Цель операции по удалению рака молочной железы - удалить саму опухоль и часть окружающих тканей, сохранив при этом как можно больше молочной железы.
Методы хирургии рака молочной железы различаются по количеству ткани молочной железы, которая удаляется вместе с опухолью. Это зависит от расположения опухоли, степени ее распространения и ваших личных ощущений. Хирург также удаляет некоторые лимфатические узлы под мышкой, чтобы их можно было проверить на наличие раковых клеток. Это поможет вашему врачу спланировать лечение после операции.
Перед операцией по поводу рака груди уделите время изучению различных видов операций. Вы и ваш врач выберете наиболее подходящий для вас вариант.
Простая или полная мастэктомия
При этой операции врач удаляет всю грудь, включая сосок. Лимфатические узлы, маленькие железы, которые являются частью иммунной системы, не удаляются.
Эту процедуру чаще всего проводят, если рак не находится в лимфатических узлах или если вам делают мастэктомию, чтобы снизить риск заболеть раком молочной железы.
Модифицированная радикальная мастэктомия
Хирург удаляет всю ткань молочной железы, включая сосок и лимфатические узлы в подмышечной впадине. Грудные мышцы остаются нетронутыми.
Это может быть хорошим вариантом, если у вас инвазивный рак молочной железы.
Радикальная мастэктомия
Хирург удаляет всю ткань молочной железы вместе с соском, лимфатическими узлами в подмышечной впадине и мышцами грудной стенки под грудью.
Сегодня эта операция проводится редко. Модифицированная радикальная мастэктомия не менее эффективна в большинстве случаев, и она менее обезображивающая. Радикальная мастэктомия обычно рекомендуется только в том случае, если рак распространился на мышцы груди.
Мастэктомия с сохранением кожи
Ваш хирург удаляет кожу соска и ареолы, а также область, где была удалена опухоль, но оставляет остальную кожу, чтобы ее можно было использовать для реконструкции груди.
Эта операция может не подойти вам, если раковые клетки расположены близко к коже или если вы планируете подождать с реконструкцией груди.
Люмпэктомия (частичная мастэктомия)
Ваш хирург удаляет опухоль вместе с частью окружающей ее ткани молочной железы. После этого вам, скорее всего, потребуется лучевая терапия.
Этот вариант может не подойти вам, если вы не можете или не хотите проходить облучение. Кроме того, люмпэктомия обычно не подходит, если вы беременны, если у вас большая опухоль или если рак вырос за пределы ткани молочной железы.
Хирургия лимфатических узлов
Важной частью операции при раке молочной железы является проверка лимфатических узлов на предмет распространения рака. Обычно врач делает это во время первоначальной операции, но может сделать это и позже. Существует два основных типа операций на лимфатических узлах при раке молочной железы:
-
Иссечение подмышечных лимфатических узлов (ALND). Хирург удаляет от 10 до 20 лимфатических узлов из-под мышки. Их проверяют на наличие рака.
-
Биопсия дозорного лимфатического узла. Хирург находит и удаляет лимфатический узел, в котором рак молочной железы, скорее всего, распространился в первую очередь. Эта операция с меньшей вероятностью вызовет лимфедему, или отек руки, чем ALND.
Реконструкция груди
Многие женщины, перенесшие мастэктомию, выбирают реконструкцию груди сразу после нее или позже. Вы можете использовать грудные имплантаты или собственную ткань, обычно из нижней части живота.
Подготовка к операции по удалению рака молочной железы
Независимо от того, какой тип операции по удалению рака молочной железы вам предстоит, вам необходимо принять меры по подготовке к ней.
В первую очередь вам нужно будет предоставить свою историю болезни. Врач спросит вас о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и пищевые добавки. Он также захочет узнать, были ли у вас в прошлом какие-либо реакции на лекарства или хирургические процедуры. Если у вас есть какие-либо заболевания, которые могут повлиять на реакцию организма на операцию, например, болезни сердца, диабет или высокое кровяное давление, вам следует сообщить об этом врачу.
Ваш врач может предложить вам сдать пинту или две крови на случай, если она понадобится вам во время операции. Если вы это сделаете, вам нужно будет выделить дополнительное время в своем предоперационном графике для сдачи крови и восстановления.
По мере приближения даты операции врач может назначить вам анализы. Они могут включать рентген грудной клетки, ЭКГ, а также анализы крови и мочи. Эти анализы позволят врачу узнать, готов ли ваш организм к операции. Он также может попросить провести компьютерную томографию, чтобы проверить размер и расположение опухоли.
Как долго я буду находиться в больнице?
Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа операции, от того, насколько хорошо вы переносите операцию, и от вашего общего состояния здоровья.
Люмпэктомия обычно проводится амбулаторно. Вы будете восстанавливаться в отделении кратковременного наблюдения и, скорее всего, отправитесь домой в тот же день.
Если вам предстоит мастэктомия или ALND, вы, скорее всего, останетесь в больнице на 1-2 ночи.
