Автор Стефани Уотсон
Лечение мантийноклеточной лимфомы зависит от целого ряда факторов, таких как стадия заболевания, ваш возраст и общее состояние здоровья. Большинство людей получают комбинацию химиотерапевтических препаратов, а также другие лекарства, чтобы уничтожить как можно больше раковой опухоли.
После постановки диагноза
Первое лечение, которое врачи часто предлагают при мантийноклеточной лимфоме, - это несколько различных химиотерапевтических препаратов вместе с ритуксимабом (Ритуксан). Ритуксимаб - это лекарство, называемое моноклональным антителом, которое работает с вашей иммунной системой - защитой организма от микробов - для уничтожения раковых клеток. Вы можете услышать от своего врача, что это лечение называется "комбинированной химиоиммунотерапией".
В план лечения также могут входить стероидные препараты, такие как преднизон или дексаметазон. Стероиды могут помочь химиотерапии лучше работать и уменьшить побочные эффекты.
Врачи используют несколько комбинаций химиотерапии для лечения мантийноклеточной лимфомы. Они названы по первой букве каждого препарата.
R-CHOP:
R = ритуксимабС = циклофосфамидН = гидроксидауномицинО = сульфат винкристина (Онковин)Р = преднизон
Гипер-CVAD:
C = циклофосфамидV = сульфат винкристинаА = доксорубицин (Адриамицин)D = дексаметазон
Hyper означает "гиперфракционированный", что означает, что каждая ежедневная доза делится на меньшие дозы. Такое введение лекарств может помочь им лучше подействовать. Этот план химиотерапии также включает метотрексат и цитарабин. Поскольку это лечение может иметь сильные побочные эффекты, ваш врач может не рекомендовать его, если вы старше или у вас есть другие проблемы со здоровьем.
VcR-CAP:
V = бортезомиб (Velcade)R = ритуксимаб (Rituxan)C = циклофосфамидА = доксорубицин (Adriamycin)P = преднизон
VcR-CAP включает таргетный препарат бортезомиб (Velcade). Бортезомиб - это тип лекарства, называемый ингибитором протеасом. Он не позволяет веществам, называемым протеасомами, расщеплять белки внутри раковых клеток. Когда белков накапливается слишком много, клетка погибает.
Другие варианты химиотерапии включают такие препараты, как цитарабин, цисплатин и оксалиплатин в различных комбинациях с ритуксимабом и стероидами. Существует также комбинация из двух препаратов: ритуксимаб плюс новейший химиотерапевтический препарат бендамустин (Бендека).
Некоторые молодые люди с мантийноклеточной лимфомой получают один или несколько высокодозных препаратов химиотерапии, после чего проводится аутологичная трансплантация стволовых клеток. Высокие дозы химиотерапии убивают множество раковых клеток, но они также повреждают здоровые клетки, образующие кровь, в костном мозге. Трансплантация стволовых клеток возвращает эти клетки в организм, чтобы костный мозг снова начал производить здоровые клетки крови.
Если вы старше или у вас есть другие проблемы со здоровьем, эти комбинации химиотерапии могут оказаться слишком сильными для вас. Вместо этого врач может предложить вам один, более мягкий препарат химиотерапии, например, хлорамбуцил (Leukeran).
Как вы получаете химиотерапию
Большинство химиотерапевтических препаратов для лечения мантийноклеточной лимфомы выпускаются в виде жидкости, которую врач вводит вам в вену. Другие препараты выпускаются в форме таблеток.
Вы получаете химиотерапию циклами. Вы принимаете препараты в течение нескольких дней, а затем несколько дней отдыхаете, чтобы дать организму возможность восстановиться. Большинство циклов длятся от 2 до 4 недель.
Побочные эффекты
Химиотерапия убивает клетки, которые быстро делятся, например, раковые клетки. Но у вас есть и здоровые быстрорастущие клетки в волосяных фолликулах, полости рта, кишечнике и крови. Гибель этих здоровых клеток может вызвать такие побочные эффекты, как:
-
временное выпадение волос
-
Тошнота и рвота
-
Диарея
-
Усталость
-
Язвы во рту
-
Инфекции
Если лечение не помогает или рак возвращается
Цель лечения - перевести мантийноклеточную лимфому в стадию ремиссии, что означает, что в вашем организме больше нет признаков рака. Но это не для всех. Мантийно-клеточная лимфома, которая не улучшается после первого раунда лечения, называется "рефрактерной".
Когда рак возвращается после ремиссии, это называется рецидивом.
Если первое лечение не помогает или рак возвращается, врач может назначить вам еще один курс химиотерапии. Или вы можете попробовать лекарства, называемые таргетными препаратами.
Акалабрутиниб (Calquence) и ибрутиниб (Imbruvica) относятся к классу целевых препаратов, называемых ингибиторами BTK. Они блокируют белок тирозинкиназы Брутона (BTK), который необходим В-клеткам для роста.
Исследователи изучают новые комбинации химиотерапии и других препаратов для лечения мантийноклеточной лимфомы в клинических испытаниях. Если испробованные вами методы лечения не помогли справиться с раком, спросите своего врача, может ли вам подойти одно из этих испытаний.
