'Другая пандемия': Устойчивость к антибиотикам растет во всем мире
Дамиан Макнамара, магистр медицины
22 января 2022 г. - Еще до пандемии COVID-19 мы все были там. Вы просыпаетесь, чувствуете себя паршиво - головная боль, першение в горле, кашель - и находите в себе силы пойти к врачу. На самом деле вы хотите получить подтверждение - да, что-то происходит вокруг - и рецепт, который избавит вас от болезни максимум за день или два.
Затем врач использует слово на букву "В". Они говорят вам, что экспресс-тест на стрептококк дал отрицательный результат, так что, скорее всего, у вас вирус. Вместо сильного антибиотика вам нужен отдых, жидкость и время, чтобы организм поборол инфекцию.
Вы отправляетесь домой подавленным - почему я не мог получить антибиотик на всякий случай? В чем вред?
Более 1,2 миллиона смертей по всему миру только в 2019 году: Такова серьезная оценка в крупнейшем на сегодняшний день исследовании, посвященном растущей проблеме общественного здравоохранения, связанной с устойчивыми к антибиотикам бактериями.
Исследователи из Калифорнийского университета, Университета Вашингтона и других ведущих институтов совместно работали над амбициозным исследованием, чтобы изучить количество смертей от устойчивости бактерий к противомикробным препаратам (AMR) во всем мире.
В прошлом бактерии погибали, и инфекция исчезала, потому что антибиотики работали как машина для уничтожения бактерий. К сожалению, из-за чрезмерного использования антибиотиков и других причин эти машины стали давать сбои.
Теперь многие распространенные антибиотики уже не так хорошо действуют против некоторых наиболее распространенных - а в некоторых случаях и наиболее серьезных - бактериальных инфекций.
"Если не принимать меры, распространение AMR может сделать многие бактериальные патогены гораздо более смертоносными в будущем, чем сегодня", - отмечают исследователи в своем исследовании, опубликованном в четверг в журнале The Lancet.
Еще хуже то, что у фармацевтических компаний нет финансовых стимулов для разработки новых антибиотиков, которые могли бы прийти им на смену. Многие антибиотики уже так давно на рынке, что их можно приобрести в виде недорогих дженериков. Это означает, что компании, скорее всего, будут терять деньги, а не зарабатывать на новых препаратах.
Как средний американец может изменить ситуацию? Не настаивайте на антибиотике в кабинете врача, когда он не рекомендован. Выбирайте в продуктовом магазине мясо без антибиотиков. Соблюдайте гигиену рук, чтобы не заболеть в первую очередь. И осознайте, что даже если мы добьемся успехов в борьбе с АМР в США, в странах с низким и средним уровнем дохода эта проблема еще более актуальна.
Миллионы уже потерянных жизней
Эксперты изучили антибактериальную устойчивость в 204 странах и территориях мира и подсчитали, что в 2019 году можно было бы предотвратить 1,27 миллиона смертей.
Еще больше смертей можно было бы предотвратить в том же году, если бы эти устойчивые инфекции были заменены на отсутствие инфекций. Исследование показывает, что почти 5 миллионов человек по всему миру могли бы остаться в живых.
Исходя из цифр, приведенных в этом исследовании, AMR в настоящее время является одной из основных причин смерти во всем мире. Например, в 2019 году от устойчивости к противомикробным препаратам погибло больше людей, чем от ВИЧ или малярии.
В западной части Африки к югу от Сахары наблюдался самый высокий уровень смертности в исследовании. Напротив, в регионе, включающем Австралию и Новую Зеландию, было меньше всего смертей.
Борьба с сопротивлением потребует усилий
В исследовании, посвященном миллионам смертей, не все было так мрачно и печально. Эксперты предложили пять стратегий, которые могут улучшить ситуацию.
Например, от врачей потребуются постоянные усилия, чтобы избежать назначения ненужных антибиотиков; сельскохозяйственные компании должны свести к минимуму использование антибиотиков в курице, говядине и другом домашнем скоте; а фармацевтические компании должны сделать так, чтобы разработка новых лекарств стоила их времени и усилий.
Правительствам и частным организациям также необходимо увеличить финансирование исследований в области новых антибиотиков и еще одного слова на букву "В" - вакцин, сказал исследователь исследования Кевин Икута, доктор медицинских наук, доцент клинической медицины Калифорнийского университета.
Из шести бактерий, вызывающих наибольшее беспокойство, только против одной - Streptococcus pneumoniae - существует вакцина для предотвращения заражения в первую очередь.
Вакцины уже разрабатываются, но пока люди остаются уязвимыми для пяти других основных виновников: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. Исследование показывает, что каждая из этих бактерий ответственна за более чем 250 000 смертей, связанных с AMR.
Предпочитаете сузить круг своих опасений до наиболее угрожающей пары антибиотикорезистентных бактерий из 88 комбинаций, изученных исследователями? Они определили, что метициллин-резистентный S. aureus (MRSA) является причиной наибольшего количества смертей от AMR - более 100 000 смертей только в 2019 году.
Какова роль COVID-19?
В редакционной статье в журнале The Lancet, опубликованной одновременно с исследованием, Раманан Лаксминараян, доктор философии, назвал устойчивость к противомикробным препаратам пандемией, о которой забыли.
"Пока бушует COVID-19, пандемия устойчивости к противомикробным препаратам остается в тени. Ущерб, наносимый AMR пациентам и их семьям, в основном невидим, но отражается в длительных бактериальных инфекциях, которые продлевают пребывание в больнице и приводят к ненужным смертям", - пишет Лаксминараян, экономист и эпидемиолог из Глобального партнерства по исследованию и разработке антибиотиков в Женеве, Швейцария.
Существует прямая связь между COVID-19 и AMR, сказал Вэнс Фаулер, доктор медицинских наук, когда его попросили прокомментировать исследование. Например, когда человек с COVID-19 длительное время находится в больнице, он с большей вероятностью может получить устойчивую бактериальную инфекцию.
Эксперты называют такие инфекции супер-инфекциями.
Доклад Lancet, вероятно, "привлечет больше внимания к проблеме AMR, особенно после того, как так много людей отвлеклись на COVID, и это справедливо. Мир получил от COVID все, что мог", - говорит Фаулер, профессор медицины в Медицинской школе Университета Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина.
По его словам, смертельные случаи, связанные с АМР, показывают, что предстоит еще много работы по контролю и профилактике инфекций. Отслеживание "горячих точек" по всему миру позволит лучше направлять ресурсы.
На вопрос о том, есть ли на данный момент основания для надежды или оптимизма, Икута ответил: "Определенно. Мы знаем, что необходимо сделать для борьбы с распространением резистентности. COVID-19 продемонстрировал важность глобальной приверженности мерам инфекционного контроля, таким как мытье рук и эпиднадзор, а также быстрых инвестиций в лечение - все это можно применить к устойчивости к противомикробным препаратам".
