Переломы лодыжек Причины, симптомы и лечение

Обзор переломов лодыжки

Травмы лодыжки являются одними из самых распространенных среди травм костей и суставов. Зачастую степень боли, невозможность ходить или опасения, что кость может быть сломана, - это то, что может заставить вас обратиться за помощью в экстренной ситуации.

По большей части, вас беспокоит то же самое, что и врача: Сломана ли кость? Часто без рентгеновских снимков лодыжки невозможно диагностировать перелом (сломанную кость), а не растяжение, вывих или повреждение сухожилий.

• Голеностопный сустав состоит из 3 костей, соединяющихся вместе.

  • Большеберцовая кость, которая является основной костью голени, составляет медиальную, или внутреннюю, часть голеностопного сустава. .

  • Малоберцовая кость - это меньшая кость, которая параллельна большеберцовой кости в голени и составляет латеральную, или наружную, часть голеностопного сустава.

  • Дальние концы большеберцовой и малоберцовой костей известны как маллеолы (в единственном числе - маллеолус). Вместе они образуют дугу, которая располагается на вершине таранной кости, одной из костей стопы.

• Эти 3 кости (большеберцовая, малоберцовая и таранная) составляют костные элементы голеностопного сустава.

• Волокнистая мембрана, называемая капсулой сустава, выстланная более гладким слоем, называемым синовией, окружает сустав. Капсула сустава содержит синовиальную жидкость, вырабатываемую синовией. Синовиальная жидкость обеспечивает плавное движение суставных поверхностей.

• Голеностопный сустав стабилизируется несколькими связками - волокнами, которые удерживают кости на месте.

Причины перелома лодыжки

Когда вы нагружаете голеностопный сустав сверх прочности его элементов, вы травмируете сустав.

• Если только связки поддаются и рвутся, вы растянули голеностоп.

• Если кость поддается и ломается, у вас перелом лодыжки.

• Переломы могут происходить с одновременным разрывом связок. Этого можно добиться несколькими способами:

  • перекатывание лодыжки внутрь или наружу

  • Скручивание лодыжки из стороны в сторону

  • Сгибание или разгибание сустава

  • Прикладывание большой силы к суставу путем прямого падения на него, как при прыжке с высоты

Симптомы перелома лодыжки

Признаки и симптомы травм и переломов лодыжек, как правило, очевидны.

• Боль - самая распространенная жалоба.

  • Часто боль возникает не в месте перелома.

  • У вас могут быть сопутствующие переломы стопы (особенно со стороны маленького пальца) или колена, которые также вызывают боль.

  • Обычно это боль в лодыжке, которая мешает вам ходить.

• Отек часто возникает и вокруг лодыжки.

  • Отек свидетельствует либо о повреждении мягких тканей с возможной кровью вокруг сустава, либо о жидкости внутри самого сустава, скорее всего, о крови.

  • Когда кровь находится в суставе, это называется гемартрозом.

• Вы можете увидеть кровоподтек ("черно-синий") в области сустава, хотя и не сразу. Синяк может спускаться к подошве стопы или к пальцам ног.

• При тяжелых переломах может наблюдаться явная деформация костей вокруг лодыжки.

• • Кожа может быть натянута над сломанной костью.

  • Вы можете увидеть обнаженную кость.

• Если вы повредили нервы или кровеносные сосуды, питающие стопу, вы можете испытывать еще большую боль, а также бледность кожи стопы, онемение или невозможность пошевелить стопой или пальцами ног.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы повредили лодыжку, есть несколько факторов, по которым можно определить, нужно ли вам обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. Следующие ситуации требуют скорейшего обращения к врачу:

• Вы не можете переносить вес на лодыжку.

• Боль остается невыносимой, несмотря на прием безрецептурных обезболивающих препаратов.

• Домашнее лечение не помогает уменьшить боль.

Если вы не можете обратиться к врачу и у вас есть признаки или симптомы перелома лодыжки, вам следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.

Следующие признаки и симптомы требуют немедленной помощи в отделении неотложной помощи:

• Грубая деформация костей лодыжки

• Кости видны за пределами кожи

• Нестерпимая боль, несмотря на безрецептурные обезболивающие препараты

• Невозможность пошевелить пальцами ног

• Неспособность пошевелить лодыжкой

• Онемение или частичное онемение лодыжки

• Холодная или синяя стопа

Экзамены и тесты

Когда врач осматривает вашу лодыжку, главная задача - определить, не сломана ли у вас кость или не поврежден ли сустав настолько, что стал нестабильным. Нестабильность сустава часто свидетельствует о множественных переломах, переломе с повреждением связок или иногда о повреждении только связок.

