Автор Рик Ансорг
Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) - это тест, который "картирует" генетический материал в клетках человека, включая конкретные гены или части генов.
Поскольку тест FISH может выявить генетические аномалии, связанные с раком, он полезен для диагностики некоторых видов этого заболевания. Если тип рака был диагностирован ранее, FISH-тест также может предоставить дополнительную информацию, которая поможет предсказать исход заболевания и вероятность того, что пациент ответит на химиотерапевтические препараты.
Например, у пациентов с раком молочной железы FISH-тест на ткани рака молочной железы, удаленной во время биопсии, может показать, есть ли в клетках дополнительные копии гена HER2/neu. Клетки с лишними копиями гена имеют больше рецепторов HER2, которые получают сигналы, стимулирующие рост клеток рака молочной железы. Поэтому пациентки с лишними копиями гена с большей вероятностью ответят на лечение трастузумабом (Герцептин), препаратом, который блокирует способность рецепторов HER2 получать сигналы роста.
Другие варианты лечения HER2 включают:
-
трастузумаб и гиалуронидаза-оиск инъекции (Герцептин Гилекта)
-
пертузумаб (Perjeta)
-
адо-трастузумаб эмтанзин (Kadcyla, также известный как TDM-1)
-
лапатиниб (Tykerb)
-
нератиниб (Nerlynx)
Поскольку FISH-тестирование является дорогостоящим и малодоступным, оно используется не так часто, как другие тесты на рак молочной железы: Иммуногистохимия (IHC).
Как работает FISH
Во время FISH-теста с использованием образца ткани пациента специальные цветные красители прикрепляются к определенным участкам хромосом, чтобы визуализировать и подсчитать их под флуоресцентным микроскопом и обнаружить аномалии, способствующие развитию рака.
К аномалиям, обнаруженным в раковых клетках, относятся:
-
Транслокация. Часть одной хромосомы оторвалась и переместилась на другую хромосому.
-
Инверсия. Часть хромосомы расположена в обратном порядке, хотя она по-прежнему прикреплена к правильной хромосоме.
-
Делеция. Часть хромосомы отсутствует.
-
Дупликация. Часть хромосомы скопирована, и клетка содержит слишком много копий.
Транслокации могут помочь врачам выявить некоторые виды лейкемии, лимфомы и саркомы. Дупликации в клетках рака молочной железы могут помочь врачам выбрать оптимальное лечение.
По сравнению со стандартными цитогенетическими (клеточные гены) тестами, преимущество FISH заключается в том, что он позволяет выявить генетические изменения, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть под микроскопом. Другое преимущество заключается в том, что FISH не нужно проводить на активно делящихся клетках. Поскольку другие анализы нельзя проводить, пока раковые клетки не вырастут в лабораторной посуде в течение двух недель, процесс обычно занимает около трех недель. Результаты FISH обычно готовы в течение нескольких дней.
Примеры FISH-тестов на рак
Хотя тест FISH часто используется для анализа генетических аномалий при раке молочной железы, он также может дать важную информацию о многих других видах рака.
Например, при диагностике рака мочевого пузыря FISH-тестирование клеток мочи может быть более надежным, чем стандартный тест, который ищет аномальные клетки. Кроме того, FISH может выявить рецидивы рака мочевого пузыря на три-шесть месяцев раньше.
FISH также может выявить хромосомные аномалии в лейкозах, включая клетки хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ), некоторые из которых связаны с агрессивными формами заболевания. Пациенты с более агрессивными формами ХЛЛ могут нуждаться в срочном лечении, в то время как пациенты с менее агрессивными формами могут нуждаться только в наблюдении.
