В этой статье
При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПКД) внутри почек растут заполненные жидкостью кисты. Вылечить это генетическое заболевание невозможно, но некоторые методы лечения могут облегчить жизнь с ним.
По крайней мере, один препарат может замедлить прогрессирование болезни у некоторых людей. Другие лекарства могут лечить состояния, которые часто возникают при ADPKD. Вы также можете получить облегчение симптомов от ряда немедикаментозных методов лечения.
Толваптан при АДПКД
Препарат толваптан продается под торговыми названиями Jynarque и Samsca. Но только Jynarque может лечить АДПКД. Если вероятность быстрого ухудшения заболевания высока, Jynarque может помочь почкам дольше справляться со своей работой.
Ваш врач будет наблюдать за вами на предмет проблем с печенью при приеме этого препарата. В первое время вы можете часто сдавать анализы крови. Через некоторое время они будут требоваться примерно раз в 3 месяца.
К другим побочным эффектам толваптана относятся:
-
Жажда
-
Много мочится
-
Выделение большого количества мочи
-
Просыпается ночью, чтобы помочиться
Лечение артериального давления
Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является распространенным симптомом АДПКД. Обычно оно проявляется на ранних стадиях заболевания.
Оно может повышать вероятность возникновения проблем с сердцем и ускорять течение АДПКД. Раннее лечение может помочь предотвратить проблемы с сердцем и замедлить рост кист.
Наиболее распространенными видами лекарств от давления для людей с АДПКД являются ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (ARBs).
Обезболивающие средства при АДПКД
Боль, как и высокое кровяное давление, является одним из наиболее распространенных симптомов АДПКД. В зависимости от причины и локализации боли вам может подойти одно или несколько из этих средств.
-
Ацетаминофен.
Для кратковременной боли, безопасен для людей с проблемами почек.
-
Опиоиды.
Если ацетаминофен недостаточно эффективен, врач может предложить вам опиоидное обезболивающее. Трамадол (Ультрам) часто назначается при АДПКД.
-
Препараты против судорог.
Эти препараты, также называемые антиконвульсантами, могут облегчить хроническую боль, вызванную повреждением нервов. В качестве примера можно привести габапентин (Neurontin) и прегабалин (Lyrica).
-
Антидепрессанты.
Некоторые лекарства, которые лечат депрессию, могут также облегчать хроническую боль.
В целом, людям с проблемами почек следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Они могут повредить почки и остановить действие лекарств от артериального давления.
Антибиотики
Антибиотики лечат некоторые болезненные инфекции, которые часто возникают при АДПКД. К ним относятся:
-
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
При АДПКД у вас больше шансов заболеть инфекциями верхних мочевых путей. Они могут вызывать лихорадку и боль в боку.
-
Инфекции почек.
АДПКД также повышает риск развития одного из видов почечной инфекции, называемой острым пиелонефритом. Это бактериальная инфекция, которая, как и ИМП, вызывает лихорадку и боль в боку. Кроме того, сами кисты могут инфицироваться.
Антибиотики могут вылечить эти инфекции, что избавляет от боли, которую они вызывают.
Лечение камней в почках
Примерно у 25% людей с АДПКД также образуются камни в почках. Они могут быть чрезвычайно болезненными. Иногда они могут блокировать мочу без каких-либо симптомов. Так или иначе, камни в почках должны выйти из организма, чтобы предотвратить долгосрочное повреждение почек.
Небольшие камни могут выйти при мочеиспускании, но есть вещи, которые можно сделать, чтобы процесс шел быстрее.
-
Пейте много жидкости.
-
Принимайте альфа-блокаторы (лекарства, помогающие выведению камней).
-
Не ешьте соль и соленые продукты.
Ваш врач может предложить более агрессивный подход при большом камне в почке.
-
Ударно-волновая терапия использует энергетические волны, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог пройти.
-
Хирургическое вмешательство может удалить или раздробить камень.
Хирургия
Когда лекарств недостаточно для контроля боли - или когда болезнь находится на очень высокой стадии - вы и ваш врач можете обсудить варианты хирургического вмешательства. К ним могут относиться:
-
Аспирация кисты. Дренирование кисты с помощью иглы - наименее инвазивный вариант хирургического вмешательства, но не ждите длительного облегчения боли. Примерно треть людей, которым проводится аспирация кист при АДПКД, избавляются от боли через 18 месяцев.
-
Фенестрация кисты. В этой операции используются разрезы для дренирования кист почек. Результаты, как правило, сохраняются дольше, чем при аспирации кисты, но это все равно не является долгосрочным решением проблемы боли.
-
Нефрэктомия. При очень тяжелой форме АДПКД для облегчения боли может быть рекомендована нефрэктомия - хирургическое удаление почки.
-
Пересадка почки. Удаление и замена почки трансплантатом - это вариант, если ваши почки отказывают. Для ее организации требуется некоторое время. Вам необходимо пройти обследование у врачей в центре трансплантации. В случае положительного решения вы будете внесены в национальный лист ожидания на пересадку органов.
Диализ
Это также один из вариантов лечения почечной недостаточности. При диализе вы будете подключены к аппарату, который очищает вашу кровь от продуктов жизнедеятельности. Как только вы начнете процедуры диализа, они будут необходимы вам до конца жизни - или до тех пор, пока вам не сделают пересадку.
