Из архива врача
Дебби Табак знает все об аллергии: У ее 11-летней дочери и 7-летних сыновей-близнецов пищевая аллергия и астма. Дети были еще младенцами, когда у них начались симптомы. Но еще до того, как врачи поставили им диагноз, Табак приобрела небулайзер - устройство, предназначенное для доставки лекарства от астмы прямо в легкие.
Мы стали называть это небулингом - мы превратили это в глагол, - говорит она. К тому времени, когда им было около трех лет, каждый раз, когда они заболевали, им нужно было делать небулайзер".
Дети Табакс больше не пользуются небулайзером, но она считает, что это устройство помогло им пережить первые симптомы астмы. Но потребовалось время, чтобы познакомиться с аппаратом, его преимуществами и недостатками.
Когда вы изучаете что-то новое, и это новое для вас, вам кажется, что вы должны заново изобретать колесо, - говорит она. А потом обнаруживаешь, что другие семьи проходят через то же самое".
Как это работает
Небулайзер предназначен для доставки жидких лекарств в организм через легкие. Работающий от электричества прибор превращает жидкость в мелкие капли, создавая аэрозольный спрей или туман. Это позволяет легко вдыхать их в легкие через мундштук или маску, прикрепленную к аппарату.
Это означает, что лекарство может действовать там, где оно больше всего необходимо: в дыхательных путях вашего ребенка, говорит Чунронг Лин, доктор медицинских наук, пульмонолог из Центра исследований аллергии и астмы имени Шона Н. Паркера при Стэнфордском университете.
Помимо астмы, небулайзеры могут быть полезны и при других заболеваниях, таких как эмфизема, синусит, бронхит и др. Табак говорит, что раньше она наполняла чашку аппарата физраствором, чтобы помочь своим детям почувствовать себя лучше, когда они заболевали крупом.
Небулайзеры против ингаляторов
И небулайзеры, и ингаляторы могут доставлять различные лекарства от астмы, включая препараты быстрого действия (или спасательные) для экстренных случаев и препараты длительного контроля (или поддерживающие). Но есть несколько ключевых различий.
Ингаляторы переносные и портативные. Самый распространенный вид - дозированные ингаляторы (MDI) - выпускают отмеренное количество лекарства в виде спрея, когда вы сжимаете их. Многие люди, использующие такие ингаляторы, также используют трубку, называемую спейсером, что облегчает получение нужного количества лекарства. Обычно на введение лекарства через MDI со спейсером уходит несколько минут или меньше.
Для использования ингалятора требуется определенная координация, поэтому врачи часто советуют родителям использовать небулайзер для самых маленьких детей и младенцев. Аппарат делает всю работу - ребенку остается только дышать через маску.
Когда ребенок еще слишком мал, чтобы следовать инструкциям по использованию MDI со спейсером, небулайзер может быть единственным вариантом, говорит Саянтани Синдер, доктор медицинских наук, аллерголог и педиатр из Центра Шона Н. Паркера.
Я стараюсь как можно быстрее переключить детей на другой тип лекарств, потому что у MDI со спейсером немного больше гибкости, говорит Майкл Кабана, доктор медицины, директор педиатрического отделения Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Но в конечном итоге, с клинической точки зрения, они одинаково эффективны - один не лучше другого".
Советы для лучших результатов
Самым сложным в использовании небулайзера может быть убедить маленьких детей пользоваться им. Табак говорит, что ей помогло превратить время лечения своих детей в расслабляющую, веселую процедуру.
Тогда они знали, что если им нужно сделать небулайзер - даже если это происходит посреди ночи - они также могут забраться в мамину и папину кровать и посмотреть телевизор в течение 15 минут, говорит она.
Эксперты согласны с тем, что дети испытывают гораздо меньше беспокойства по поводу использования небулайзера, если во время его использования они могут заниматься чем-то интересным. Пусть ваш ребенок смотрит любимую телепередачу или читает книгу во время процедуры. Или попробуйте назвать его маской Супермена или любым другим именем, которое делает его особенным. В конце концов, говорит Лин, дети станут более сговорчивыми, когда поймут, что небулайзер помогает им чувствовать себя лучше.
Других детей пугает мысль о дыхании через аппарат. Табак говорит, что украшенные маски могут сделать этот процесс менее пугающим для малышей. Мы использовали маску, на которой была нарисована утка, и моим детям это понравилось, говорит она. Мы говорили: "Пришло время надеть утку".
Наконец, следуйте инструкциям производителя, чтобы небулайзер работал правильно. Периодически нужно заменять чашечки, говорит Табак. Если этого не делать, они могут перестать работать, и тогда вы можете удивляться, почему вашему ребенку не становится лучше, а это потому, что он не получает лекарств.