• Врач соберет анамнез травмы и задаст следующие вопросы. Эти вопросы важны, так как различные механизмы травмы связаны с различными формами переломов.

  • Где сейчас болит?

  • Как давно произошла ваша травма?

  • Болит ли у вас также колено, голень или стопа?

  • Как произошла травма?

  • Лодыжка подвернулась внутрь или наружу?

  • Вы услышали треск или хлопок?

  • Могли ли вы ходить сразу после травмы?

  • Можете ли вы ходить сейчас?

  • Появилось ли у вас онемение или покалывание в ноге, лодыжке или стопе?

  • Были ли у вас ранее переломы, вывихи или операции на лодыжке?

• Врач проведет физический осмотр, обратив внимание на следующее:

  • наличие синяков, ссадин или порезов

  • Отек, кровотечение и повреждение тканей

  • Боль, деформация, скрежет или смещение сломанных костей колена, голени, лодыжки и стопы

  • Боль, чрезмерная разболтанность сустава или полный разрыв связок

  • Жидкость в суставе и стабильность сустава

  • Пульс и наличие поврежденных кровеносных сосудов

  • Ощущение и движение в лодыжке и стопе

Если врач подозревает перелом кости, он попросит сделать рентген лодыжки. Врач также может попросить сделать рентген колена, голени или стопы, в зависимости от того, где ощущается боль.

Самостоятельное лечение перелома лодыжки в домашних условиях

Если вы подозреваете перелом, вам следует немедленно позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Пока вы не сможете добраться до больницы или кабинета врача, вы можете делать следующее:

• Держитесь подальше от травмированной лодыжки, чтобы не повредить ее еще больше.

• Держите лодыжку в приподнятом положении, чтобы уменьшить отек и боль.

• Прикладывайте холодные пакеты к травмированной области, чтобы уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед напрямую. Холодные пакеты эффективны в течение 48 часов.

Ибупрофен (Advil, , Motrin) может быть идеальным средством при травмах лодыжки, поскольку он действует и как обезболивающее средство, и как препарат, снимающий воспаление. Но сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо медицинские проблемы или вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки.

Медицинское лечение

Тип перелома и стабильность вашего сустава определят тип шины или гипса, который будет использоваться, и как долго он должен быть наложен.

• Если ваши кости расположены неправильно, врач может выровнять их перед наложением шины или гипса.

  • Если кости не удается правильно выровнять в отделении неотложной помощи, то может потребоваться операция.

  • Операция также потребуется, если кость прорвалась через кожу. Если кость проникает через кожу, перелом называется сложным переломом. Это более серьезный перелом, чем простой перелом.

• При любой травме лодыжки не следует переносить вес, пока врач не разрешит это делать.

• После того как отек спадет и вас повторно осмотрят, врач-ортопед или ваш лечащий врач может наложить на лодыжку более подходящий гипс или шину. В зависимости от типа перелома, вам могут наложить гипс для ходьбы, который выдерживает некоторый вес, или же вам может потребоваться гипс без фиксации, который потребует использования костылей, чтобы помочь вам ходить.

• В зависимости от степени боли, которую вы испытываете, ваш врач может назначить вам обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту. Их следует принимать только по мере необходимости. Во время приема этих лекарств не следует водить машину или работать с тяжелыми механизмами.

Следующие шаги

Последующее лечение перелома лодыжки зависит от тяжести перелома.

• Вам может потребоваться срочная операция, наблюдение на следующий день или наблюдение через 1-2 недели у врача-ортопеда.

• Вам может потребоваться только наблюдение у семейного врача.

  • Если во время первого визита вам наложили шину, то во время последующего визита вам может понадобиться наложение гипса на лодыжку.

  • В среднем перелому требуется 4-8 недель для заживления кости.

Профилактика

Предотвратить переломы лодыжек может быть непросто.

• Многие из них происходят в результате "поскользнулся и упал". Быть осторожным в своей деятельности - лучшая профилактика.

• Правильная обувь при занятиях спортом также может снизить риск.

Outlook

Большинство простых переломов хорошо заживают при иммобилизации и отсутствии нагрузки.

• Большинство переломов лодыжки, в зависимости от степени тяжести, требуют 4-8 недель для полного заживления костей и до нескольких месяцев для восстановления полного использования и диапазона движения сустава.

• Более серьезные переломы, особенно требующие хирургического вмешательства, могут заживать дольше.

• Переломы любого типа повышают вероятность развития артрита в поврежденном суставе. Чем серьезнее перелом, тем выше риск развития той или иной степени артрита.

Синонимы и ключевые слова

перелом лодыжки, сломанная лодыжка, вывих лодыжки, перелом лодыжки