Азотемия - распространенное состояние здоровья среди пожилых людей и людей, находящихся в больнице. Примерно от 8 до 16% случаев госпитализации связаны с азотемией.
Это состояние возникает, когда ваши почки повреждены в результате травмы, болезни или приема лекарств, и они не могут избавиться от достаточного количества азотистых отходов в вашем организме.
Почки и ваше здоровье
Ваш организм образует мочевину (продукт отходов, являющийся основным компонентом мочи), когда такие элементы, как углерод, водород и кислород, соединяются с азотом, который вырабатывается печенью. Затем мочевина перемещается по крови из печени в почки.
Почки фильтруют кровь, удаляя лишнюю жидкость и отходы из организма, чтобы образовалась моча. Они также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками, и помогают поддерживать баланс минералов, солей и воды в организме.
Почки получают примерно четверть крови, которую сердце перекачивает за одну минуту (это называется сердечным выбросом). Это означает, что они могут быть чувствительны к любому снижению кровяного давления.
Если давление крови, проходящей через почки, падает, они фильтруют меньше крови или вообще не фильтруют. Когда это происходит, отработанные продукты остаются в организме. Такое накопление в крови азота мочевины (BUN) и креатинина называется азотемией.
Виды азотемии
Существует три типа азотемии:
1. Преренальная азотемия. Это наиболее распространенная форма азотемии. Она возникает в результате снижения притока крови к почкам. Существует несколько состояний и заболеваний, которые могут привести к замедлению кровотока:
-
Потеря крови
-
Сердечный приступ или болезнь сердца
-
Печеночная недостаточность
-
Тяжелое обезвоживание
-
Инфекция
-
Использование некоторых лекарств, таких как аспирин или ибупрофен?
-
Сильные ожоги
2. Внутренняя азотемия. Этот тип азотемии обычно возникает из-за повреждения структуры почек. К заболеваниям и состояниям, которые могут привести к повреждению почек, относятся:
-
Инфекции?
-
Тромбы
-
Токсины, такие как наркотики и алкоголь
-
Лекарства, например, некоторые химиотерапевтические препараты и антибиотики
3. Постренальная азотемия. Обычно это происходит при закупорке дренажных трубок (известных как мочеточники), по которым оттекает моча. Это может быть вызвано такими заболеваниями и состояниями, как:?
-
инфекции мочевыводящих путей
-
Камни в почках
-
Некоторые формы рака, такие как рак мочевого пузыря, рак шейки матки и рак простаты?
Симптомы азотемии
Вы можете не замечать симптомов таких проблем с почками, как азотемия, пока она не перейдет в позднюю стадию. У некоторых людей вообще нет никаких признаков или симптомов. Ваш врач может узнать о наличии у вас этого заболевания во время проведения лабораторных исследований по другим причинам.
Некоторые возможные симптомы азотемии включают:
-
нечастое мочеиспускание (хотя иногда количество мочи нормальное)
-
Чувство усталости
-
Ощущение, что вас сейчас вырвет (тошнота)
-
Спутанность сознания
-
Слабость
-
Одышка
-
Боль в груди или давление в груди
-
Отек ног, ступней или лодыжек из-за задержки жидкости в организме
-
Нерегулярное сердцебиение
-
В тяжелых случаях кома или судороги
Возможные осложнения при азотемии
Токсическое воздействие азотистых отходов может привести к уремии. Уремия - это накопление мочевины в крови. Это может вызвать:
-
зуд
-
Тошнота
-
Рвота
-
Повреждение мозга
-
Слабость или онемение в руках и ногах?
Важно лечить азотемию, чтобы она не привела к острой почечной недостаточности или гибели тканей (острый тубулярный некроз). Острая почечная недостаточность может привести к:
-
скоплению жидкости в легких, что приводит к одышке
-
боль в груди, которая возникает, если воспаляется подкладка, покрывающая сердце
-
Мышечная слабость из-за нарушения баланса жидкостей и электролитов в организме
-
Постоянное повреждение почек, которое требует либо пересадки почки, либо постоянного диализа
-
Смерть?
Как проверяют азотемию
Анализ крови на азот мочевины (BUN) - это обычный анализ крови. Перед анализом расскажите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результат анализа BUN. Если ваша кровь исследуется только на содержание азота мочевины в крови, вам не нужно голодать перед анализом?
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке. Образец будет отправлен в лабораторию для анализа. Нормальный результат составляет от 7 до 20 миллиграммов на децилитр. Эти показатели могут варьироваться в зависимости от возраста и референсного диапазона, который использует ваша лаборатория. При азотемии результат анализа BUN будет превышать 21 миллиграмм на децилитр.
Высокий уровень азота мочевины в крови может быть вызван и рядом других причин, в том числе:
-
Обезвоживание
-
Шок
-
Высокобелковая диета
-
Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК)
-
Непроходимость мочевыводящих путей
-
Застойная сердечная недостаточность
-
Тяжелые ожоги
-
Длительная диарея или рвота
-
Некоторые лекарства, например, антибиотики
Другие анализы, которые может рекомендовать ваш врач, включают:
-
анализы мочи
-
Выделение мочи, которое измеряет количество мочи за 24 часа
-
тесты визуализации, помогающие врачу увидеть ваши почки, такие как компьютерная томография (КТ или CAT) или УЗИ
-
биопсия почки, при которой с помощью иглы удаляется небольшой образец почки
Как лечится азотемия?
Важно лечить заболевание до того, как произойдет повреждение почек. Для этого обычно требуется пребывание в больнице.
Ваш врач постарается выявить основное заболевание, которое вызывает проблемы с почками. Это может включать следующие виды лечения:
-
Внутривенные (IV) жидкости для увеличения объема жидкости и крови
-
Лекарства для контроля содержания калия в крови или для восстановления уровня кальция в крови
-
Диализ для удаления токсинов из крови. При этом используется аппарат для откачки крови из вашего тела, чтобы отфильтровать ее. Затем кровь возвращается в организм.
