Рецептурные дисконтные карты - последняя тактика реформы системы Medicare

Белый дом обнародует более широкий план

Автор Джефф Левин Медицинский обзор Тоня Уинн Хэмптон, доктор медицины Из архива врача

11 июля 2001 г. (Вашингтон) -- Ожидается, что президент Джордж Буш объявит о плане дисконтных карт как о немедленном способе снижения цен на рецептурные лекарства для пожилых людей. В зависимости от структуры плана, экономия может составить 15% или даже больше для бенефициаров программы Medicare.

Хотя до обнародования в четверг более широкой программы Буша по реструктуризации Medicare подробности были ограничены, некоторые эксперты считают, что эта идея заслуживает внимания, особенно с учетом того, что она уже работала в частном секторе.

Например, компания Merck-Medco и Ассоциация "Ридерз Дайджест" два года назад запустили план рецептурных лекарств. В нем участвуют около 40 000 аптек, которые, как сообщается, предлагают экономию до 40%. Плата за участие в плане составляет 25 долларов на человека или 40 долларов на семью. AARP, ранее известная как Американская ассоциация пенсионеров, использует аналогичный подход, который дает скидку на лекарства около 15% для ее членов, по словам источника, знакомого с программой.

"Действия президента придают реальный импульс достижению льгот на рецептурные лекарства в Medicare", - говорится в заявлении Уильяма Новелли, исполнительного директора и генерального директора AARP. Однако, хотя правозащитная группа высоко оценила концепцию аптечных дисконтных карт, Новелли сказал, что она не заменит постоянного решения проблемы растущих цен на лекарства.

Джим Мэнли, пресс-секретарь сенатора Эдварда Кеннеди (Д-Масс.), рассказал доктору, что сенатор говорит, что карта скидок на лекарства - это лишь маленький шаг к решению проблемы Medicare.

Но понятие дисконтной карты стоит изучить, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, говорит Роберт Рейшауэр, бывший директор Бюджетного управления Конгресса, а ныне исполнительный директор Urban Institute.

"Символически это важно. Я думаю, что администрация говорит о том, что законодательный процесс в этой стране сложный и медленный, и мы постараемся сделать все возможное за это время", - говорит он.

Одним из плюсов подхода, основанного на дисконтных картах, является то, что он может быть запущен без политических сложностей, связанных с принятием соответствующего законодательства. Однако есть и минусы, говорит Рейшауэр.

Например, более молодые потребители могут в итоге платить больше за рецептурные препараты. "Мы говорим о перераспределении бремени, но сейчас трудно сказать, что распределение бремени справедливо, когда многие из тех, кто имеет наименьшую платежеспособность и наиболее остро нуждается в рецептурных лекарствах, платят самые высокие цены", - говорит Рейшауэр.

PhRMA, торговая ассоциация фармацевтических компаний, отказалась комментировать идею дисконтных карт, хотя эта группа выступает за то, чтобы оставить решение вопроса о рецептурных лекарствах в основном на усмотрение рынка.

На самом деле, администрация Буша предусматривает создание конкурентной системы, в которой планы скидок будут бороться за бизнес пожилых людей. Но неясно, что получат получатели льгот, если подпишутся на них.

"Возможно, это хорошая вещь. Это просто не то же самое, что страхование", - говорит Триша Ньюман, доктор наук, вице-президент Kaiser Family Foundation. Ньюман говорит, что предложение, поступившее накануне объявления Буша о реформе Medicare, может на самом деле замутить воду.

"Это выкидывает совершенно новую идею, которая может быть работоспособной, а может и не быть", - говорит Ньюман. "Это звучит так, как будто вы получаете что-то, чего нет. Они не берут с вас доплату", но, по ее словам, могут быть и другие скрытые платежи.

Ожидается, что в четверг президент порекомендует основные принципы реформы Medicare, которые позволят укрепить программу в финансовом отношении и добавить универсальную льготу на рецептурные лекарства. Однако ожидается большая битва по поводу того, сколько будет стоить программа и насколько она будет опираться на управляемое обслуживание.

На Капитолийском холме также решается широкий вопрос о рецептурных лекарствах. В среду Палата представителей приняла закон о том, чтобы американцы могли покупать по почте лекарства, произведенные в США, из-за рубежа. Это произошло после решительных возражений FDA и фармацевтической промышленности, которые считают, что такой шаг может наводнить страну поддельными или зараженными лекарствами.

В прошлом году был принят более широкий закон, который разрешил бы аптекам реимпортировать лекарства, но он так и не был реализован из-за проблем с безопасностью. Тем не менее, американские потребители охотно покупают лекарства из-за рубежа, где контроль над ценами значительно снижает стоимость.

Аналогичный законопроект рассматривается в Сенате, хотя министр здравоохранения и социального обеспечения Томми Томпсон выступил во вторник против реимпорта лекарств как слишком рискованного и неэффективного с точки зрения затрат.