Мысленное избавление от боли

Может ли помочь управляемое воображение?

Написано редакторами журнала "Доктор" Из архива журнала "Доктор

3 июля 2000 г. -- Когда 10-летняя Аманда Мелленкамп недавно проснулась посреди ночи с жалобами на боли в животе, ее мать Энн не стала предлагать ей "Пепто-Бисмол" или просто приглашать ее прижаться к себе. Вместо этого она сделала довольно нестандартное предложение: "Почему бы тебе не потренировать свои образы?" - спросила она.

Аманда так и сделала. Сначала она представила, как в ее животе надувается большой оранжевый шар, отчего живот начинает болеть. Затем она представила, что пьет горячий чай с корицей, чтобы растопить шарик. По мере того как воображаемый шарик медленно исчезал, исчезала и боль Аманды. Через двадцать минут она уже крепко спала, а на следующий день чувствовала себя прекрасно.

Аманда - одна из растущего числа детей, которые используют методы работы с телом, такие как управляемые образы, чтобы справиться с физическими недугами. В последние несколько лет эти методы лечения становятся все более популярными среди взрослых; теперь исследователи изучают, насколько хорошо они могут работать с детьми.

На самом деле, некоторые эксперты говорят, что дети могут быть даже лучше взрослых в использовании воображения для облегчения боли. Взрослые скажут: "Что значит "там котенок"? Я не вижу котенка", - говорит Сьюзан Дж. Натан, психолог из Лагуна-Хиллз, Калифорния, специализирующаяся на управляемом воображении. Дети сразу же вскочат и скажут: "О да, я вижу его - и у него белый хвост". Такая игра помогает им расслабиться, а мы знаем, что когда люди находятся в расслабленном состоянии, они испытывают меньше боли".

Аманда научилась практиковать управляемые образы и техники релаксации в рамках исследования Университета Аризоны, изучающего, как эти методы лечения могут облегчить рецидивирующие боли в животе (РБЖ). Недавно университет выиграл грант в размере 5 миллионов долларов от Национального института здравоохранения на создание первого в стране исследовательского центра по альтернативным методам лечения детей. Исследование RAP проводится совместно Детским исследовательским центром университета и Программой интегративной медицины, возглавляемой доктором медицинских наук Эндрю Вайлем.

Связь разума и тела

РПД поражает до 5% всех детей и, как известно, трудно поддается лечению. Примерно половина случаев может быть связана с такими поддающимися лечению заболеваниями, как непереносимость лактозы, гастроэзофагеальный рефлюкс (известный у взрослых как изжога) и запоры, говорит Уильям Кокран, доктор медицины, детский гастроэнтеролог из клиники Geisinger в Дэнвилле, штат Пенсильвания. Что касается другой половины, говорит он, то здесь трудно определить причину.

Многие эксперты, однако, считают, что здесь действуют какие-то психологические факторы. "Причина, вероятно, связана со стрессом, который может повлиять на нервы, связанные с кишечником, и вызвать спазмы", - говорит Томас М. Болл, доктор медицинских наук, MPH, доцент клинической педиатрии в Университете Аризоны и главный исследователь исследования. Это одна из причин, по которой исследователи подозревают, что методы работы с телом и разумом могут изменить ситуацию.

Другое дело, что управляемое воображение - которое может быть простым, как визуализация красивого пляжа, или сложным, как представление иммунных клеток, атакующих раковые клетки - уже успешно используется для того, чтобы помочь людям справиться с различными видами боли. Например, среди группы из 94 взрослых пациентов, страдающих раком, те, кто прошел курс обучения с помощью воображения, отмечали меньшую боль, чем те, кто не прошел его, согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском номере журнала "Pain" за 1995 год. Более того, исследование, опубликованное в октябрьском номере журнала "Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics" за 1996 год, показало, что управляемые образы уменьшают послеоперационную боль у детей. Однако использование управляемого воображения или методов релаксации для лечения упрямых симптомов ПМП никогда не изучалось.

Таинственная боль

Аманда стала участницей исследования Университета Аризоны в начале этого года. Ее опыт с РПД был довольно типичным. Впервые она почувствовала спазмы и вздутие живота на прошлых выходных в День благодарения, затем у нее продолжались боли в животе один или два раза в неделю. Через несколько недель она начала испытывать боли каждый второй день. "Это стало сказываться на ее занятиях, таких как скауты и гимнастика", - говорит Энн Мелленкамп. "Раньше она любила ходить в гости с ночевкой, а теперь с большой неохотой". Когда батарея тестов исключила обычных подозреваемых, Аманде поставили диагноз РПД и направили к исследователям из Университета Аризоны.

В ходе исследования дети проходят четыре сеанса с медицинским психологом. Половина из них изучает технику глубокого дыхания и релаксации, а другая половина обучается управляемым образам и мышечной релаксации. Затем детей проинструктировали практиковать управляемые образы дважды в день, каждый день и в периоды стресса. Кроме того, они ведут дневник, в котором ежедневно отмечают проявления боли.

"Ежедневная практика направлена на предотвращение боли в животе, но они также могут использовать управляемые образы, чтобы справиться с ситуацией, когда они попадают в стрессовую ситуацию и испытывают боль", - говорит Болл. По его словам, как именно это работает, неизвестно, но, возможно, стресс препятствует беспрепятственному прохождению пищи через пищеварительную систему, а методы релаксации, снимая стресс, могут облегчить пищеварение и тем самым облегчить боль.

Основываясь на собственном опыте лечения РПД, Кохран, который иногда направляет пациентов к терапевтам, обучающим их техникам релаксации, считает, что исследование, проведенное в Аризоне, имеет большой смысл. "Это разумный подход к лечению РПД", - говорит он. "Я с нетерпением жду результатов исследования". Поскольку исследование продлится до осени 2001 года, ответы на вопросы будут получены еще нескоро.

Тем временем, управляемое воображение уже может помочь таким пациентам, как Аманда. Пока что сценарий с воздушными шариками и горячим чаем работает для нее довольно хорошо. Боли в желудке теперь случаются реже, и они меньше ее расстраивают, потому что она знает, как с ними справиться. "Вместо того чтобы плакать, - говорит она, - я избавляюсь от боли".