Ваш врач или терапевт использует тест переднего выдвижного ящика, чтобы проверить переднюю крестообразную связку, или ACL, на наличие травмы. Это один из распространенных методов обследования, используемых при травмах колена.
Что такое передняя крестообразная связка?
Передняя крестообразная связка - это часть соединительной ткани внутри коленного сустава на передней части колена. Крестообразные связки пересекаются в виде буквы X спереди и сзади. Они помогают контролировать движение колена вперед-назад. ACL помогает поддерживать стабильность коленного сустава.
Эта связка может порваться во время занятий спортом. Когда это происходит, это называется растяжением. Вместе с растяжением часто случаются и другие повреждения. Другие части колена, которые могут быть повреждены, включают мениск, хрящ и другие связки.
Эти разрывы обычно классифицируются по степени тяжести.
Растяжение 1 степени. Этот тип растяжения включает легкое повреждение связок. Связка была растянута, но она все еще может поддерживать стабильность сустава.
Растяжение 2 степени. При таком растяжении происходит частичный разрыв. Связка была растянута, и сустав теперь свободен.
Растяжение 3-й степени. При этом типе растяжения происходит полный разрыв. Связка разрывается на две части, и сустав становится нестабильным. Большинство травм передней крестообразной связки - это полные разрывы.
Разрывы или растяжения могут произойти во время любой деятельности, требующей от вас:
-
внезапно остановиться
-
Быстро изменить направление
-
Приземлить прыжок не в ту сторону
-
Замедляться во время бега
-
Получить удар в колено
Чаще всего такие травмы колена случаются при смене направления движения и приземлении. Скручивание и сила приземления приводят к разрыву связки.?
Травмы передней крестообразной связки чаще случаются у женщин. Это может быть связано с тем, что женские суставы более рыхлые и имеют меньшую мышечную массу. Также это может быть связано с тем, что эстроген расслабляет мышцы и связки, но чтобы знать наверняка, необходимо провести дополнительные исследования.
Если вы повредили ACL, у вас могут быть различные симптомы, в том числе:
-
хлопающий звук, когда вы приземляетесь или поворачиваетесь не в ту сторону
-
У вас подгибается колено
-
Опухание в течение 24 часов
-
Боль
-
Тяжесть при ходьбе
-
Проблемы с движением колена или ноги
Что такое тест на передний ящик?
Тест переднего выдвижного ящика - это обследование колена, которое ваш врач, физиотерапевт или спортивный терапевт использует для проверки наличия травмы ACL. Он может использоваться вместе с тестом Лахмана, тестом на смещение стержня и МРТ.
Тест прост:
Вы ложитесь на спину с коленом под углом 90 градусов и нейтральным положением стопы.
Терапевт садится на вашу ногу.
Обхватывает руками заднюю часть колена, кладет большие пальцы на переднюю часть коленной чашечки и тянет колено вперед.
Нога поворачивается в другую сторону, и они снова тянут колено вперед.
Этот тест сначала проводится на неповрежденном колене для сравнения и проверки различий. Если голень, или берцовая кость, имеет большее движение, или если связка ослаблена по сравнению с другим коленом, тест переднего выдвижного ящика считается положительным.
Ваш физиотерапевт может предложить вам обратиться к врачу для проведения визуализации, например, магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Ограничения теста передней тяги
При травмах колена обычно проводится физическое обследование. Этих физических тестов часто бывает достаточно, чтобы определить наличие травмы. Некоторые исследования показывают, что тест переднего выдвижного ящика на 94% точнее и лучше диагностирует разрыв, чем визуализирующие тесты. Тем не менее, эти дополнительные тесты обычно рекомендуются.
Некоторые факторы, которые могут привести к неточности теста, включают:
-
Опухоль в колене, из-за которой его трудно согнуть на 90 градусов
-
Разрыв мениска, который влияет на движение во время теста
-
Спазм подколенного сухожилия, который влияет на движение во время теста
-
Ваш терапевт не находится в правильном положении, или его руки не находятся в правильном положении
-
Вы не расслаблены и не чувствуете себя комфортно
После положительного теста на передний ящик
Если у вас положительный тест на передний ящик, а также другие положительные тесты и сканирования, ваш врач или терапевт может предложить вам:
-
принимать нестероидные противовоспалительные препараты
-
Прикладывайте лед к колену
-
Займитесь физиотерапией
-
Зафиксируйте колено
-
Сделать операцию?
Не всем требуется операция для лечения травмы ACL. Если у вас легкое растяжение, если оно не влияет на качество жизни, если вы не занимаетесь спортом высокой интенсивности, или если вы старше, вы можете обойтись только физиотерапией.
Если травма тяжелая, у вас могут возникнуть проблемы с передвижением и ходьбой. Серьезное повреждение может привести к нестабильности и еще большему повреждению колена. Если вы хотите продолжать заниматься высокоинтенсивными видами спорта или вести очень активный образ жизни или работать, вам, вероятно, потребуется операция.
Даже после операции вы можете легко получить повторное растяжение ACL. Она все еще может быть нестабильной, и у вас могут сохраняться боль и отек.
Если вы думаете, что у вас травма колена, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Они могут порекомендовать начать с теста переднего выдвижного ящика и помогут вам решить, подходит ли вам операция.
