Дегисценция раны - это хирургическое осложнение, при котором разрез, сделанный во время хирургического вмешательства, открывается вновь. Иногда его называют прободением раны, разрывом раны или отделением раны.
Частичная дегисценция означает, что края разреза разошлись на одном или нескольких небольших участках. Полная дегисценция - это когда весь разрез снова открывается через все слои кожи и мышцы.
Признаки дегисценции раны
Дефисценция раны чаще всего происходит в течение 3-10 дней после операции. Симптомы в месте разреза начинают ухудшаться вместо улучшения и могут включать в себя:
-
Боль
-
Покраснение
-
Отек
-
Кровотечение
-
Дренаж других жидкостей
У вас также может быть повышенная температура. Вы или ваш врач можете увидеть разошедшиеся швы или щель между краями разреза.
Причины дегисценции раны
Заживление раны включает в себя три фазы:
Воспалительная: Организм направляет жидкость и заживляющие клетки к месту разреза, вызывая отек, покраснение и боль. Цель - очистить рану от мертвых клеток и бактерий, чтобы началось ее восстановление.
Пролиферативный: Специальные клетки, называемые фибробластами, стягивают края раны вместе. Организм производит новую ткань для восстановления раны.
Созревание: Новая ткань становится более прочной и менее хрупкой.
Отделение раны может произойти на любой стадии и может быть вызвано одним или несколькими из следующих факторов.
Инфекция. Когда рана инфицирована, заживление не может перейти в воспалительную фазу. Организм должен сосредоточиться на очистке раны от бактерий. Инфекция также ограничивает количество клеток фибробластов, которые могут переместиться в эту область. Любая восстановительная ткань, которая сможет развиться, будет слабой и хрупкой.
Давление на швы. Рвота, сильный кашель или поднятие тяжестей могут привести к натяжению швов или скоб, используемых для фиксации раны на время заживления. Если один или несколько швов разойдутся, разрез может разойтись в этом месте?
Плохая техника наложения швов. Разрыв раны может быть вызван неправильно наложенными швами или скобами. Иногда расслоение раны происходит, когда швы снимаются слишком рано в процессе заживления.
Снижение кровотока. Хороший кровоток важен для перемещения кислорода и заживляющих клеток к ране, а также для удаления бактерий и мертвых клеток. Все, что снижает кровоток, повышает риск разрушения раны. К ним относятся курение и такие заболевания, как диабет, ожирение и болезни сердца. ?
Осложнения, связанные с дегисценцией раны
Даже незначительное нарушение целостности раны требует немедленного лечения, чтобы не допустить ухудшения состояния. Открытая рана легко инфицируется, а инфекция может привести к дальнейшему отделению.
Полная дегисценция раны является неотложной медицинской ситуацией, поскольку она может привести к эвисцерации, когда внутренние органы выступают через рану.
Лечение дегисценции раны
Позвоните своему врачу, если вы заметили признаки разрушения раны. Возможные варианты лечения включают:
Обезболивание. Врач может назначить вам лекарства, если вы испытываете боль из-за нарушения целостности раны, смены повязки или инфекции. Он может посоветовать вам использовать другой вид повязки или объяснить, как ухаживать за раной так, чтобы причинять меньше боли.
Антибиотики. ' Если у вас есть инфекция или вы подвергаетесь высокому риску заражения из-за открытой раны, врач может назначить антибиотики. Это вид лекарств, которые останавливают или замедляют рост микробов, вызывающих инфекцию.
Управление факторами риска. Ваш врач будет работать с вами, чтобы улучшить любые факторы риска, которые способствовали возникновению раневого отделяемого. Например, если у вас диабет, он поможет вам взять под контроль уровень сахара в крови. Если причиной распада раны стало скопление крови или гноя под местом наложения швов, врач может установить небольшую пластиковую трубку для отвода жидкости.
Удаление мертвых тканей. Мертвые или поврежденные клетки могут препятствовать правильному заживлению раны и повышать риск инфицирования. Врач может дать вам специальную повязку для раны, чтобы помочь организму удалить мертвые клетки. Если мертвых тканей много, а раневое отделяемое глубокое, вам может понадобиться дополнительная операция по его удалению.
Лечение ран отрицательным давлением. Лечение ран отрицательным давлением (NPWT) используется для лечения ран, которые плохо заживают, особенно если из раны вытекает много жидкости. Это может помочь предотвратить инфекцию, усилить кровоток, удалить лишнюю жидкость и стимулировать рост новой ткани. На рану накладывается специальная повязка с небольшим отверстием. К этому отверстию подсоединяется трубка, которая подключается к насосу. Когда насос включен, он осторожно вытягивает жидкость и инфекцию из раны.
Закрытие. Врач может закрыть раневое отделяемое новыми швами или дать ране зажить как есть. Если раневое отделяемое глубокое или полное, вам может потребоваться еще одна операция для восстановления раны.
Если вы заметили любой из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
