная мембрана?
Сетчатка - это нервный слой в задней части глаза. Когда она воспринимает свет, она посылает нервные импульсы в ваш мозг. Это означает, что сетчатка является ключевой частью зрительной системы. На внутренней поверхности сетчатки образуется эпиретинальная мембрана.
Макула - это центральная часть сетчатки. Она позволяет вам:
-
Различать мелкие детали
-
Распознавать лица
-
Читать лица
Тяжелые эпиретинальные мембраны могут вызвать сморщивание макулы. Это может сильно повлиять на зрение.
Эпиретинальные мембраны состоят из глиальных клеток. Эти клетки связаны с нервами, но не являются функциональными нервными клетками. Вместо этого они выполняют вспомогательную роль в вашей нервной системе. Они обычно связаны с нервами в сетчатке, но они не должны образовывать мембрану на сетчатке.
У кого может развиться эпиретинальная мембрана?
Эпиретинальные мембраны образуются как у мужчин, так и у женщин. Они одинаково часто встречаются у людей любого пола.
Примерно у 10-20 процентов людей с эпиретинальной мембраной в одном глазу она образуется и во втором глазу.
К факторам риска, связанным с эпиретинальной мембраной, относятся:
-
Возраст
-
Наличие ЭРМ в другом глазу
-
наличие заболевания, известного как задняя отслойка стекловидного тела (ЗОС)
Возраст является одним из самых больших факторов, влияющих на развитие эпиретинальной мембраны. Средний возраст выявления заболевания - 65 лет. Примерно у двух процентов людей старше 50 лет развиваются эти мембраны. Этот показатель увеличивается до 20 процентов для людей старше 75 лет.
Каковы причины эпиретинальной мембраны?
Во многих случаях причина эпиретинальной мембраны неизвестна. Такое состояние называется идиопатическим ЭРМ.
Реже эпиретинальные мембраны связаны с другими проблемами сетчатки. К ним относятся:
-
диабетическая ретинопатия
-
Воспалительные заболевания глаз
-
Травма
-
Глазная хирургия
-
Опухоли глаза
-
Разрывы сетчатки
-
Отслоение сетчатки
Во многих случаях какой-либо дефект или разрыв на поверхности сетчатки позволяет глиальным клеткам мигрировать туда, где им не место. Они начинают расти и образуют лист на поверхности сетчатки. Это и есть эпиретинальная мембрана.
Как диагностируется эпиретинальная мембрана?
Чаще всего люди не знают, что у них эпиретинальная мембрана, пока она не будет обнаружена во время стандартного обследования глаз.
Ваш глазной врач поставит диагноз на основании истории болезни и результатов клинического обследования. Иногда метод, называемый оптической когерентной томографией (ОКТ), может помочь в постановке диагноза и определить степень тяжести заболевания.
ОКТ - это способ получения изображений глаза с высоким разрешением. Эти изображения можно рассматривать как поперечные срезы или как трехмерное изображение глаза.
Каковы симптомы эпиретинальной мембраны?
При формировании мембраны она может иметь различный вид и конфигурацию. Эти различия могут привести к появлению совершенно разных симптомов. К счастью, многие люди вообще не испытывают никаких симптомов.
В других случаях мембрана может стать похожей на целлофан или натянуться. Это натяжение может натянуть сетчатку и вызвать искажение зрения. Эти проблемы со зрением могут постепенно ухудшаться.
Наиболее распространенным искажением является метаморфопсия. Это происходит, когда предметы, которые должны выглядеть прямыми, приобретают изогнутый или волнистый вид. Иногда это легче заметить, если прикрыть здоровый глаз и смотреть только через наиболее пораженный глаз.
К другим симптомам относятся:
-
двоение в глазах
-
Чувствительность к свету
-
Зрительные искажения, при которых объекты выглядят больше или меньше, чем они есть на самом деле
Что такое лечение эпиретинальной мембраны?
Если эпиретинальная мембрана не вызывает никаких осложнений со зрением, то вам не требуется немедленное лечение. С другой стороны, если вы испытываете проблемы со зрением, то лучшим лечением будет операция по удалению эпиретинальной мембраны. Официальное название этой операции - витрэктомия.
Глазные врачи обычно рекомендуют операцию, если проблемы со зрением мешают вашей повседневной жизни или если ваше зрение значительно хуже, чем 20/50. Показатель 20/20 представляет собой идеальное зрение.
Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие глаза и удаление мембраны с помощью различных инструментов, включая:
-
Пинцет
-
кирка
-
Инструменты с алмазным напылением
К сожалению, операция имеет потенциальные осложнения. Например, у одного из 100 человек развивается проблема, называемая отслоением сетчатки. У одного из 2000 человек после операции возникает инфекция.
Каков прогноз для людей с эпиретинальной мембраной?
Если у вас есть эпиретинальные мембраны, но нет симптомов, ваш глазной врач захочет регулярно наблюдать за вашим состоянием. Таким образом, он сможет разработать план лечения, как только мембраны начнут вызывать проблемы.
После обнаружения эпиретинальной мембраны в первом глазу ваш офтальмолог должен также регулярно проверять ваш второй глаз. Хотя вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить появление первой эпиретинальной мембраны, вы можете предотвратить ее появление во втором глазу. В частности, вы можете предотвратить образование еще одной мембраны, если будете лечить все основные заболевания, которые привели к появлению первой.
Многие люди, перенесшие операцию по удалению эпиретинальной мембраны, видят улучшения в течение первых трех-шести месяцев. Другие видят улучшения только через год или два после операции. Время, необходимое для восстановления глаз, зависит от ряда факторов, включая:
-
как долго у вас была мембрана до операции
-
Насколько сильно мембрана тянула сетчатку глаза
-
Причина возникновения мембраны - люди с идиопатическими эпиретинальными мембранами имеют больше шансов на полное выздоровление
Вероятность того, что эпиретинальная мембрана вернется после операции, составляет один процент.
Когда следует обращаться к глазному врачу?
Вы должны обратиться к глазному врачу, как только заметите проблемы со зрением, включая зрительные искажения, такие как метаморфопсия. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем быстрее сможете получить лечение. Также важно регулярно проходить осмотр у окулиста, чтобы он мог как можно раньше выявить проблемы.
