Вы пережили рак: Что теперь?

Люди, которые боролись с раком и победили, могут ожидать, что вернутся к своей обычной жизни. Но жизнь после рака может быть совсем не обычной.

Автор Джон Кейси Из архива врача

Хотя эксперты в области общественного здравоохранения любят подчеркивать, что общий уровень смертности от рака не изменился, некоторые виды рака гораздо более живучи, чем другие. Сегодня, как никогда ранее, диагноз "рак" - это не обязательно смертный приговор, которым он мог быть 20 лет назад.

"При некоторых видах рака у взрослых выживаемость может достигать 70%", - говорит Линдси Нохр, исполнительный директор Fertile Hope, некоммерческой группы, которая информирует онкологических больных о том, как лечение может повлиять на их способность иметь детей. "Для некоторых детских видов рака процент излечения может быть еще выше".

Простая цель выживания для многих больных раком становится настолько всеобъемлющей, что многие выжившие оказываются недостаточно подготовленными к возвращению к повседневной жизни.

Жизнь после выживания

"Люди должны иметь информацию о психосоциальных проблемах, с которыми они столкнутся, выйдя из дверей больницы", - говорит Сьюзан Нессим, основатель Cancervive, группы, цель которой - помочь людям, пережившим рак, справиться с возвращением к нормальной жизни. Она также является автором книги "Can Survive: Reclaiming Your Life After Cancer.

"Ваши отношения с окружающими изменятся", - говорит Нессим, пережившая рабдомиосаркому, детский рак мышц, который развился у нее в 1975 году в возрасте 17 лет. "Вы можете обнаружить, что разорвали отношения, которые не работают. Вы можете захотеть сменить работу, потому что у вас был такой значимый, меняющий жизнь опыт".

"Как только вы заканчиваете лечение, люди начинают отдаляться от вас, потому что считают, что теперь вы в порядке", - говорит она. "Мне часто говорили: "Ты прекрасно выглядишь, у тебя снова волосы, так что просто продолжай жить своей жизнью". Но это не так просто. Многие из нас не готовы к тому, что все уже не будет так, как раньше".

Помимо трудностей, связанных с лечением рака, существуют и более обыденные проблемы жизни человека, пережившего рак. Многие люди, пережившие рак, сталкиваются с проблемой сохранения медицинской страховки.

"Часто бывает так, что страховые взносы на медицинское страхование для людей, переживших рак, повышаются настолько, что они не могут позволить себе страховку", - говорит Нессим. "Или определенные виды сканирования или процедуры не будут разрешены по плану, так что, так или иначе, они лишаются страховки".

Выжившие могут иметь значительные медицинские счета, которые необходимо оплатить, а некоторые работодатели не хотят принимать на работу людей, перенесших рак, опасаясь, что они физически не смогут справиться с работой.

"Люди, пережившие рак, могут столкнуться со всеми видами дискриминации", - говорит Нессим. "Иногда люди возвращаются на работу и обнаруживают, что их работы больше нет или их перевели на более низкую должность. Они могут обнаружить, что их нагрузили командировочными заданиями в попытке избавиться от них. Работодатели знают о границах Закона об американцах с ограниченными возможностями, и они могут быть очень подкованы в том, как обойтись без найма людей, перенесших рак или другие серьезные проблемы со здоровьем, например, СПИД".

Проблема рождаемости

Из всех проблем, с которыми сталкиваются люди, пережившие рак, нарушение фертильности - одна из наименее понятных, говорит Нохр из Fertile Hope. Побочные эффекты радиации, химиотерапии или хирургического вмешательства могут сделать человека бесплодным.

"По моим оценкам, только 10% онкологов даже обсуждают вопрос фертильности с пациентками моложе 45 лет до начала лечения", - говорит она. "Это большая, большая проблема. Сейчас у онкологических больных гораздо больше возможностей, чем в прошлом, они получают второе мнение и изучают варианты лечения, но многие пациенты не понимают, что из-за некоторых методов лечения рака они не смогут иметь детей".

Онкологические пациенты могут принять специальные меры по сохранению фертильности до начала лечения. Взрослые и подростки мужского пола могут сделать депозит в банке спермы для использования в будущем. Мальчикам, достигшим половой зрелости, можно заморозить ткань яичек, чтобы сохранить сперму.

Для женщин вопросы более сложные. Меры по сохранению фертильности женщины полностью зависят от ее лечения рака и особенностей ее физиологии. Яйцеклетки могут быть извлечены и заморожены, как и эмбрионы. После этого меры становятся все более индивидуальными в зависимости от потребностей конкретной женщины.

"Вот почему всем женщинам, больным раком, которые потенциально могут выносить ребенка, необходимо обратиться к репродуктивному эндокринологу до начала лечения рака", - говорит Нохр. "Онкологи недостаточно знают о фертильности. Они, как правило, недостаточно образованы в этих вопросах, поэтому женщинам нужно быть очень проактивными и думать о более отдаленном будущем, чтобы защитить свою фертильность, если это возможно".

По словам Нессим, именно поэтому так важна группа поддержки для выживших.

Разговорная терапия

"Иметь группу людей, переживших трагедию, с которыми можно поговорить, очень важно", - говорит она. Вы учитесь на их опыте и ошибках". Когда вы заканчиваете лечение, ваши проблемы связаны с повседневной жизнью. Вам может быть некомфортно общаться с больными раком, которые сейчас проходят лечение, если вы беспокоитесь о том, как сохранить работу, оплачивать счета или чувствовать себя подавленным".

Разговоры с другими людьми, пережившими рак, о проблемах выживших - вот что имеет значение, говорит Нессим.