Разрыв лабральной поверхности бедра (вертлужной впадины) - это повреждение хряща и ткани в тазобедренной впадине.
Лабрум - это полоса жесткого хряща и соединительной ткани, которая выстилает ободок впадины бедра, или вертлужной впадины. Она амортизирует сустав тазобедренной кости, не позволяя костям непосредственно тереться друг о друга. Лабрум также помогает удерживать кость ноги на месте и повышает стабильность сустава.
Что вызывает разрыв лабральной кости?
Лабрум может порваться по многим причинам. Некоторые люди получают разрыв лабрума в результате падений или автомобильных аварий. Виды спорта, требующие регулярного вращения бедра, такие как гольф, футбол, хоккей и балет, повышают риск. Также как и бег и спринтерский бег.
Но почти 75% случаев разрыва вертлужной впадины не имеют прямой причины. Вместо этого разрывы могут развиваться постепенно. Разрывы лабральных контрактур в тазобедренном суставе связаны с остеоартритом. Но неясно, способствуют ли они его развитию или являются его симптомом.
Лабральные разрывы бедра чаще встречаются у женщин. Они также чаще возникают у людей с аномалиями строения бедра, такими как дисплазия тазобедренного сустава и другие заболевания.
В последние годы эксперты обнаружили, что разрывы вертлужной впадины встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. Исследования показывают, что до 22% спортсменов, жалующихся на боль в паху, имеют разрыв лабральной кости бедра.
Каковы симптомы разрыва вертлужной впадины?
Разрыв вертлужной впадины может вызывать самые разные симптомы. Некоторые люди не испытывают никакого дискомфорта. У других возникает резкая боль в паху, которая может отдавать в верхнюю часть ноги или ягодицы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно. Поворот ноги может быть особенно болезненным.
Разрывы вертлужной впадины часто вызывают ощущение, что нога "застревает" или "щелкает" во впадине бедра при движении. Также может возникнуть ощущение, что нога фиксируется.
Со временем повышенная нагрузка на сустав может привести к дальнейшему ухудшению состояния и необратимому повреждению.
Как диагностируется разрыв вертлужной впадины?
Разрыв лабрального кольца вертлужной впадины бывает трудно диагностировать. Исследования показывают, что в среднем люди с разрывами лабральных поверхностей бедра проходят более 2 лет, прежде чем им ставят правильный диагноз.
Ваш врач проведет тщательное обследование, осмотрев бедро и заставив вас сгибать и вращать ногу. Возможно, вам понадобится МРТ или другие визуализирующие тесты, чтобы обнаружить разрыв. Однако даже с помощью этих тестов диагностика часто бывает затруднена.
Более инвазивным способом диагностики разрыва вертлужной впадины является артроскопия, при которой делаются небольшие разрезы и в бедро вводится инструмент с крошечной камерой, чтобы осмотреть впадину.
Как лечится разрыв вертлужной впадины?
Если у вас диагностирован разрыв вертлужной впадины, ваш врач, скорее всего, начнет с консервативного лечения. Он может порекомендовать использовать болеутоляющие средства и обеспечить покой бедру. Однако неясно, насколько хорошо этот подход работает в долгосрочной перспективе. Большая часть лабрума практически не получает кровоснабжения, что затрудняет или даже делает невозможным естественное заживление.
Физическая терапия может помочь при разрыве вертлужной впадины. Вы можете научиться избегать чрезмерного давления на сустав, одновременно наращивая мышечную силу для поддержки сустава.
Если консервативные меры не помогают, врач может порекомендовать артроскопическую операцию. Это минимально инвазивный подход. Через два или три разреза врач подведет к месту операции несколько небольших инструментов, включая камеру. Обычно разрыв ткани удаляется, но в некоторых случаях разрыв восстанавливается. Однако до сих пор не ясно, может ли этот вид лечения помочь предотвратить артрит тазобедренного сустава. Кроме того, есть данные, что эффективность такого лечения минимальна у пациентов старше 45 лет. Поэтому следует проявлять осторожность при рассмотрении этого вопроса.
Как и при любой операции, существуют риски, включая повреждение нервов. Этот побочный эффект обычно носит временный характер.
Хирургическое вмешательство обычно дает кратковременное улучшение. Но эксперты не уверены, как долго длится эффект. Менее вероятно, что операция будет успешной у людей, у которых уже есть другие проблемы в тазобедренном суставе, такие как артрит или дисплазия тазобедренного сустава. После операции вам потребуется физиотерапия для восстановления силы и гибкости.
Поскольку успех артроскопии и операции при разрыве вертлужной впадины отнюдь не однозначен, обсудите все "за" и "против" с вашим врачом. Возможно, вы также захотите получить второе мнение.
