Мозговой имплантат для взрослых с эпилепсией может помочь и детям
Написано редакторами журнала "Доктор
Адам Мейер
Репортер HealthDay
ПОНЕДЕЛЬНИК, 24 января 2022 г. (HealthDay News) -- Мозговой имплантат, который помогает контролировать тяжелую эпилепсию у взрослых, может сделать то же самое для детей, страдающих от непрекращающихся припадков, говорится в новом исследовании.
Это исследование - одно из первых, в котором изучается система отзывчивой нейростимуляции (RNS) у детей.
RNS уже одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для взрослых пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией, но исследования безопасности и эффективности у детей были ограничены.
"По мере расширения использования RNS среди детей, очень важно рассмотреть вопрос о том, как определить нижний возрастной предел", - сказал автор исследования доктор Ясунори Нагахама, директор отделения детской хирургии эпилепсии в Медицинской школе Rutgers Robert Wood Johnson в Нью-Джерси.
"Учитывая, что эта процедура предполагает удаление части черепа для имплантации устройства, необходимо рассмотреть пользу и потенциальный вред, основанный на изменчивом развитии черепа у отдельных пациентов. У детей наблюдается быстрый рост черепа в течение первых двух лет, и примерно к 8 годам они достигают 90% объема черепа взрослого человека", - пояснил Нагахама в пресс-релизе Rutgers.
"В данном исследовании было два пациента младше 7 лет на момент имплантации РНС, включая 3-летнего ребенка, который был самым маленьким пациентом, перенесшим имплантацию РНС", - добавил он.
Нагахама и его команда изучили 35 детей и молодых взрослых в возрасте от 3 до 25 лет, страдавших лекарственно-устойчивой эпилепсией и прошедших лечение с помощью RNS. После этого у 84% пациентов наблюдалось уменьшение числа инвалидизирующих припадков, в том числе у 18% - более чем на 90%, а у 6% - полное избавление от припадков.
RNS предполагает имплантацию устройства (похожего на кардиостимулятор), которое посылает электрические разряды непосредственно в мозг, стимулируя его, когда это необходимо для предотвращения припадков. Эта система все чаще используется в педиатрических центрах для контроля припадков.
По словам авторов исследования, из тех, кто страдает от эпилептических припадков, до 40% не реагируют на медикаменты.
В качестве альтернативы медикаментам RNS работает путем мониторинга активности мозговых волн для выявления развивающихся припадков или любой необычной электрической активности, которая может спровоцировать припадок. Затем имплантированное устройство подает небольшие импульсы стимуляции, чтобы помочь мозговым волнам вернуться в нормальное состояние.
"Полученные результаты позволяют предположить, что отзывчивая нейростимуляция является эффективным хирургическим методом лечения эпилепсии с лекарственной устойчивостью у тщательно отобранных педиатрических пациентов", - сказал Нагахама. "Однако необходимо провести дополнительные исследования долгосрочной эффективности и безопасности, чтобы определить, какие пациенты получат наибольшую пользу".
Среди 35 пациентов, участвовавших в исследовании, только у троих возникли осложнения, потребовавшие дополнительного хирургического вмешательства. Интересно, что эти осложнения были отмечены только у молодых взрослых, а не у детей младшего возраста.
Результаты исследования были недавно опубликованы в журнале "Нейрохирургия".
Несмотря на положительные результаты, по словам двух экспертов, не участвовавших в исследовании, RNS связана с риском.
"Устройство RNS имплантируется в череп, и у очень маленьких детей может быть риск осложнений, связанных с продолжающимся ростом черепа", - сказал доктор Кит Старнс, детский эпилептолог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. "Изменчивость роста и толщины черепа следует рассматривать в каждом конкретном случае, а потенциальные преимущества нейромодуляции взвешивать с возможностью осложнений для каждого отдельного пациента".
Еще одно предостережение, которое следует учитывать при использовании RNS, - это срок службы батареи монитора, отметил Старнс.
"Ожидаемый срок службы батареи для RNS в настоящее время составляет от пяти до девяти лет. Для детей, у которых ожидаемая продолжительность жизни больше, чем у взрослых, это может означать еще несколько операций на черепе для замены батареи", - пояснил он. "Не исключено, что в будущем эта проблема может быть снята благодаря увеличению срока службы батарей и другим технологиям, но пока это важный момент".
Тем не менее, полученные результаты свидетельствуют о том, что RNS является эффективным, безопасным и хорошо переносимым методом лечения, который может уменьшить количество инвалидизирующих припадков у детей с эпилепсией. Однако детские специалисты должны тщательно отбирать пациентов, которым может быть всего 3 года, чтобы определить, подходит ли имплантат для лечения их заболевания.
Доктор Апарна Полаварапу, специалист по детской эпилепсии и доцент в Montefiore Health System в Нью-Йорке, говорит: "RNS предлагает новый подход к лечению припадков без использования ежедневных лекарств, которые могут потребовать периодических анализов крови, лекарственных взаимодействий, о которых нужно знать, или системных побочных эффектов, которые нужно отслеживать".
Дополнительная информация
Посетите Центр по контролю и профилактике заболеваний США, чтобы узнать больше об эпилепсии.
