Рак яичек: Самообследование в домашних условиях

Автор Мэтью Хоффман, доктор медицины Из архива врача

Рак яичек попадает в заголовки газет, потому что поражает молодых мужчин в самом расцвете сил. Благодаря современным методам лечения большинство мужчин выживают после рака яичек. Велосипедист мирового класса Лэнс Армстронг не только пережил рак яичек - он семь раз побеждал в гонке "Тур де Франс"!

Самый главный ключ к победе над раком яичек - это раннее его обнаружение. Простые самообследования при раке яичек могут сыграть свою роль в выявлении этого заболевания на самых ранних стадиях.

Кто болеет раком яичек?

Рак яичек обычно поражает мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. Рак яичек встречается нечасто: в 2006 году было диагностировано около 8 250 случаев, из которых около 370 умерли. Это составляет всего 1 процент от всех случаев диагностирования рака. Однако рак яичек является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет.

Факторы риска развития рака яичек

Определенные факторы риска повышают вероятность развития рака яичек:

• Крипторхизм. При этом состоянии в детстве одно или оба яичка не опускаются в мошонку полностью. Яичко остается в брюшной полости или высоко в паху, где оно по непонятным причинам более склонно к развитию рака.

• Предшествующий рак яичек

• Семейная история рака яичек

• Белые мужчины заболевают раком яичек в пять раз чаще, чем афроамериканцы, по непонятным пока причинам.

Рак яичек: Самообследование для скрининга?

Хотя здравый смысл подсказывает, что рутинное самообследование при раке яичек должно выявлять его раньше, окончательно это не установлено.

"Нет никаких доказательств того, что самообследование выявляет рак яичек на более ранней стадии, - говорит Дурадо Брукс, доктор медицинских наук, директор программ профилактики рака толстой кишки и предстательной железы Американского онкологического общества. Крупные клинические исследования по этому вопросу просто не проводились".

Самообследование также сопряжено с риском, добавляет Брукс, включая "повышенную тревожность и риск прохождения ненужных медицинских процедур". По этим причинам Американское онкологическое общество не рекомендует проводить самообследование для выявления рака яичек, говорит Брукс.

Целевая группа по профилактическим услугам США также не рекомендует проводить самообследование для выявления рака яичек. В то же время, "мы не утверждаем, что мужчины не должны проводить самообследование", - говорит Брукс.

Некоторые эксперты считают, что самообследование при раке яичек полезно. "Самообследование, на мой взгляд, является важным аспектом раннего выявления", - говорит Джоэл Шейнфельд, доктор медицины, заместитель руководителя урологической службы в онкологическом центре Мемориал Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке.

Самое важное, говорят эксперты, - распознавать возможные симптомы рака яичек и реагировать на них. "Мужчины обычно знают, что что-то не так", - говорит Ланс Пальяро, доктор медицинских наук, медицинский онколог из Онкологического центра М.Д. Андерсона в Хьюстоне, штат Техас. "Проблема заключается в том, как мужчина реагирует на это".

Распознавание симптомов рака яичек

Большинство случаев рака яичек обнаруживают мужчины, у которых они есть. Наиболее распространенным симптомом рака яичка является

безболезненное образование (шишка) в одном яичке.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Дискомфорт, боль или опухание яичек.

• Любое изменение размера или обычного "ощущения" яичка

• Ощущение тяжести в мошонке

• Тупая боль в животе, спине или паху

Если у вас есть любой из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Рак яичек: Промедление может быть опасным

Многие мужчины откладывают обращение к врачу после того, как впервые заметили симптомы рака яичек.

"Часто между появлением первых симптомов и обращением к врачу проходит значительный промежуток времени, иногда очень длительный", - говорит Брукс.

"И это печально", - говорит Пальяро, потому что "их шансы на излечение не так велики, как могли бы быть".

В одном исследовании большинство мужчин с отсроченным диагнозом рака яичка назвали одну из нескольких причин задержки:

• Они не знали о симптомах рака яичек;

• они боялись, что опухоль яичек вызвана инфекцией, передающейся половым путем, или

• Они были слишком смущены, чтобы обратиться за медицинской помощью.

"Часто это подростки или молодые люди, в жизни которых происходит много других событий", - добавляет Пальяро. "Для нас главное - рассказать им о возможности [рака яичек] и необходимости немедленно обратиться к врачу", - добавляет он.

Рак яичек: Как проводить самообследование яичек

Проводите осмотр после принятия теплого душа, чтобы кожа мошонки была более расслабленной.

Официальных рекомендаций о том, как часто следует проводить самообследование при раке яичек, нет, хотя некоторые врачи рекомендуют делать это раз в месяц.

Если при самообследовании на предмет рака яичек вы почувствуете что-то ненормальное, не ждите - сообщите об этом врачу!

Рак яичек: Диагностика

Простые тесты в кабинете врача могут быстро и точно определить вероятность рака яичек.

Ультразвуковое исследование яичек

Врачи часто проводят этот тест при любых аномальных симптомах в яичке. Ультразвук позволяет увидеть мошонку и яички изнутри. Рак яичка обычно выглядит иначе (более солидно), чем другие причины опухания яичка.

Анализы крови: АФП, ХГЧ, ЛДГ

Большинство видов рака яичка выделяют в кровь химические вещества в аномальных концентрациях. К таким опухолевым маркерам относятся:

• Альфа-фетопротеин, или АФП

• Бета-хорионический гонадотропин человека, или Б-ХГЧ

• Лактатдегидрогеназа, или ЛДГ

Повышенный уровень этих химических веществ предполагает, но не доказывает наличие рака яичек. Отсутствие повышенных уровней этих гормонов у пациента с образованием яичка также не исключает наличия опухоли. Характер повышения, если оно присутствует, может помочь в определении вида рака яичка. Уровень опухолевых маркеров должен снижаться во время лечения, что свидетельствует об ответе на терапию.

Биопсия

Биопсия - это единственный способ установить окончательный диагноз рака яичка. При биопсии хирург удаляет ткань, а патолог исследует ее под микроскопом. Обычно для этого требуется удаление всего яичка (орхиэктомия). Орхиэктомия проводится потому, что взятие лишь небольшого образца ткани может привести к распространению рака яичка в другие места.

Лечение рака яичка

Лечение рака яичка варьируется в широких пределах, в зависимости от конкретного типа рака и степени распространения.

Орхиэктомия, проводимая для диагностики, удаляет большую часть или весь рак яичка. Дальнейшие действия зависят от стадии (распространения) рака. Стадия определяется с помощью дополнительных анализов и, возможно, дополнительной операции.

Лечение может включать:

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) - серьезная операция по обнаружению и удалению распространившегося рака.

Рак у каждого мужчины должен считаться уникальным - и его лечение тоже.

Коэффициент выживаемости при раке яичек

Шейнфельд сообщает наилучшие новости для больных раком яичка. "К счастью, это заболевание хорошо поддается лечению, даже на поздних стадиях, при условии своевременного и адекватного лечения", - говорит он. Помните об этих фактах:

• После рака яичек выживает больший процент людей, чем после любого другого рака.

• Среди тех, кому диагноз был поставлен недавно, до 96 процентов выживают через пять лет после постановки диагноза.

• Даже у пациентов с раком яичка, который широко распространился (метастазировал), 70-80% могут рассчитывать на полное излечение при современном лечении.

В то же время "важно лечить его тщательно и с большой осторожностью", - добавляет Шейнфельд. Часть этой осторожности должна включать тщательное наблюдение после лечения. У двух-пяти процентов людей, переживших рак яичка, рак другого яичка развивается в течение 25 лет после постановки диагноза.

История Лэнса Армстронга

Когда в 1996 году велосипедист мирового класса Лэнс Армстронг объявил, что у него рак яичек, врачи обнаружили, что болезнь уже распространилась на легкие и мозг. После жесткого лечения, включавшего операцию на мозге и химиотерапию, Армстронг вернулся в велоспорт и выиграл семь титулов победителя "Тур де Франс".

Армстронг является примером того, как можно пережить рак яичек. Но сам Армстронг отмечает, что он также является примером того, чего делать не следует.

Лэнс сказал интервьюеру, что, по его мнению, дискомфорт в яичках мог появиться у него еще за три года до постановки диагноза. На пресс-конференции, объявив о своем диагнозе рака яичек, Армстронг сказал следующее:

"Если бы я был более осведомлен о симптомах, думаю, я бы обратился к врачу до того, как мое состояние перешло бы в эту стадию".

Прислушайтесь к Лэнсу. Знайте симптомы рака яичек. Регулярно проводите самообследование при раке яичек, если хотите. И если вы заметите что-то ненормальное, сразу же обратитесь к врачу.